Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
Консультация гастроэнтеролога /
Боли в кишечнике, запор, кишечная непроходимость? Боюсь подготовки к колоноскопии. — вопрос №1685273
Елена,
Москва
3496 просмотров
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Начиная с сентября беспокоит кишечник по нарастающей.
* вздутие, бульканье в селезеночном углу при дыхании животом. Ассиметрия живота при выпячивании.
* Боли в кишечнике (в поперечном отделе и сигме преимущественно. Режущего, сжимающего и распирающего характера). Периодически лёгкая тошнота.
* со временем появилось ощущение распирания в кишечнике, поддавливания в верхней половине живота. * Кишка на ощупь плотная, но живот мягкий, безболезненный при пальпации.
* Похудела на 6кг с августа (с 52,5 до 46,2) при сохранном и даже повышенном аппетите. Но есть стала меньше из-за страха усиления симптоматики.
* Стул: оформлен, кроме одного раза 10.10 (был кашецеобразный в конце порции). С остатками непереваренной пищи и в последнее время часто густой слизью кремового цвета в начале колбаски.
* запоры по нарастающей. Сначала стул был ч/з день (раньше чаще всего ежедневно), потом раз в 2-3дня, меньшим объемом чем обычно и с заметным усилием, натуживанием, без позывов. Иду в туалет из-за сильного распирания и боли в сигмовидной кишке, приступа головокружения. Консистенция в начале твёрдая, а в конце всегда мягкая. После стула на несколько минут как будто полегче, а потом опять возвращаются боли.
* Перистальтика аускультативно сильно замедлилась (усиливается после пальпации, массажа)
* Газы тоже стали отходить с затруднением, вяло, хотя пузыри газа в кишках ощущаются под рукой. Последние несколько дней зловонные.
* Температура нормальная, если и повышается иногда днём до 37,0-37,4 к вечеру всегда 36,3-36,7
* слабость, чувство тумана в голове
С 30.10 стула не было три дня даже при натуживании.
03.11 На 4й день сделала очистительную клизму 0,5л. Вышло какое-то количество оформленного стула, много газа. Потом вместе с газами трижды отходило небольшое количество прозрачной слизи с кровью. После клизмы первый день было облегчение со стороны кишечника (но общее состояние похуже), потом опять всё вернулось.
Последнюю неделю стала пить магниевую воду и добавлять льняное и подсолнечное масло в еду. Стул стал сейчас через день, оформленный, но в конце всегда очень мягкой консистенции. Последние два дня в конце с оливковым оттенком.
Анализы приложила, всё вроде в норме, кроме тенденции к росту креатинина, несмотря на то, что активно снижается вес. До проблем с кишечником был 68, потом стал 75 и последний раз 11.11 - 83!! (правда, в другой лаборатории)
По генетическому тесту у меня мутация, которая отвечает за пониженное содержание СРБ.
Кальпротектин трижды сдавала (был 42, последний результат - меньше 30).
Скрытая кровь отриц., хотя иногда визуально на поверхности кала видны следы алой крови (впервые заметила ещё в августе).
26.10.23 обнаружен токсин Б клостридии диффицилле. Сдавала 4 раза до этого и один раз после - все отрицательно было.
(в 2018 году тоже определялся токсин Б после эпизода неустойчивого стула, но ничем кроме энтерола и ударных доз пробиотиков не лечила. Многократно потом сдавала на сам токсин и посев, всё было отрицательно)
Из-за страха токсического мегаколона 06.11 сделала УЗИ кишечника и 11.11 КТ ОПБ без контраста (в заключении - подозрение на кишечную непроходимость?)
Поехала в Боткинскую. Сделали УЗИ (результата на руках нет, но врач сказал "кишечник перевздутый, но выглядит как обычный, нормальный кишечник"), на рентгене кишечной непроходимости нет. В итоге дежурный хирург не нашёл повода для госпитализации.
После б-цы стул был дважды: 11.11 и 13.11
P. S. В августе был цистит, пропила фурамаг под прикрытием энтерола и пробиотиков (продолжала 3 недели после окончания а/б)
У меня долгое время значительная гиподинамия, из квартиры выхожу очень редко. Физическая активность минимальная. Также высокий уровень хронического стресса.
5лет назад обнаружен мелкий 0.2см гиперпластический полип сигмовидной к-ки. Ничего с ним не делала.
*Вопросы*
1) могут ли все-таки мои симптомы быть связаны с клостридией, если нет поноса, а наоборот, запор?
2) может ли так проявляться паралитическая кишечная непроходимость? На КТ она будет так же выглядить как и механическая?
3) как сейчас можно освободить кишечник от каловых масс и газа?! Получается, он забит даже при том, что какое-то опорожнение происходит
4) по КТ просвет кишечника значительно сужен. Из-за этого боюсь готовиться к колоноскопии. Не вызовет ли подготовка перфорацию?! И чем лучше готовиться?
(В 2018 году была технически осложненная колоноскопия. Врач сказал, что мне желательно делать в следующий раз детским фиброскопом! )
Клизму тоже боюсь ставить, тк после неё отходила слизь с кровью. Могла ли повредить слизистую? В прямой кишке боли не было никакой от наконечника. И можно ли за несколько дней до колоноскопии её вообще делать, не смажет ли картину?
5) что может означать уплотнение мезентериальной клетчатки на КТ?!
6) можно ли пить тримедат или дюспаталин в моей ситуации? Боюсь что ещё больше ослабится перистальтика. Чем они отличаются по действию?
7) можно ли принимать дюфалак? Или он ещё больше вызовет вздутие?
Хирург в Боткинской сказал, что никаких клизм не надо. Назначил креон, омез и дюспаталин. Сказал, что надо правильно питаться (не сказал как) и всё наладится. Обязательно колоноскопию для исключения онкологии. И чтобы я забыла про клостридию, что мои проблемы не от неё. Другая врач сказала, что при моих жалобах даже и не назначила бы сдавать токсин. Я сама решила сдать (да и в 2018 сдавала оформленный стул)
К слову, из питания исключила мучное, сладкое, приправы, соусы, острое, жареное, овощи, фрукты, молоко. В основном ем каши, макароны, яйца всмятку, индейку, минтай, кисломолочку, супы пюре овощные.
Сейчас принимаю пробиель био 1 к на ночь. Пропила лактобактерин 1фл 3 р/д 4 дня. По ощущением было больше вздутия от него. Несколько раз пила тримедат. Боли на нём вроде полегче. Но боюсь, что перистальтика снизится. Эпизодически эспумизан по 2к
Возраст: 43
Хронические болезни: ДЖВП, полип сигмовидной к-ки от 2018 (не удалён), хр.цистит, фиброаденома молочной железы, тревожное расстройство, ОКР
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
