Консультация ревматолога /

Сакроилеит? — вопрос №1689504

309 просмотров

Добрый день! С конца декабря 2022 года болит низ живота справа в подвздошной области. Позже появилась боль внизу поясницы справа. Причем сильнее всего болит живот в критические дни, как будто спазм в мышце в подвздошной области. В остальное время в животе болит не сильно, вполне терпимо. А боль в спине с КД не связана, бывает в разные периоды. Сначала я думала, что проблема в каком-то внутреннем органе, поэтому обращалась к гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, флебологу, в приемный покой пару раз. Выполняла МРТ малого таза, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ-энтерографию, УЗИ малого таза, УЗИ почек, УЗИ брюшной полости, колоноскопию, сдала кучу анализов по гастроэнтерологии (здесь боле всего сомнений у врачей было). Причину так и не нашли, все нормально. На всякий случай я сама решила проверить позвоночник: выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. В заключении мне описали только дорзальную протрузию дисков L5/S1 размером 0,3 см с незначительной деформацией дурального мешка. Далее обращалась к неврологу (мануальному терапевту). Он мне наговорил, что у меня сколиоз, поясничный лордоз, смещение позвонков, разворот таза справа налево и т.д. Но критичного ничего нет. Я поверила, так как проблемы с осанкой у меня действительно есть. Гибкостью я тоже никогда не обладала. Делали УВТ и мануальную терапию в течение 2 месяцев, примерно 8 сеансов все вместе. Стало легче, но до конца не прошло. Потом обращалась по другому вопросу (киста правой лонной кости) к травматологу в ЦИТО им. Приорова, зашел разговор про боли в спине, и я показала диски. Травматолог увидел у меня правосторонний сакроилеит и отправил к ревматологу, проверяться на болезнь Бехтерева. Ревматолог согласилась с подозрениями травматолога и назначила сдать общий (клинический) анализ крови развернутый, CРБ, глюкозу, креатинин, ТТГ, HLА-В27, АЛТ, АСТ, ревматоидный фактор и сделать свежий рентген таза. Все анализы хорошие (креплю результаты). По рентгену ревматолог сказала, что проблемы в КПС в моем случае больше похожи на явление остеохондроза. После еще обращалась к реабилитологу в ЦИТО, но он мне сказал все то же самое, что ревматолог. На данный момент из лечения у меня Сустилак 1500 мг\день 3 мес. (повторять курс через 3 мес.) и гимнастика. При болях Эторикоксиб и противовоспалительные мази, но зачастую болит не сильно и я просто терплю. Все последние врачи: невролог, травматолог, ревматолог и реабилитолог настоятельно рекомендуют мне пилатес. Вроде бы все понятно, но у меня остались сомнения. Скажите, правильно ли меня обследовали и нужные ли рекомендации дали? Рентген креплю.

Возраст: 29

Хронические болезни: Непереносимость лактозы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Вы выше пишите, что выполняли МРТ илеосакральных сочленений, а приложен рентген. Так есть МРТ КПС в режиме STIR с жироподавлением?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Есть МРТ, вот заключения. Ренген приложила, чтобы была картинка. Само МРТ я не могу приложить :)
Ревматолог, Терапевт
На снимке таза - действительно с правой стороны есть изменения, которые можно трактовать как односторонний сакроиелит, но проблема в том, что рентген не может нам дать понятия о наличии отека костной ткани. То есть мы не знаем это активный сакроиелит или последствия когда-то перенесённого воспаления, которое сейчас неактуально. Именно поэтому мы смотрим МРТ.
Вам нужно, чтобы диск МРТ пересмотрели и переописали. В вашем протоколе просто вообще никак не описываются изменения в правом сочленении - это настораживает на предмет верности всего описания. Пусть пересмотрит другой рентгенолог - сразу будет понятно стоит ли двигаться в сторону спондилоартритов дальше или нет.
Клиент
Хорошо. Но это МРТ от августа, может лучше новое МРТ сделать? Ну и разве спондилоартриты никак в анализах не выдали бы себя? Или я не все сдала?
Ревматолог, Терапевт
Нет, спондилоартриты не имеют специфических изменений к анализах.
Если есть возможность выполнить актуальное МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR с жироподавлением - это было бы отлично.
Клиент
Тогда стоит сделать МРТ ещё раз, в другой организации. Спасибо за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опухают колени и голеностоп
9 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Боли в спине, лечение
21 апреля 2024
Сергей, Хабаровск
Вопрос закрыт
Двусторонний сакроилеит
2 февраля
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Айгуль  Белослудцева
2 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
65 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена