Что вас беспокоит?
Постоянно урчит кишечник
Добрый день! Мне 26 лет. Мучаюсь от постоянного урчания в животе. Урчит где-то внизу, даже не урчит, а воет кишечник, по местоположению похоже на прямую кишку. В быту это как то не замечается, но когда сидишь на работе очень дискомфортно. После приема аципола становится как то получше, но не надолго. Так же беспокоит метеоризм, живот постоянно надут, на работе приходится расстегивать брюки. При чем отхождение газов бывает затруднено. Стул не постоянный, кал чаще твердый, от этого бывают трудности с походом в туалет, может раз в 3 дня, если получается чаще, то как будто кишечник не полностью опорожняется. Бывает очень сильно прихватывает живот внизу посередине между лобком и пупком. Боль режущая, сначала терпимо, а потом она нарастает до такой степени, что кажется тебе туда нож воткнули. Такое бывает не часто, может раз в 3 месяца. Сдавала анализы. По общему анализу крови постоянно повышены эозинофилы в % соотношении в лейкоцентарной формуле 6,5%, в количественном соотношении в норме 0,34*10^9/л. Никакого воспаления кровь не показывает. По биохимии печеночные ферменты, с-реактивный белок, гспг - в норме, повышен билирубин 25мкмоль/л (бывал и 30мкмоль/л) за счет прямого билирубина. Так же сдавала копрограмму, была обнаружена неперевариваемая растительная клетчатка; йодофильная флора нормальная - немного; кровь, слизь, дрожжевые грибы, бактерии, яйца гельминтов - не обнаружены; ОЧЕНЬ много внеклеточного и внутриклеточного крахмала. Помогите найти причину моих проблем. Какие диагнозы могут быть в подозрении? Какую еще диагностику нужно пройти? Можно ли обойтись без колоноскопии? Очень ее боюсь...
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток.
Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) или пищевое волокно (оптифайбер, нутрифайбер). Препараты безопасные и не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Анна Сергеевна, здравствуйте. А как еще можно провериться на СИБР? Просто я живу в небольшом поселке, у нас нет такой диагностики.
Еще вопрос, не может ли нарушенный желчеотток давать такие симптомы или недостаток каких то ферментов? по узи мне ставили дискинезию ЖВП (желчный с загибом), камней не было.
Нарушенный желчеооток провоцирует именно СИБР и альтернативы, кроме теста,к сожалению нет.
Анна Сергеевна, поняла. Спасибо большое
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши жалобы характерны для функционального расстройства ЖКТ и СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Из дообследований рекомендую:
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, антитела к эндомизию суммарные (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня
- УЗИ ОБП
Если подтверждается СИБР, то показана следующая терапия:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней (кишечный антисепкти)
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней (пробиотик)
Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) ,
Рекомендую выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня .
При положительным тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие у Вас синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы мы смогли подтвердить данный диагноз и назначить обоснованное лечение, рекомендую Вам выполнить следующее обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На момент проведения обследований для улучшения Вашего самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 капсулы 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20225 ответов
- 18 Февраля 202315 ответов
- 22 Июля 20239 ответов
- 11 Августа 202310 ответов