Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Добрый вечер, первый раз я "заболел" в июне 22 года, заболел во время учебной практики, но преподаватель сказать, что если уйду на больничный, пойду на пересдачу, принял амоксициллин вечером и ибупрофен на ночь. Стоит сказать, что мой иммунитет улетел вниз после прививки от ковида в начале 22 года, после нее я болел за год очень много раз простудами. Первый раз лечение получил в августе 22 года, появились казеозные массы и ничего особо не беспокоило. Прописали амоксициллин, сосудосуживающее, тонзилгон. Пропил, но что-то особо сильно не помогло, началась учеба и я благополучно ушел в дела, забыв, что массы из миндалин выходят и они остались. Через пару месяцев я опять пошел на прием - выписали флуимуцил-антибиотик для ингаляции и все как по старой схеме, тонзилгон, сосудосуживающие и лоратодин. Прошел лечение и мало что изменилось, пробки оставались, какие-то постоянные сопли на протяжении всего периода, иногда зеленые, но чаще просто как юшка после холода. В какой-то момент я откровенно "забил" на лечение, потому что хожу на тонзилор, принимаю лечение, а ничего не помогает. В начале 2023 года опять пошел и получил лечение, в этот раз без антибиотиков, но с инозином пронабексом (тонзилгоны, лимфоиозоты остаются по старой схеме). Мне помогло, миндалина уменьшилась(особенно правая), я уже обрадовался, но потом я очень сильно простудился и все пошло по новой. В августе 2023 года я понял, что мне скоро уходить на полугодовую практику в море и там мне никто не поможет, в случае чего, пошел к оперирующему лору. На левой миндалине была одна масса, которая долго не хотела удалить (в августе 2023 года у лора выяснилось, что это киста, ее вырезали ультразвуком). Он как бы говорил, что может стоит удалить миндалины вообще, но хочется оставить, пока нет серьезного воспаления, апноэ и прочего. Но ближе к концу 2022 года меня стала беспокоить правая миндалина, из нее гной не выходил кусками, а вытекал, как будто из ранки, она всегда припухлая и инозин как-то помог мне ее уменьшить, но выделения из нее остались маленькие (на фото очень плохо видно, но вот эти маленькие лунки более тусклые, по сравнению с остальной тканью, оттуда подтекает в очень маленьком количестве гной). В сентябре-октябре я опять пошел к лору все с той же проблемой, сделал бакпосев из зева и нашли грибок, назначили флуканозол. Стало тоже вроде получше, но пошел на фгдс (медкомиссия) через пару недель и эндоскопист со всей дури попал мне первый раз в миндалину, где была операция, на мои слова, что мне больно и вы не туда попали, сказал, что я сам виноват, лежу неправильно (а поправить мою позу нельзя было, да?). Дома заметил, что чуть кровь подтекать стала, опять стали подтекать миндалины гноем. Я уже устал, удалять не хочу, хочу их вылечить, но уже не знаю как. На протяжении всей болезни своей, полоскаю пару раз в день то водой с солью, то йодинолом, то хлорфиллиптом. Недавно стал после всех процедур смазывать миндалины люголем. Буквально неделю назад пошел в аптеку и там просил что мне принять, посоветовали все таки антибиотик, купил, сегодня 5й день антибиотика был (кларитромицин 500мг 1т в день), честно говоря, мало что изменилось. Дополнительно рассасываю по 2 таблетки доритрицина. Какое-то время рассасывал на ночь бактоблис по назначению врача Помогите мне, пожалуйста.. Вечные сопли, я иногда чувствую запах-вкус этого гноя, вечно сниженный какой-то иммунитет.. Биохимия, ОАМ были сделаны перед операцией на миндалину. Гепатит Б,С,ВИЧ - отрицательные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А Вы сдавали кровь в ближайшее время? Просто анализ от августа… в нем норма.
Кларитромицин не является препаратом выбора при лечении острого тонзиллита. ..
В горле у Вас картина еще и гранулезного фарингита, Вы написали что делали фгдс… Вам рефлюкс-эзофагит не ставили?
И еще очень важный момент, Вы сдавали кровь для определения уровня ASLO, с-рб и рф (ревмопробы) ?
Елизавета Сергеевна, в последнее время не сдавал кровь и специфические анализы тоже. Состояние 1 в 1, что и в августе
Антибиотик, в любом случае нужен другой.
АСЛО и срб с ревматоидным фактором в любом случае нужно проследить.
Я правильно понимаю, абсцессов не было ни разу?
Здравствуйте
В горле признаки хронического тонзиллофарингита. Миндалины всегда реагируют вторично образованием пробок на любые раздражители находящиеся рядом в том числе на постназальный затек, вероятно на рефлюкс желудочного содержимого в глотку.
Прикрепите протокол эгдс к вопросу
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда- основных причин постназального затека.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Дли исключения активности пиогенного стрептококка сдайте кровь на с-реактивный белок и АСЛО.
Анна Юрьевна, здравствуйте, фгдс прикрепил, рефлюкс поставлен, 11.11 был у гастроэнтеролога, назначил рабепразол 20 мг 1 раз в день и урсосан 250 мг 1 капсула на ночь.
Пару лет назад ходил к лору, но не по поводу тонзиллита, а по поводу соплей постоянных. Лор сказал, что лакуны (или что-то такое сказал, я почему-то не понимаю, почему не написал на бумажке, а я даже не попросил об этом) носа синюшного цвета, прописал как раз назонекс, делал рентген носовых пазух, там ничего не найдено, чуть смещена перегородка носовая, но мне сказали, в варианте нормы.
Синюшного цвета нижние носовые раковины в носу это как правило характерный признак аллергического ринита, который может вызывать всю указанную вами симптоматику.
Вам обязательно нужно пройти дообследование для исключения аллергии- сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, а также выполнить РКТ пазух носа, это более точное и показательное исследование для исключения воспаления в паузах чем рентген пазух носа.
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, когда можно сдавать анализ на срб и иммуноглобулин? Если осталось 2 дня курса приема антибиотиков, подождать выведение из организма или нет смысла в этом?
Нет, можно сдать сейчас, прием антибиотиков не повлияет на результаты
Анна Юрьевна, я понимаю, что необходимо ркт, но это очень дорого. Обойтись пока анализами, которые я сделаю завтра, можно?
Принятый ответ
Желательно пройти все обследования для уточнения причины проблемы, если нет возможности начните с анализов и мазков
Анна Юрьевна, спасибо большое за консультацию! После мазков обращусь к вам лично на консультацию, если у вас будет время
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20212 ответа
- 4 Мая 202213 ответов
- 15 Июня 20227 ответов