Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте! Девушка, 25 лет, рост 165, вес 65. 7 октября вечером был приступ мигрени с аурой на фоне приема алкоголя. Аура была дольше чем обычно + боль была больше в затылке, чем около глаза. Купировала боль пенталгином ночью. После этого приступа начала плохо себя чувствовать. Немел язык и лицо, руки и ноги. Обращалась к неврологу. Поставили мигрень и остеохондроз. Сделала мрт г/м. Результат: кистозные перестройки эпифиза. Сделала узи сосудов головного мозга и шеи. Результат: Локальное снижение объемного кровотка в обеих ПА на уровне V-2 сегмента. В итоге дошла до психиатра. Принимаю атаракс и велафакс три недели. Настроение нормальное, беспокоят именно физические симптомы. Сильная слабость, потливость, бывает больно двигать глазами, при открывании хрустит челюсть и при сглатывании слюны треск в ушах. На голову давит в затылке, перодически точечные стреляющие боли в висках и затылке, тело как будто не мое, ноги ватные, то немеют, то покалывания, часто ледяные. До этого жгли стопы по ночам, руки и грудь. Трудно найти комфортное положение тела, болит поясница, особенно по ночам. Сплю плохо. Болит тело, как будто уже разваливаюсь. При вставании с кровати или просто повороте головой бывает сильно темнеет в глазах, приходится садиться или ложиться, если не темнеет, то все равно чувство пьяной головы. Давящее чувство в груди и иногда не могу вдохнуть. Вкус еды исказился, запахи будто усилились. Не знаю к кому обратиться, очень устала от этого состояния. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста! Какие обследования стоит пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! А венлафаксин сейчас в какой дозировке принимаете?
Анна Олеговна, 75 мг два раза в день
Хорошо , что подняли дозировку до 150 мг. Организм привыкает, рецепторы адаптируются, нужно время. Противоболевой эффект развивается после дозировки 150 и выше, он еще не наступил просто. Возможно стоит рассмотреть вариант с прикрытием ( вместо атаракса принимать тразодон (триттико)).
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозировке принимаете Венлафаксин?
Анастасия Игоревна, 75 мг два раза в день
Именно в такой дозировке Венлафаксин сколько дней принимаете? Атаракс в какой дозировке?
Анастасия Игоревна, в такой дозировке с 3 ноября. До этого 6 дней принимала по 75 мг в день. Атаракс принимаю с 28 октября 25 мг пол таблетки днем и целая на ночь.
Пока рано говорить о эффективности лечения, нужно ещё подождать хотя бы неделю.
Также нужно сдать анализы крови на дефицитные состояния: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы постепенно наращивали дозировку венлафаксина? Все эти симптомы появились именно после затяжного приступа мигрени или постепенно развивались на фоне начатой терапии? Кровь на ферритин, Вит Д, Вит В12, глюкозу, гормоны щитовидной железы,коагулограмму сдавали?
Татьяна Вячеславовна, изначально дозировка была 75 мг в день (6 дней), сейчас 150 мг в день принимаю уже 10 дней. Симптомы начались после мигрени и нарастали постепенно. После приема велафакса тоже, конечно были побочки, тяжело заходила на препарат. Но улучшилось только настроение и сошла тревога,.
Анализы никакие не сдавала.
Анализы обязательно нужно сдать. Скажите а мигренозные приступы у вас вообще как часто? Сколько раз в месяц? Не очень поняла почему психиатр назначил вам венлафаксин? Психиатр лечит именно генерализованное тревожное расстройство, и венлафаксин не препарат выбора. Согласна что он показан для уменьшения частоты мигренозных приступов , но именно при частых эпизодах мигрени,хронической мигрени он показан, и назначает его именно цефалголог-невролог по показаниям. С каким запросом вы пришли к врачу- лечение тревожного расстройства или частых тяжёлых приступов мигрени?
Татьяна Вячеславовна, мигрень редкая, раз в два месяца примерно. К психиатру пришла со своим диагнозом. У меня реккурентная депрессия.
Вот такая редкая мигрень не нуждается в профилактической терапии венлафаксином , просто купировать приступ триптанами вовремя ( например спрей эксенза), может быть обратитесь к другому психиатру ( психотерапевту) за вторым мнением по лечению, т.к вам нужен не антидепрессант с противоболевым действием ,а с противотревожным ( сертралин, эсциталопрам),вам надо ещё раз посоветоваться
Здравствуйте!
Обследование никаких не стоит проходить необходимости нет.
Сейчас похоже, что дозировка венлафаксина маловата (пробовать поднимать до 150 постепенно, шагово).
Венлафаксин назначен верно, так как по описанию у Вас все признаки тревожного расстройства с соматоформными проявлениями.
На фоне приема венлафаксина положительная динамика имеется?
Артур, я принимаю сейчас по 75 мг два раза в день.
Артур, положительная динамика 100 процентов есть, настроение хорошее, тревоги нет, но физические симптомы именно беспокоят
А что ставит невролог и психиатр на очном приеме Вам?
Конечно венлафаксин вы только скажем так на начальном этапе лечения, поэтому нет полного эффекта от него.
Артур, реккурентная депрессия
В таком случае продолжайте лечение с возможным повышением венлафаксин до 225 и 300мг соответственно в дальнейшей динамике. Пока рановато оценивать полностью прям эффект от препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте Вы принимаете Венлафаксин с противотревожным ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте. С атараксом.
Да обязательно Атаракс на месяц ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте обязательно анализы на гормоны щитовидной железы, ферритин, В12, фолиевую кислоту, электролиты, витамин Д, коалугограмму. Пройдите ЭКГ и ЭхоКг,контроль АД и ЧСС. Рано говорить об эффективности антидепрессанта,мало времени прошло. Атаракс принимайте 12,5 мг утром и в обед, 25 мг вечером.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20172 ответа
- 6 Декабря 20203 ответа
- 28 Апреля 202122 ответа
- 16 Апреля 20229 ответов