Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, анемия, немного повышен АСТ
Здравствуйте, Мне 47 лет, рост 175, вес 62. Проходила диспансеризацию, отправили к терапевту по следующим причинам: повышенный общий холестерин - 5,56, АСТ - 31,61, гемоглобин - 95. В последнее время стала замечать, что периодами учащается сердцебиение. Вечерами стараюсь пройтись быстрым шагом хотя бы 6 км., хожу на тренировки. При быстрой ходьбе появляется небольшая отдышка. На фоне всего этого мне не понятно состояние моего ЖКТ (постоянное желание в туалет). Врач назначил сердечный мониторинг, УЗИ брюшной полости, копрограмму, диету для понижения холестерина. Из препаратов беталок*зок 12,5мг утром, сорбифер дурулес. Меня смущает, что придерживаясь этой диеты гемоглобин не повысить. Что в приоритете? Повышать гемоглобин с помощью препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить анализы?
Так как анемии бывают разные.
Фирюза,
Фирюза, Хорошо, прикрепила
Повышение аст совсем незначительное, клинической значимости не имеет , могло повыситься из-за физнагрузки накануне, либо приема жирной/жареной /фастфуда накануне.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции . В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Анемия легкой степени. Для диагностики необходимо сдать Ферритин , витамин в12, фолиевую кислоту.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Нужно найти причину анеми:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
Гемоглобин обязательно повышать препаратами. Только на диете практически невозможно поднять с такого уровня
Фирюза, Скажите, что такое УЗДГ? Лишнего веса нет при росте 174, вес 62кг. Печень и красное мясо идёт в противовес средиземноморской диете. Что здесь важнее? Анализ на скрытую кровь прикрепила (отриц.) Раньше мучилась запорами, был геморрой, удалила в 2018г
Это узи сосудов шеи.
Совмещать . Субпродукты , красное мясо и жирные сорта морской рыбы. Главное, исключить семечковые масла, выпечку, быстрые углеводы.
Фирюза, Скажите пожалуйста, плохая фракция что это означает? Прочитала "при воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний", очень насторожило (онкологические патологии)
Нет, это про другой анализ пишут.
Лпнп - Они оседают на поврежденной сосудистой стенке и образуют брошки. А лпвп препятствуют образованию бляшек.
Фирюза, Спасибо большое за обратную связь. Дай Бог вам здоровья!!!
Спасибо! Здоровья вам! ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Ярослава, Хорошо, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте , Ольга. В приоритете-дообследование (поиск причины анемии- узи малого таза, кал на скрытую кровь , колоноскопия, узи обп ) учащенное сердцебиение на фоне анемии, тут надо искать причину и устранять. Препараты железа уже начать принимать, длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Получится ли оак прикрепить?
как давно вы сорбифер принимаете?
Сафия, Анализы прикрепила к вопросу. Вчера только была у врача. Приминаю первый день
Ольга, по вашим анализам:
1. Анемия гипохромная у вас, снижены МСН и МСНС - это точный железодефицит.
Сообифер вы только 1 день принимаете, это двухвалентное железо, он поднимет вам гемоглобин и ферритин.
Либо сделайте так- вы сейчас принимайте пачку сообифера 1таб* 2 раза в день, как она закончится- перейти на тотему по 1 питьевой ампуле в сутки. Через месяц посмотрите уровень ферритина и гемоглобина, если ферритин ниже 40 будет даже при нормальном уровне гемоглобина- продолжаете прием тотемы.
2. У вас лимфоцитоз и моноцитоз в лейкоформуле- вы перенесли вирусную инфекцию.
3. Норма АЛТ и АСТ до 40. у вас норма, не переживайте
4. Повышен общий холестерин. Незначительно. Он у вас откорригируется диетой и омегой.
Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут на месяц, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.
Сафия, Вирусной инфекцией не болела, всегда думала, что всё у меня в норме, а здесь получается, что есть отклонения. НЕ курю, занимаюсь спортом, алкоголь прям в умеренных количествах.
лимфоциты и MID - моноциты повышены в относительном значении, могла быть бессимптомная встреча с вирусом.
У вас прекрасный образ жизни.
Все эти изменения корригируемы, все можно изменить, снизить холестерин, поднять гемоглобин.
Сафия, Спасибо большое за обратную связь. Здоровья вам и всего наилучшего!!!
Спасибо большое!
Вам крепкого здоровья!??
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы.
Мясо вы кушаете, субпродукты?
Надежда, в основном курица, периодически свинина, куриная печень
Гематокрит еще на верхних границах нормы, мало воды пьете. От 1,5 л в день
Отсюда эритроцитов много, кровь концентрированная. Гематокрит снизите (плазмы станет больше, чем клеток крови) и эритроциты "разбавятся".
Анемия, причем я бы и ферритин проверяла, и витамины В9 и В12, скорее всего она у вас смешанная.
Сорбифер 100 мг утром и вечером до еды, прием ежедневно, гемоглобин проверить через месяц и далее раз в месяц, пока более 120 будет. Далее его можно не сдавать. А прием сорбифера продолжайте утром один раз , вам ферритин нужно поднимать. Его контролировать раз в 3 месяца, пока он до 40-60 хотя бы не поднимется.
Если дефицит витаминов В9 и В12 есть- их принимать.
Асат повышен не критично.
Холестерин повышен за счёт плохой фракции. Убирать трансжиры- полуфабрикаты, фастфуд фуд, майонез и соусы, промышленные сладости. Добавлять овощи и зелень.Физ. Активность. Можно омега 3 - 1000 мг с едой. Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Про гемоглобин далее искать причину- гинеколог, флюорография ЭКГ.
В рацион красное мясо и субпродукты.
По экт- фгдс делайте. Копрограмму сдавайте, может есть проблемы с усвоением.
Надежда, Воды действительно мало пью, забываю про неё. В флюорографии отклонений нет, сдавала вместе с этими анализами. По гинекологии всё в норме, если не считать, пропуски (1,2 мес) менструального цикла (связывают это с возрастом)
Жкт обследуйте. Видела, что крови нет в кале.
Фгдс, узи внутренних органов, копрограмма.
Можете амг и фсг проверить, вероятно, климакс.
Надежда, Возможно, этого не избежать.
Сейчас гинекологи-эндокринологи хорошую згт подбирают?
Надежда, скажите пожалуйста, что такое згт?
Заместительная гормональная терапия.
Надежда, Спасибо большое за доходчивое объяснение (в медицине полный 0) Здоровья вам и благополучия!!!
И Вам всего доброго?
Надежда, Сегодня как третий день пью сорбифер (2 раза в день), с кишечником прям беда, полное расстройство (2 дня вообще не ходила в туалет, а сегодня жидкий стул, все крутит) Извините за подробности. На прием к врачу только 15 августа может что-то попить для баланса. Все говорят больше фруктов, ягод, зелени ... Что будет с кишечником?
Сорбифер запиваете полным стаканом воды?
К сожалению, есть у него такая побочка. И тут с кишечником вы ничего особо сделать не сможет.
Полегче переносится ферретаб комп, или жидкие формы- тотема, ферлатум фол
Надежда, Запиваю сорбифер четвертью стаканом воды. Так из меня всё выйдет, что надо и не надо)))
Надежда, Из-за этого даже кушать ничего не хочется
Надежда, еще можно спросить? При повышенном холестерине могу я кушать яйца и творог (не будет ли он препятствовать усвоению железа)?
Яйца можно.
Творог в прием препаратов железа- не нужно.
Не поняла на счет выйдет? Сорбифер стаканом воды запивать как раз для того, чтобы запоров не было)
Надежда, Выйдет))) я имела ввиду, что сегодня наоборот жидкий стул, если и так будет продолжаться... поэтому и выйдет
Надежда, Исключить творог вообще на время приема препарата или же перерыв должен быть между сорбифер и молочной продукцией
Если понос, то Сорбифер убирайте
Не справляется с ним кишечник!
Между железом и молочкой 3-4 часа должен быть интервал в приеме. Также чай, кофе, бобовые.
Надежда, Ясно, спасибо. Понаблюдаю дня два и придётся заменить
Надежда, Только знать бы на что заменить наверняка, чтобы не ошибиться. Ещё раз спасибо
Полегче переносится ферретаб комп, или жидкие формы- тотема, ферлатум фол
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Анастасия, Спасибо. Не понятно что с ЖКТ, сегодня третий день принимаю сорбифер (2 раза в день), два дня вообще не ходила в туалет, сегодня прям расстройство кишечника какое-то. На приём к врачу только 15 августа. Может что-то нужно попить для баланса?
Анастасия, Творог не будет препятствовать усвоению железа? Мне сказали пока всю молочку исключить. Можно ли употреблять яйца? Люблю творог, сыр, яйца. Ещё занимаюсь спортом, поэтому их кушаю часто
Кушайте разрывом в 2-3 часа от железа. Препараты железа могут вызывать запоры и боли в животе. Помягче препарат мальтофер
Анастасия, Спасибо за обратную связь
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 27 Февраля 202121 ответ
- 6 Мая 202111 ответов
- 30 Мая 20223 ответа