Консультация психиатра /

Сын психически нездоров продолжение — вопрос №1683654

278 просмотров

Добрый день!

Предыдущий вопрос закрыли через 5 дней, если можно хотел уточнить еще один момент. В среду ожидаем лечение на дому у психиатра. Но уже 2 дня у сына очень странное состояние, очень переживаю. Началось после очередных переживаний за здоровье, а именно он один раз не выспался, стал засыпать с мыслью о том что вдруг не заснет, и дня 3 подряд не мог уснуть до 4 утра, в связи с чем начал думать о редчайшем диагнозе фатальная семейная бессонница, от которой умирают за год. Опять стресс. И вот вчера совсем плохо, сегодня получше. Опишу состояние. Происходит только в течении дня, где то через час после пробуждения. Ночью, когда встает, состояние отличное. А днем начинается субъективно ощущение сильной слабости, что он не может даже пошевелиться, и при этом идет как бы состояние оцепенения, т.е. он застывает в одной позе, сидя, или лежа, или стоя. При этом пальцы, руки могут быть причудливо выгнуты. Взгляд неадекватный в такие моменты. Полной неподвижности нет, идти может, но мелкими шагами. Также при этом сильно выгнуты плечи вверх. На ощупь тело напряжено, при попытке изменить положение руки, возвращает назад. Вчера ступор был весь день, с перерывами на минут 10-15. Сегодня наоборот, в целом хорошо, но уже 4 раз ступор. Предложил вызвать скорую, реагирует неадекватно, высказывает предположение об анемии, онкологии, и разных болезнях. Предполагает такие вещи, тк. в момент ступора не может идти, и считает что у него слабость, хотя тело все напряжено, попросил сжать руку, сжимает очень сильно, и это с его слов даже не в пол силы. Я уже снял всевозможные показатели, АД с утра 120/80, во время с его слов приступа слабости а со стороны ступора, тоже удалось померить, - повышается до 140/90. Сатурация 99 сидя, и 97 лежа. Температура 36,6. Раз он говорит об анемии, посмотрел внутреннюю поверхность нижнего века - цвет насыщенный ярко розовый. У меня такой же, думаю красного или багрового там и не должно быть если нет воспаления. Визуально на лицо не бледный, цвет лица хороший, румянец есть. Я сходил к знакомому терапевту, попросил его придти домой посмотреть сына, рассказал ситуацию. Он меня и обрадовал и огорчил. Обрадовал тем, что по его внешнему виду, цифрам АД, пульса, отсутствию одышки при нагрузке, и сатурации, вероятность анемии такая же, как у любого другого здорового человека, т.е. повода переживать нет и срочности в анализах нет. А огорчил тем, что советовал как можно скорее вызывать психиатрическую скорую, потому что у человека явно неотложное состояние по психиатрии, предположил кататонический ступор, и здесь нужно явно лечение в стационаре. И то что происходит сейчас - вполне закономерный итог нелеченого психоза, а психоз у него с июля 2022.
Состояние сына в данный момент тяжелое, уже нет 2 дня смеха и бреда, в основном либо подавлен, либо начинает плакать. После того как поплачет, ступор проходит, и то ощущение слабости тоже, сегодня в течении 3 часов активно двигался по дому и выходил на улицу. Но потом снова начался ступор, лежит на кровати в разных позах, то рука приподнята, то голова приподнята над подушкой. Т.е. плачь снимает, но не надолго. Еще снимает ступор если вкусно поест, или попытаться его отвлечь каким то разговором, и он увлечется и перестанет говорить о том, что тяжело болен.

Сейчас нахожусь перед выбором, как думаете вызывать скорую?
Сын уже не считает что это психика. Уверен что болен физически. На днях был уверен в фатальной бессоннице, когда выспался про нее забыл, и сегодня за день говорит о разных диагнозах, анемии, онкологии, рассеяном склерозе.
Ментально стал совсем отрешен, ничего не интересует, работа наверное уже все, сегодня не работал совсем, желания нет, пропало желание даже выходить на улицу. Единственное что его волнует - это новые обследования, исключение диагнозов, которые он сам у себя предположил.

Позвонил его участковому психиатру, тот тоже сказал что здесь явно психика, и ступор пусть и не постоянный, - это повод к госпитализации. Хотел бы услышать Ваше заочное мнение.

Прикрепляю ссылку на предыдущий мой вопрос, чтобы можно было ознакомиться с ситуацией - https://sprosivracha.com/questions/1669484-syn-psihicheski-nezdorov





Возраст: 28

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Добрый вечер. Я помню ваше предыдущее сообщение. Я еще тогда заподозрила кататонию, когда вы писали, что он смеется. Я думаю пора вызывать скорую помощь, здесь нужно стационарное лечение ?
Особенность ступора в том, что симптомы ослабевают в вечернее время суток, поэтому кормить также можно ночью
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ! Вызываю смп, скажите, а при кататонии может быть субъективное ощущение слабости?
Кушает он и утром, те. приступ не мешает есть, т.к. нет полной обездвиженности. Сейчас вот вообще отпустило, чувствует себя полным сил.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Может быть
Психиатр
Хорошо, что еще нет полной обездвиженности, самая тяжелая форма - ступор с мышечным оцепенением, мышцы приобретают каменистую плотность и пациент принимает форму эмбриона
Клиент
Анжела Вильевна, вчера госпитализировали по скорой в стационар, по крайней мере есть ощущение что дело сдвинулось. Я еще с врачом поговорил, который на скорой приехал. Он конечно был в шоке, после того как я рассказал ему всю историю с начала. В шоке именно от того, что как он сказал тревожные расстройства бывают у многих людей, но большинство их сразу лечит, и даже до реактивного психоза не доходят, не говоря уже о ступоре. По его мнению, такое случилось именно из за того, что он не принимал лекарства еще когда было тревожное расстройство, продолжал обследоваться без показаний, что психика просто не выдержала. И что отсчитывать нужно именно от 2010 года, когда началась мнительность, т.к. когда в 2021 перестал выходить из дома это уже говорит о том, что ситуация зашла слишком далеко. Ведь люди даже с реальными гипогликемиями как то выходят из дома. Но также отметил, что все поддается лечению, и вполне вероятно полное выздоровление, главное после выписки чтобы он понял - НЕ нужно искать у себя болезни и обследоваться без показаний, вот к чему это приводит.
Психиатр
Да, врач прав, но самое главное - дело сдвинулось, ваш сын теперь под присмотром врачей-психиатров, ему подберут лечение, это долгий и длительный процесс, но уже прогресс есть. Кстати, госпитализировали добровольно или нет?
Клиент
Анжела Вильевна, госпитализировали добровольно, но он уверен что дело не в психике, его очень испугала слабость перед самым началом приступа кататонии, т.е. как он описывает аж до дрожи, и тело как буд то выкручивает. Не раз при врачах говорил что видимо у него онкология и он все равно скоро умрет, есть ли смысл лечиться итд. Т.е. с одной стороны добровольно, а с другой стороны он был в каком то отрешенно- подавленном состоянии. Крайние 2 дня почти не уходил от компьютера, смотрел видео онкобольных, где они говорят о том, какие у них были симптомы. Кстати, мне тот же психиатр который госпитализировал сказал, что когда у человека реальная слабость, особенно до дрожи, или с предобморочным состоянием, давление всегда будет падать. А у сына получается не только не падает, а повышается давление в этот момент.
Клиент
Анжела Вильевна, да, и как я уже посмотрел на форумах, от психики слабость очень часто бывает. При депрессии даже встать люди не могут от эмоционального угнетения и слабости
Клиент
Анжела Вильевна, да кстати, я показал фото врачу, здесь вроде нельзя прикрепить никак, фото во время приступа, он сказал что это прям как с учебника - явно кататония
Психиатр
Я думаю помимо медикаментозного лечения ему еще подключат психотерапию, сильно похоже на негативную симптоматику (депрессивную, ипохондрия)
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, не затягивайте с лечением, кататония опасное для жизни состояние , учитывая психическое состояние он не может верно оценить свое психическое состояние, пытаться его убедить смысла нет сейчас. Просто ради его блага делайте, то что должны и то, что можете-это вызов бригады смп и содействие при госпитализации.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Вызываю смп. А чем опасна для жизни?
Психиатр, Психотерапевт
Много всего, тут главное, что чем позже лечение, тем тяжелее потом вывести из этого состояния, соматически: пневмонии, тромбозы, обезвоживание и еще масса всего.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Вам действительно лучше вызвать скорую, вашему сыну требуется лечение в психиатрическом стационаре, а не на дому.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Анатолий. Рекомендую лечение в стационаре, это будет лучше и доя пациента и для родных. Точный диагноз можно сказать при очном осмотре и оценке психического статуса глазами врача так сказать, необходимо проведение дифференциальной диагностики именно между катотоническим ступором и диссоциативным( истерическим) , что так же встречается, для этого в стационаре так же проведут патопсихологическое тестирование. В любом случае ему подберут препараты, выведут из состояния и дадут дальнейшие рекомендации. И дайте время его долечить, так как родные часто , жалея забирают пациентов раньше из стационара, чем стабилизируется состояние, доверяйте и следуйте советам врача.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как родить ребенка с психозом?
12 декабря 2018
natali.belka01@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк