Что вас беспокоит?
Двусторонний сакроилеит
Здравствуйте! В течение нескольких месяцев беспокоит боль в копчике при попытке занять сидячее положение и вставании. При надавливании пальцем на самое основание копчика боль усиливается. После физической нагрузки появляется сильная боль в ягодицах, распространяется в ногу до колена (ощущение как будто крутит бедро). Боль в ягодицах и бедрах началась после многоплодной беременности, а именно после кесарева сечения весной 2022 года. Беспокоило периодически, но само проходило. Выполнила МРТ пояснично-крестцового отдела. В заключении: грыжа L4/L5 (она есть давно и никак не беспокоит) + двусторонний сакроилеит. Выполнила анализы: ОАК+СОЭ, СРБ, общий анализ мочи, биохимию, ревматоидный фактор, АСЛО (результаты прикрепила). С результатами отправили к ревматологу. Рекомендовали МРТ крестцово-подвздошных сочленений (результат прикрепила). Пью налгезин форте и Мидокалм на протяжении 7 дней, эффекта нет. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании исследований, жалоб и истории заболевания, предварительный диагноз Воспалительная спондилопатия.
Пожалуйста ответьте на несколько вопросов:
- есть ли боль в спине ночью и утром?
- беспокоил ли когда-нибудь боль в суставах конечностей, припухание в них?
- у вас или у кровных родственников нет псориаза кожи?
- подскажите пожалуйста ваш рост и вес?
Анна Юрьевна,
Боли в спине утром и ночью нет. Есть боль в ягодицах и бедрах после физ.нагрузки и боль в копчике при посадке и вставании.
Боли в суставах конечностей и припухлостей ранее не отмечалось.
У кровных родственников псориаза кожи нет.
Рост 170, вес 58 кг
Анна Юрьевна, т.е. такие диагнозы, как болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит можно исключить? Невролог и ортопед отправляют консультироваться с ревматологом именно на предмет этих заболеваний
Спасибо за ответ.
На основании всех данных, ревматоидного артрита у вас нет.
А вот болезнь Бехтерева требует до обследования, так как есть признаки двухстороннего Сакроилиита по мрт
А именно:
- ренген таза в прямой проекции
- анализ крови на носительство антигенаHLAB27
По результатам исследований рекомендую обратиться повторно .
Анна Юрьевна, анализ на HLAB27 уже сдала, он отрицательный.
Анна Юрьевна, скажите кто мой врач? Невролог?
Ваш врач - ревматолог и невролог.
Анна Юрьевна, скажите при отрицательном анализе на антиген, рентген обязателен? И как лечить сакроилеит?
Для точной постановки диагноза, рентген обязателен.
Лечение:
- лечебная физкультура ежедневно
- прием НПВС: таб. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки ежедневно, Омепразол 20 мг натощак 10 дней каждого месяца.
Анна Юрьевна, немного пугают слова "каждого месяца". Скажите сколько месяцев будет идти лечение?
Всегда исходим из индивидуальной ситуации. В вашем случае 3-6 мес, далее надо решать будет по вашему самочувствию спустя время.
Анна Юрьевна, поняла Вас. Скажите ещё пожалуйста по поводу гемангиом до 25 мм, обнаруженных на МРТ. Они не могут быть причиной боли в копчике?
Могут. Гемангиомами в позвоночнике занимается врач - нейрохирург.
Анна Юрьевна, поняла Вас, обращусь к нейрохирургу за консультацией. Спасибо Вам за помощь.
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20191 ответ
- 27 Июня 20213 ответа
- 6 Апреля 202323 ответа
- 15 Ноября 20236 ответов