Что вас беспокоит?

Сакроилеит?

Добрый день! С конца декабря 2022 года болит низ живота справа в подвздошной области. Позже появилась боль внизу поясницы справа. Причем сильнее всего болит живот в критические дни, как будто спазм в мышце в подвздошной области. В остальное время в животе болит не сильно, вполне терпимо. А боль в спине с КД не связана, бывает в разные периоды. Сначала я думала, что проблема в каком-то внутреннем органе, поэтому обращалась к гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, флебологу, в приемный покой пару раз. Выполняла МРТ малого таза, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ-энтерографию, УЗИ малого таза, УЗИ почек, УЗИ брюшной полости, колоноскопию, сдала кучу анализов по гастроэнтерологии (здесь боле всего сомнений у врачей было). Причину так и не нашли, все нормально. На всякий случай я сама решила проверить позвоночник: выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. В заключении мне описали только дорзальную протрузию дисков L5/S1 размером 0,3 см с незначительной деформацией дурального мешка. Далее обращалась к неврологу (мануальному терапевту). Он мне наговорил, что у меня сколиоз, поясничный лордоз, смещение позвонков, разворот таза справа налево и т.д. Но критичного ничего нет. Я поверила, так как проблемы с осанкой у меня действительно есть. Гибкостью я тоже никогда не обладала. Делали УВТ и мануальную терапию в течение 2 месяцев, примерно 8 сеансов все вместе. Стало легче, но до конца не прошло. Потом обращалась по другому вопросу (киста правой лонной кости) к травматологу в ЦИТО им. Приорова, зашел разговор про боли в спине, и я показала диски. Травматолог увидел у меня правосторонний сакроилеит и отправил к ревматологу, проверяться на болезнь Бехтерева. Ревматолог согласилась с подозрениями травматолога и назначила сдать общий (клинический) анализ крови развернутый, CРБ, глюкозу, креатинин, ТТГ, HLА-В27, АЛТ, АСТ, ревматоидный фактор и сделать свежий рентген таза. Все анализы хорошие (креплю результаты). По рентгену ревматолог сказала, что проблемы в КПС в моем случае больше похожи на явление остеохондроза. После еще обращалась к реабилитологу в ЦИТО, но он мне сказал все то же самое, что ревматолог. На данный момент из лечения у меня Сустилак 1500 мг\день 3 мес. (повторять курс через 3 мес.) и гимнастика. При болях Эторикоксиб и противовоспалительные мази, но зачастую болит не сильно и я просто терплю. Все последние врачи: невролог, травматолог, ревматолог и реабилитолог настоятельно рекомендуют мне пилатес. Вроде бы все понятно, но у меня остались сомнения. Скажите, правильно ли меня обследовали и нужные ли рекомендации дали? Рентген креплю.

Непереносимость лактозы
29 лет
16 Ноября 2023·Просмотров: 667·Надежда, Мытищи

Принятый ответ

Добрый вечер!
Вы выше пишите, что выполняли МРТ илеосакральных сочленений, а приложен рентген. Так есть МРТ КПС в режиме STIR с жироподавлением?

Добрый день! Есть МРТ, вот заключения. Ренген приложила, чтобы была картинка. Само МРТ я не могу приложить :)

На снимке таза - действительно с правой стороны есть изменения, которые можно трактовать как односторонний сакроиелит, но проблема в том, что рентген не может нам дать понятия о наличии отека костной ткани. То есть мы не знаем это активный сакроиелит или последствия когда-то перенесённого воспаления, которое сейчас неактуально. Именно поэтому мы смотрим МРТ.
Вам нужно, чтобы диск МРТ пересмотрели и переописали. В вашем протоколе просто вообще никак не описываются изменения в правом сочленении - это настораживает на предмет верности всего описания. Пусть пересмотрит другой рентгенолог - сразу будет понятно стоит ли двигаться в сторону спондилоартритов дальше или нет.

Хорошо. Но это МРТ от августа, может лучше новое МРТ сделать? Ну и разве спондилоартриты никак в анализах не выдали бы себя? Или я не все сдала?

Нет, спондилоартриты не имеют специфических изменений к анализах.
Если есть возможность выполнить актуальное МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR с жироподавлением - это было бы отлично.

Тогда стоит сделать МРТ ещё раз, в другой организации. Спасибо за консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.