Что вас беспокоит?
Периодонтит
Здравствуйте. Сейчас пролечиваем с терапевтом 11,12,22 зубы с хроническим периодонтитом. Проблема возникла с 11 зубом, мне много лет назад запломбировали его неизвестными материалами и по неправильной технике, в итоге развился периодонтит (на снимке видно). Также появилась шаткость этого зуба. Так как в данный момент у меня установлены ретейнеры после брекетов, то значительного пошатывания нет, но на снимке видно, какое там расстояние между зубом и десной по краям корня. Скажите, как восстановить его устойчивость после пролечивания периодонтита? Неужели придется делать шунтирование или ещё хуже ставить имплант вместо 11 зуба в будущем? Прикрепленный снимок мы сделали во время лечения, то есть врач сделала отверстие для прохода в канал и начала чистить его, но видно, на какое маленькое расстояние она смогла пройти. Говорит, что материал установлен на века и непонятно зачем, так как верхушка корня не запломбирована вообще и поэтому развилось воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте,
лечили скорее всего в детстве методом витальной ампутации(когда верхушка корня не сформирована, метод вполне "рабочий", но, если еще не поражена корневаяп пульпа.
Подвижность может быть связана с обострением, вне обострения подвижности быть и не должно. После перелечивания кость восстановится в области верхушки корня, но никак не межкорневая перегородка( потеря ее высоты может быть связана с ортодонтическим лечением, низкоприкрепленной уздечкой , локазизованным пародонтитом, но точно не имеет отношения к периодонтиту и методу и качеству лечения зубов.
Светлана, межкорневая перегородка это окаймление корня зуба? Которая черная вокруг 11 зуба верно? Её никак не укрепить и не восстановить? Или имеете ввиду перегородку между 11 и 21 зубом? А что с ней не так?
между 11 и 21, высота снижена, уже не восстановится, периодонтиты лечить. Ретейнер снимать вообще необязательно, я бы рекомендовала оставить ретейнер пожизненно
Принятый ответ
доброго времени суток. в канале зуба 1.1 не прослеживается пломбировочный материал, поэтому скорее всего ранее зуб был лечен методом витальной ампутации - в этом случае удаляется только коронковая пульпа, а корневая остается жизнеспособной. такой метод используют на зубах с несформированной верхушкой. на данный момент вам необходимо пролечить зуб, тк если в нем периодонтит, то подвижность может быть связана с обострением. после восстановления костной ткани подвижность может уйти
то, что есть убыль костной ткани - это не из-за периодонтита. при периодонтите есть деструкция кости в области верхушки корня зуба. у вас же в области шейки зуба, перегородки - это связано скорее всего с ортодонтическим лечением. мог образоваться локальный пародонтит. так же неоходимо посмотреть на уздечку верхней губа, если она низко приикреплена, то до ортодонтического лечения могла быть диастема (щель между центральными резцами), а сейчас она могла привести к убыли костной ткани.
Наталья Анатольевна, а как укрепить передние зубы? Мне будут снимать ретейнеры и боюсь, что без них зубы будут подвижны
Наталья Анатольевна, щель между передними центральными зубами у меня появилась как раз после установки ретейнеров. Точнее я проходила с ними 5 лет, у меня сломался 1 замок, я пришла к ортодонту его починить. В итоге он затянул его как то неправильно и у меня центральные зубы разъехались, появилась щель. Ходила я так где то год. Сейчас зубы сами встали обратно и щель стала значительно меньше. Я ничего с ними не делала. То есть зубы двигаются как то сами
это не очень хорошо, что зубы перемещаются, как ты говорите. костная ткань не "нарастает" снова. этот процесс можно только приостановить, чтобы убыли не было еще больше. рекомендую проконсультироваться с ортодонтом в дальнейшем. учитывая то, что зуб имеет подвижность, возможно есть смысл снова установить ретейнеры, тони будут играть как бы роль шинирования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Попробуйте сходить к другому врачу-эндодонтисту,за вторым мнением,в 1 канал очень широкий и манипуляции там проводить особо не несет рисков,канал запломбирован может цементом давно,но он распломбировывается
Удплять зуб не надо,надо перелечить
Большой зубодесневой карман между зубами,кость уже назад не вернется,усугубить пародонтит могло брекет лечение
Подвижность зуба тоже-надо на кт смотреть картикальную кость вестибклярно,иногда после брекетов она полнтстью отсутствует,к сожалению
Между зубами в кости посередине щель какая-то,у вас травм не было?как перелом альвеолярного отростка,но это может быть дефект прицельного снимка,надо кт смотреть
На 22 похоже тоже периодонтит
Виктория Алексеевна, прикрепила панорамный снимок, там вроде нет щели. И травм серьезных не было
На панораме тоже самое,даже сложно предположить,там идет шов челюсти верхней,а по снимку как отдельно кость
А старые снимки есть какте то?
Может от того и подвижность
Виктория Алексеевна, у меня никогда не было травм и не было щели между центральными зубами, не знаю почему так
Виктория Алексеевна, старого снимка нет к сожалению
Виктория Алексеевна, были удары и падения только по нижней челюсти. Может это уздечка? Прикрепила фото
Уздечка может прикрепляться к этом верхнечелюстному шву,но так,чтобы насквозь проходить,вряд ли
Ну ладно,это вас не беспокоит
По снимку не могу сказать,что кость ушла критически,чтобы вызвать подвижность зуба
Она появиться может при периодонтите на верхушке корня,если очаг воспаления большой,но опять же на плоскостном снимке не увидеть или же при пародонтите
Для оценки костной ткани вокруг зуба надо делать кт
По поводу лечения-спасать зуб конечно надо,если врач не может перелечить,попробуйте поискать другого
Виктория Алексеевна, врач не может почистить канал от этого странного материала внутри, сегодня ковырялись 1,5 часа, не понимаю почему в этом такая проблема. Она даже предложила вылечить периодонтит через прокол в десне, вырезать ткани и верхушку зуба и зашить, чтобы не пытаться вычистить этот канал
Резекция верхушки корня делается при неуспешности консервативного лечения и там диагноз гистологический киста,а не периодонтит скорее
Поэтому правильно,изначально вычистить канал и перелечить его,т.к если инфекция в канале,то резекция-отрезать кусок корня,особо ничем не поможет,инфекция снова вырастит из канала
У каждого врача разные мануальные навыки,приборы для лечения,советую перед рвк обратиться к другому эндодонтисту сперва
Виктория Алексеевна, подскажите, по снимку не видно, нет ли каких то воспалительных процессов в 36-38 зубах? Уже недели 2 у меня в этой области слева стреляющая боль, ни от чего не зависит, сама проходит. И так раз в 2-3 дня. 38 буду скоро удалять
В 36 очень глубоко стоит пломба,но это не означает ,что там периодонтит,просто из того,что можно предполагать
А так,если 8 а активной фазе прорезывания то может давать такую боль
Чтобы определить,надо делать фриз темт зубов на определение пульпита и периодонтита
Очевидных проблем с зубпвми нет
Кстати ,десна тоже может так реагировать,если есть зубодесневой карман
Принятый ответ
Подскажите пожалуйста,в процессе лечения,удалось ли пройти канал до верхушки И очистить от старого пломбировочного материала? Для лучшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях, так можно будет точно представлять размер и локализацию воспалительного процесса у корня . И точнее понять качество пломбировния канала. Тут возможно причиной возникновения изменения структуры костной ткани у верхушки корня,является не только проблема с пломбированием канала ,но и повышенные нагрузки на зубы при проведении ортодонтического лечения. Сохранились ли у Вас снимки этого зуба после лечения или данные рентгеновского обследования пред началом ортодонтического вмешательства? Сравнивая их можно понять динамику происходящего. После анализа всех этих данных будет понятнее ,как действовать дальше. Возможно есть смысл ,если канал не распломбировать до конца и процесс у корня связан именно с некачественным лечением канала, провести резекцию верхушки корня. Тем более , что зуб шинирован ретейнером и хорошо укрепится после резекции. К сожалению не анализируя КТ и старые снимки , нет достаточной исходной информации для более точного ответа. Можно только обозначать общие направления действий. Это моё мнение , послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20188 ответов
- 3 Августа 20206 ответов
- 28 Января 202213 ответов
- 13 Июня 202211 ответов