Повышенный холестерин, анемия, немного повышен АСТ — вопрос №1480958

Question

Повышенный холестерин, анемия, немного повышен АСТ — вопрос №1480958

Ольга

446 просмотров

28 июля 2023

Здравствуйте, Мне 47 лет, рост 175, вес 62. Проходила диспансеризацию, отправили к терапевту по следующим причинам: повышенный общий холестерин - 5,56, АСТ - 31,61, гемоглобин - 95. В последнее время стала замечать, что периодами учащается сердцебиение. Вечерами стараюсь пройтись быстрым шагом хотя бы 6 км., хожу на тренировки. При быстрой ходьбе появляется небольшая отдышка. На фоне всего этого мне не понятно состояние моего ЖКТ (постоянное желание в туалет). Врач назначил сердечный мониторинг, УЗИ брюшной полости, копрограмму, диету для понижения холестерина. Из препаратов беталок*зок 12,5мг утром, сорбифер дурулес. Меня смущает, что придерживаясь этой диеты гемоглобин не повысить. Что в приоритете? Повышать гемоглобин с помощью препаратов?

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

холестерин

копрограмма

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза, Хорошо, прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Повышение аст совсем незначительное, клинической значимости не имеет , могло повыситься из-за физнагрузки накануне, либо приема жирной/жареной /фастфуда накануне.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции . В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Анемия легкой степени. Для диагностики необходимо сдать Ферритин , витамин в12, фолиевую кислоту.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Нужно найти причину анеми:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
Гемоглобин обязательно повышать препаратами. Только на диете практически невозможно поднять с такого уровня

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза, Скажите, что такое УЗДГ? Лишнего веса нет при росте 174, вес 62кг. Печень и красное мясо идёт в противовес средиземноморской диете. Что здесь важнее? Анализ на скрытую кровь прикрепила (отриц.) Раньше мучилась запорами, был геморрой, удалила в 2018г

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Это узи сосудов шеи.
Совмещать . Субпродукты , красное мясо и жирные сорта морской рыбы. Главное, исключить семечковые масла, выпечку, быстрые углеводы.

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза, Скажите пожалуйста, плохая фракция что это означает? Прочитала "при воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний", очень насторожило (онкологические патологии)

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Нет, это про другой анализ пишут.
Лпнп - Они оседают на поврежденной сосудистой стенке и образуют брошки. А лпвп препятствуют образованию бляшек.

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Фирюза, Спасибо большое за обратную связь. Дай Бог вам здоровья!!!

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Спасибо! Здоровья вам! ?

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Ярослава, Хорошо, прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Сафия, Анализы прикрепила к вопросу. Вчера только была у врача. Приминаю первый день

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 июля 2023

Терапевт

Ольга, по вашим анализам:

1. Анемия гипохромная у вас, снижены МСН и МСНС - это точный железодефицит.
Сообифер вы только 1 день принимаете, это двухвалентное железо, он поднимет вам гемоглобин и ферритин.
Либо сделайте так- вы сейчас принимайте пачку сообифера 1таб* 2 раза в день, как она закончится- перейти на тотему по 1 питьевой ампуле в сутки. Через месяц посмотрите уровень ферритина и гемоглобина, если ферритин ниже 40 будет даже при нормальном уровне гемоглобина- продолжаете прием тотемы.

2. У вас лимфоцитоз и моноцитоз в лейкоформуле- вы перенесли вирусную инфекцию.

3. Норма АЛТ и АСТ до 40. у вас норма, не переживайте

4. Повышен общий холестерин. Незначительно. Он у вас откорригируется диетой и омегой.
Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут на месяц, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Сафия, Вирусной инфекцией не болела, всегда думала, что всё у меня в норме, а здесь получается, что есть отклонения. НЕ курю, занимаюсь спортом, алкоголь прям в умеренных количествах.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 июля 2023

Терапевт

лимфоциты и MID - моноциты повышены в относительном значении, могла быть бессимптомная встреча с вирусом.
У вас прекрасный образ жизни.
Все эти изменения корригируемы, все можно изменить, снизить холестерин, поднять гемоглобин.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Сафия, Спасибо большое за обратную связь. Здоровья вам и всего наилучшего!!!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 июля 2023

Терапевт

Спасибо большое!
Вам крепкого здоровья!??

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Надежда, в основном курица, периодически свинина, куриная печень

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Гематокрит еще на верхних границах нормы, мало воды пьете. От 1,5 л в день
Отсюда эритроцитов много, кровь концентрированная. Гематокрит снизите (плазмы станет больше, чем клеток крови) и эритроциты "разбавятся".
Анемия, причем я бы и ферритин проверяла, и витамины В9 и В12, скорее всего она у вас смешанная.
Сорбифер 100 мг утром и вечером до еды, прием ежедневно, гемоглобин проверить через месяц и далее раз в месяц, пока более 120 будет. Далее его можно не сдавать. А прием сорбифера продолжайте утром один раз , вам ферритин нужно поднимать. Его контролировать раз в 3 месяца, пока он до 40-60 хотя бы не поднимется.

Если дефицит витаминов В9 и В12 есть- их принимать.

Асат повышен не критично.
Холестерин повышен за счёт плохой фракции. Убирать трансжиры- полуфабрикаты, фастфуд фуд, майонез и соусы, промышленные сладости. Добавлять овощи и зелень.Физ. Активность. Можно омега 3 - 1000 мг с едой. Контроль липидного профиля через 3 месяца.

Про гемоглобин далее искать причину- гинеколог, флюорография ЭКГ.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

В рацион красное мясо и субпродукты.

По экт- фгдс делайте. Копрограмму сдавайте, может есть проблемы с усвоением.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Надежда, Воды действительно мало пью, забываю про неё. В флюорографии отклонений нет, сдавала вместе с этими анализами. По гинекологии всё в норме, если не считать, пропуски (1,2 мес) менструального цикла (связывают это с возрастом)

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Жкт обследуйте. Видела, что крови нет в кале.
Фгдс, узи внутренних органов, копрограмма.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Можете амг и фсг проверить, вероятно, климакс.

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Надежда, Возможно, этого не избежать.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Сейчас гинекологи-эндокринологи хорошую згт подбирают?

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Надежда, скажите пожалуйста, что такое згт?

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Заместительная гормональная терапия.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Надежда, Спасибо большое за доходчивое объяснение (в медицине полный 0) Здоровья вам и благополучия!!!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

И Вам всего доброго?

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Сегодня как третий день пью сорбифер (2 раза в день), с кишечником прям беда, полное расстройство (2 дня вообще не ходила в туалет, а сегодня жидкий стул, все крутит) Извините за подробности. На прием к врачу только 15 августа может что-то попить для баланса. Все говорят больше фруктов, ягод, зелени ... Что будет с кишечником?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Сорбифер запиваете полным стаканом воды?
К сожалению, есть у него такая побочка. И тут с кишечником вы ничего особо сделать не сможет.
Полегче переносится ферретаб комп, или жидкие формы- тотема, ферлатум фол

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Запиваю сорбифер четвертью стаканом воды. Так из меня всё выйдет, что надо и не надо)))

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Из-за этого даже кушать ничего не хочется

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, еще можно спросить? При повышенном холестерине могу я кушать яйца и творог (не будет ли он препятствовать усвоению железа)?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Яйца можно.
Творог в прием препаратов железа- не нужно.
Не поняла на счет выйдет? Сорбифер стаканом воды запивать как раз для того, чтобы запоров не было)

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Выйдет))) я имела ввиду, что сегодня наоборот жидкий стул, если и так будет продолжаться... поэтому и выйдет

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Исключить творог вообще на время приема препарата или же перерыв должен быть между сорбифер и молочной продукцией

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Если понос, то Сорбифер убирайте
Не справляется с ним кишечник!

Между железом и молочкой 3-4 часа должен быть интервал в приеме. Также чай, кофе, бобовые.

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Ясно, спасибо. Понаблюдаю дня два и придётся заменить

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Надежда, Только знать бы на что заменить наверняка, чтобы не ошибиться. Ещё раз спасибо

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Полегче переносится ферретаб комп, или жидкие формы- тотема, ферлатум фол

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Анастасия, Спасибо. Не понятно что с ЖКТ, сегодня третий день принимаю сорбифер (2 раза в день), два дня вообще не ходила в туалет, сегодня прям расстройство кишечника какое-то. На приём к врачу только 15 августа. Может что-то нужно попить для баланса?

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Анастасия, Творог не будет препятствовать усвоению железа? Мне сказали пока всю молочку исключить. Можно ли употреблять яйца? Люблю творог, сыр, яйца. Ещё занимаюсь спортом, поэтому их кушаю часто

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Кушайте разрывом в 2-3 часа от железа. Препараты железа могут вызывать запоры и боли в животе. Помягче препарат мальтофер

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2023

Клиент

Анастасия, Спасибо за обратную связь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Копрограмма

2 ответа

21 октября 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Хочу понимать почему повышается холестерин

1 ответ

2 декабря 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Гемоглобин 100 на 25 неделе беременности

5 ответов

8 ноября 2023

Юля

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

25 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Спайки в сосудах шейного отдела

1 ответ

19 июня 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Сильная боль в пальцах

4 ответа

19 октября 2024

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грудничок 3 месяца, эритроциты и лейкоциты в копрограмме

1 ответ

5 декабря 2024

Алия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T10:33:43+03:00

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Можете прикрепить анализы?
Так как анемии бывают разные.

Принятый ответ

Сухова Ярослава Игоревна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T10:34:28+03:00

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 28 июля 2023

Онколог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-07-28T10:38:32+03:00

Здравствуйте , Ольга. В приоритете-дообследование (поиск причины анемии- узи малого таза, кал на скрытую кровь , колоноскопия, узи обп ) учащенное сердцебиение на фоне анемии, тут надо искать причину и устранять. Препараты железа уже начать принимать, длительно.