Консультация невролога /

Плохое самочувствие — вопрос №1681543

258 просмотров

Здравствуйте!
Девушка, 25 лет, рост 165, вес 65.
7 октября вечером был приступ мигрени с аурой на фоне приема алкоголя. Аура была дольше чем обычно + боль была больше в затылке, чем около глаза. Купировала боль пенталгином ночью. После этого приступа начала плохо себя чувствовать. Немел язык и лицо, руки и ноги. Обращалась к неврологу. Поставили мигрень и остеохондроз. Сделала мрт г/м. Результат: кистозные перестройки эпифиза. Сделала узи сосудов головного мозга и шеи. Результат: Локальное снижение объемного кровотка в обеих ПА на уровне V-2 сегмента. В итоге дошла до психиатра. Принимаю атаракс и велафакс три недели. Настроение нормальное, беспокоят именно физические симптомы.
Сильная слабость, потливость, бывает больно двигать глазами, при открывании хрустит челюсть и при сглатывании слюны треск в ушах. На голову давит в затылке, перодически точечные стреляющие боли в висках и затылке, тело как будто не мое, ноги ватные, то немеют, то покалывания, часто ледяные. До этого жгли стопы по ночам, руки и грудь. Трудно найти комфортное положение тела, болит поясница, особенно по ночам. Сплю плохо. Болит тело, как будто уже разваливаюсь. При вставании с кровати или просто повороте головой бывает сильно темнеет в глазах, приходится садиться или ложиться, если не темнеет, то все равно чувство пьяной головы. Давящее чувство в груди и иногда не могу вдохнуть. Вкус еды исказился, запахи будто усилились. Не знаю к кому обратиться, очень устала от этого состояния. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста! Какие обследования стоит пройти?

Возраст: 25

Хронические болезни: ДЖВП, синдром Жильбера, частичная лактозная недостаточность, сколиоз, остеохондроз, дальнозоркость, амблиопия правого глаза, хронический сальпингоофарит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! А венлафаксин сейчас в какой дозировке принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, 75 мг два раза в день

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Врач УЗД
Хорошо , что подняли дозировку до 150 мг. Организм привыкает, рецепторы адаптируются, нужно время. Противоболевой эффект развивается после дозировки 150 и выше, он еще не наступил просто. Возможно стоит рассмотреть вариант с прикрытием ( вместо атаракса принимать тразодон (триттико)).
Невролог
Здравствуйте. В какой дозировке принимаете Венлафаксин?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Игоревна, 75 мг два раза в день
Невролог
Именно в такой дозировке Венлафаксин сколько дней принимаете? Атаракс в какой дозировке?
Клиент
Анастасия Игоревна, в такой дозировке с 3 ноября. До этого 6 дней принимала по 75 мг в день. Атаракс принимаю с 28 октября 25 мг пол таблетки днем и целая на ночь.
Невролог
Пока рано говорить о эффективности лечения, нужно ещё подождать хотя бы неделю.

Также нужно сдать анализы крови на дефицитные состояния: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Невролог
Здравствуйте! Вы постепенно наращивали дозировку венлафаксина? Все эти симптомы появились именно после затяжного приступа мигрени или постепенно развивались на фоне начатой терапии? Кровь на ферритин, Вит Д, Вит В12, глюкозу, гормоны щитовидной железы,коагулограмму сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Вячеславовна, изначально дозировка была 75 мг в день (6 дней), сейчас 150 мг в день принимаю уже 10 дней. Симптомы начались после мигрени и нарастали постепенно. После приема велафакса тоже, конечно были побочки, тяжело заходила на препарат. Но улучшилось только настроение и сошла тревога,.
Анализы никакие не сдавала.
Невролог
Анализы обязательно нужно сдать. Скажите а мигренозные приступы у вас вообще как часто? Сколько раз в месяц? Не очень поняла почему психиатр назначил вам венлафаксин? Психиатр лечит именно генерализованное тревожное расстройство, и венлафаксин не препарат выбора. Согласна что он показан для уменьшения частоты мигренозных приступов , но именно при частых эпизодах мигрени,хронической мигрени он показан, и назначает его именно цефалголог-невролог по показаниям. С каким запросом вы пришли к врачу- лечение тревожного расстройства или частых тяжёлых приступов мигрени?
Клиент
Татьяна Вячеславовна, мигрень редкая, раз в два месяца примерно. К психиатру пришла со своим диагнозом. У меня реккурентная депрессия.
Невролог
Вот такая редкая мигрень не нуждается в профилактической терапии венлафаксином , просто купировать приступ триптанами вовремя ( например спрей эксенза), может быть обратитесь к другому психиатру ( психотерапевту) за вторым мнением по лечению, т.к вам нужен не антидепрессант с противоболевым действием ,а с противотревожным ( сертралин, эсциталопрам),вам надо ещё раз посоветоваться
Психотерапевт
Здравствуйте!
Обследование никаких не стоит проходить необходимости нет.
Сейчас похоже, что дозировка венлафаксина маловата (пробовать поднимать до 150 постепенно, шагово).
Венлафаксин назначен верно, так как по описанию у Вас все признаки тревожного расстройства с соматоформными проявлениями.

На фоне приема венлафаксина положительная динамика имеется?
Клиент
Артур, я принимаю сейчас по 75 мг два раза в день.
Клиент
Артур, положительная динамика 100 процентов есть, настроение хорошее, тревоги нет, но физические симптомы именно беспокоят
Психотерапевт
А что ставит невролог и психиатр на очном приеме Вам?

Конечно венлафаксин вы только скажем так на начальном этапе лечения, поэтому нет полного эффекта от него.
Клиент
Артур, реккурентная депрессия
Психотерапевт
В таком случае продолжайте лечение с возможным повышением венлафаксин до 225 и 300мг соответственно в дальнейшей динамике. Пока рановато оценивать полностью прям эффект от препаратов.
Невролог
Здравствуйте Вы принимаете Венлафаксин с противотревожным ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна Юрьевна, здравствуйте. С атараксом.
Невролог
Да обязательно Атаракс на месяц ?
Невролог
Здравствуйте. Сдайте обязательно анализы на гормоны щитовидной железы, ферритин, В12, фолиевую кислоту, электролиты, витамин Д, коалугограмму. Пройдите ЭКГ и ЭхоКг,контроль АД и ЧСС. Рано говорить об эффективности антидепрессанта,мало времени прошло. Атаракс принимайте 12,5 мг утром и в обед, 25 мг вечером.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может быть тромб?
27 сентября 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Рекомендации по лечению
4 октября 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Что принимать при росте антител к грибам аспергиллус?
22 февраля 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ и анемия
9 сентября 2022
Оля, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
41 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу лфк Ирина Уланова
Спасибо, Ирине Николаевне! Ответила, на интересующие меня вопросы Да, консультация была полезна...
— Жанна
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна Игоревна вникла в нашу проблему. Консультация была очень полезна!!! Без сомнения, я советую...
— Наталья
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир