Что вас беспокоит?
К какому врачу обратиться?
Добрый день! Ситуация у меня довольно сложная. Все началось около двух месяцев назад - у меня резко пропала чувствительность пятого пальца правой ноги, по ноге стали ходить мурашки, покалывания. Состояние не проходило более двух недель, что стало поводом для похода к неврологу. Невролог поставила диагноз полинейропатия неясного генеза с вовлечением нижних конечностей. На энмг был поставлен диагноз нейропатия поверхностного малоберцовго нерва (энмг прикладываю). С тех пор я принимаю лекарства: актовегин, нейромидин, нейроуридин (витамины группы б). Стало получше, чувствительность в пальце возвращается постепенно. Но причину нейропатии врач не смог найти, сказала, что это может быть все что угодно. Также у меня присутствуют боли в пояснице (простреливающие, чаще всего связаны с движением) и боль с правой стороны тела, которая начинается с правого бока, проходит через ягодицу и дальше вниз до голени (боль как будто бы мышечная, ноющая. Ни с чем не могу ее связать - может болеть, а может не болеть). Также кажется, что у меня с правой внешней стороны нога от колена более отекшая. В принципе довольно сильно в последние несколько месяцев начало отекать тело (постоянные следы от одежды и тд. очень сильно отпечатываются на теле), а также стали быстро затекать конечности верхние и нижние. Было сделаны: МРТ тбс и поясничного отдела позвоночника, сданы анализы + ревмопробы (все это также прикладываю). Также пропиваю сейчас аркоксиа 90 и медокалм от боли в тбс и пояснице. С поясницей стало полегче, а вот боль, которую я описывала выше, справа все еще беспокоит. В связи с этим всем хотела бы задать несколько вопросов: 1. На какие заболевания похожи мои симптомы? 2. К какому врачу лучше обратиться с жалобами? 3. Чем может быть обусловлена нейропатия? Веду не активный образ жизни, есть лишний вес: при росте 172 вес 89 кг. Есть проблемы с метаболизмом, так как на фоне постоянного похудения возникло рпп. Очень повышена тревожность. Работа постоянно на ногах.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результаты исследований.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте! Все файлы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы без признаков воспаления, повышен только плохой холестерин лпнп имеется риск развития атеросклероза в плановом порядке рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменится, придерживайся средиземноморской диеты, курсом омега 3 аминокислоты.
- по поводу т/ суставов необходимо обратится к травматологу.
- грыжа не обнаружена но есть протрузия, пусть еще посмотрит диск нейрохирург.
- дополнительно рекомендую пройти МРТ головного мозга.
Вита Григорьевна, мрт головного мозга делала год назад. Для чего нужно его пройти?
Исключить поражение головного мозга, если делали значит все в порядке
Вита Григорьевна, могу приложить результаты, но исследование было сделано год назад. Нужны ли актуальные данные?
Есть воспалительный процесс связки ягодичной мышцы , по МРТ т/ с к/ артроз 1 степени ( начальная стадия) но в суставах есть жидкость, идет какое-то то воспаления, может это после вирусной инфекции, часто бывает после ковид инфекции, пусть вас осмотрит травматолог ортопед, врач может направить к ревматологу.
Можно попробовать физиолечение
- по результату МРТ поясничного отдела позвоночника начальные проявления остеохондроза протрузия может зажимать корешки нервные тоже могут быть боли .
- по поводу МРТ головного мозга с контрастом нужно советоваться с неврологом видит ли он какие-то подозрения .
Вита Григорьевна, когда я была у невролога она не рекомендовала мрт головного мозга. Она назначила лечение от нейропатии: нейромидин, нейроуридин, актовегин, а затем тиоктовую кислоту. Сказала, что по поводу болей в суставе -нужно сходить к ревматологу. Но о надобности МРТ головного мозга она ничего не говорила. У меня есть симптомы для которых показано это исследование?
Потеря чувствительности, но если невролог не видит показаний то не нужно делать.
Вита Григорьевна, разве она не связана с нейропатией и тем, что страдает нерв как раз с той стороны?
Да связанно просто написали не ясного генеза по этому рекомендовала . Вы можете получить второе мнение у другого невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ вен нижних еонечностей?
Проверяли гормоны щитовидной железы- ттг и т4 своб (по поводу отечности)?
Надежда Яковлевна, узи не делала. Щитовидку проверяли год назад - без патологии, гормоны были в норме
полинейропатия обусловлена проблемами с позвоночником, также с суставами. Лечение - у невролога.
Есть повышение холестерина. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Снижать вес. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов сделайте.
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например (если нет проблем с ЖКТ), сорбифер 100 мг, утром до еды, прием ежедневный (запивать полным стаканом воды). Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием сорбифера также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (после приема сорбифера) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
Надежда Яковлевна, я сейчас принимаю довольно много препаратов: аркоксиа+омепразол, нейроуридин, мидокалм, актовегин, нейромидин, фентбут. Можно ли к этому добавлять препараты железа? Не будет ли слишком много?
Можете отложить на попозже, но не затягиваете. Когда хотя бы аркоксиа с ипп не будет принимать.
Надежда Яковлевна, а так, в сочетании с терапией от нейропатии можно сочетать прием железа?
Да, это и на пользу и при лечении нейропатии. Вопрос в количестве таблеток. Не всегда есть польза для печени от приёма более 5 препаратов, не говоря уже про большее число.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам признаков воспаления нет.
По хс: Омакор 1000мг по 1 *1 в день до 3 месяцев.
Так же по коленному суставу: необходима консультация травматологии, возможно МРТ сустава для исключения/ подтверждения связок.
Если есть варикозные вены, то необходимо УЗИ сосудов н/к, детралекс 1000мг утром 2-3 месяца, Панагин форте по 1*3 в день на месяц( если есть судороги и стягивания в н/к) , для подбора компрессионного белья консультация ангиохирурга ( вены тоже могут давать такие боли, особенно при стоячей работе)
Евгения Сергеевна, есть ли основания для проведения МРТ головного мозга?
Для начала МРТ поясничного отдела позвоночника.
Евгения Сергеевна, я его делала, результаты прикреплены
МРТ головного мозга есть смысл делать для исключения системного заболевания или поражения ЦНС.
Поэтому, возможно да, необходимо сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Остеохондроз, коксартроз.
2. Невролог, ортопед.
3. Нейропатия обусловлена осложнением остеохондроза - протрузией диска L5\S1.
Сергей Николаевич, какое лечение вы бы рекомендовали? Есть ли смысл делать дополнительные исследования? Например, мрт головного мозга, коленного сустава, узи вен н/к?
По поводу лечения - "Беда, коль пироги начнет печи сапожник, а сапоги тачать пирожник". Если серьезно - на данном сайте есть хорошие неврологи и ортопеды, зачем терапевту лезть не в свое дело.
На мой взгляд, показаний для МРТ головного мозга - нет; нет оснований и для МРТ коленного сустава.
С учетом характера работы и описанной клиники есть основания для выполнения УЗИ вен нижних конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20246 ответов
- 14 Октября 20242 ответа
- 20 Ноября 20245 ответов