Требуется расшифровка МРТ головного мозга. — вопрос №1690045

Question

Требуется расшифровка МРТ головного мозга. — вопрос №1690045

Алла, Санкт-Петербург

196 просмотров

16 ноября 2023

Пациенту в 96 году был поставлен диагноз рассеянный склероз. Сделано МРТ в 2019 году. Человек полностью лежачий уже больше 7 лет. В 35 лет начала прихрамывать на ногу, потом начала подволакивать ногу. Потом нога перестала сгибаться. На данный момент уже плохо двигаются и руки. В руках был и есть болевой синдром непонятной этиологии. Так же примерно когда отказали ноги, начались сильные ночные припадки (похожие на эпилептические). Сама больная их не помнит. С памятью особых проблем нет. Заключение и МРТ прилагаю. Какое заключение можно сделать по МРТ? Что необходимо сделать еще, что бы поставить диагноз? Фото МРТ и заключение в ссылке https://cloud.mail.ru/public/qfCT/NJYCXRVqF.

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония.

Вопрос закрыт

мрт

рассеянный склероз

нога.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алла, 16 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте. Лечения никакого нет. Было какое-то лечение в 1996 году и все. В связи с диагнозом лечение никакого не назначено сейчас, так как у нас его не могут назначить, необходимо ехать в областную больницу, а пациентка отказывается ехать. Ссылку необходимо скопировать без точки в конце https://cloud.mail.ru/public/qfCT/NJYCXRVqF

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 16 ноября 2023

Невролог

Извините пожалуйста, но я работаю с телефона,мне надо заказать приложение облако Мейл, это неудобно, чтоб смотреть ,прикрепите пожалуйста здесь скрин , достаточно просто описание и заключение МРТ, сами снимки не нужны,их все равно смотрят в спец программе на компе МРТ диагносты

Пожаловаться

Алла, 16 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, заключение прикрепила.

Пожаловаться

Алла, 16 ноября 2023

Клиент

Елена Александровна, добрый день.Заключение с фото МРТ в Ссылке: https://cloud.mail.ru/public/qfCT/NJYCXRVqF

Пожаловаться

Алла, 16 ноября 2023

Клиент

.

Пожаловаться

Алла, 16 ноября 2023

Клиент

Елена Александровна, фото прикрепила.

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 17 ноября 2023

Невролог

По МРТ возможны проявления рс-имитирующих проявлений. Склоняюсь больше к наследственной патологии ЦАДАСИЛ с поражением мелких сосудов. Так, по стандарту проводится госпитализация, люмбальная пункция с определением типа синтеза (исключение рс), генетика-определение гена notch3. Сейчас какие препараты принимаете? Болевой синдром как проявляется? Онемение, можжание в руках?

Пожаловаться

Алла, 17 ноября 2023

Клиент

Елена Александровна, прикрепила еще заключение от 96 года. Раньше пила мидокалм постоянно, теперь нет - потому что нет спастики. На ночь противосуживающие бензонал. Приступов похожих на эпилепсию не было уже 2 года. Не двигается левая рука, Со слов пациентки "просто болит", онемения и покалываний нет.

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 17 ноября 2023

Невролог

С выпиской ознакомилась. В любом случае состояние по МРТ стабильно, очаги контраст не копят, не активны.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 16 ноября 2023

Невролог

По МРТ под очень большим вопросом рассеянный склероз , свежих очагов точно нет, больше похоже на хроническую ишемию головного мозга. А слабость в руках и ногах именно спастического характера? То есть большой гипертонус в мышцах , спастичность , контрактуры суставов или вялый парез сниженный мышечный тонус с падением мышечной силы? Тазовые нарушения есть? Контакту полностью доступна,интеллект и память сохраненны? Делали когла-ниб МРТ всего позвоночника ? ЭНМГ конечностей? Вообще выписку от 1996г нет? По наследствнности ни у кого так не было?

Пожаловаться

Алла, 17 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, У пациентки раньше была спастика в ногах, теперь чаще без тонуса. Спастика часто в левой руке, которая не функционирует. Тазовые нарушения есть (недержание мочи) Из-за того что есть сильный геморой постоянные запоры. Если бы запоров не было, наверное бы было недержание и кала. Контакту доступна, снижение интеллекта небольшое есть. МРТ позвоночника не делали, ЭНМГ нижних конечностей не делали. По наследственности вроде ни у кого не было такого. Заключение от 96 года прикрепила фото.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 17 ноября 2023

Невролог

Без более подробного дообследования и подробного описания неврологического осмотра неврологом очно сложно сказать ,что у пациентки, без стационарного наблюдения. Понятно что идёт какой-то необратимый нейродегенеративный процесс( болезнь мотонейронов, или миелопатия, или системный васкулит , или атипичное медленно-прогрессирующее течение рассеянного склероза и др. В любом случае - лечение в таком случае с началом с 1996года будет бесперспективным , оно симптоматическое - лечение витаминами группы В, курсами преднизолона по схеме, нейропротекторы ( Кортексин , Церебролизин , они не имеют доказанной эффективности , но на практике некоторым немного улучшают временно работу центральной нервной системы , попала на очень короткий период времени) , лечебная пассивная гимнастика, массаж , улучшение эмоционального фона ( антидепрессанты )

Пожаловаться

Алла, 17 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, Какие исследования можно пройти вне стационара и в стационаре, что бы внести ясность по диагнозу?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 18 ноября 2023

Невролог

МРТ шейногрудного отдела позвоночника, ЭЭГ, люмбальная пункция на олигоклональные антитела , игольчатая ЭНМГ, консультация генетика, ну и кнчн вся биохимия

Пожаловаться

Алла, 19 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, в инвитро есть анализ "Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови)" можно ли его сделать вместо "люмбальной пункции на олигоклональные антитела"?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 19 ноября 2023

Невролог

Считается что в сыворотке менее информативно, чем анализ ликвора ( там более концентрированное содержание веществ, ликвор по сути ультрафильтрат плазмы), но учитывая что нет возможности у вас провести люмбальную пункцию , то можно и из сыворотки. Но надо спрашивать в самом Инвитро , они редко соглашаются делать только сыворотку , по стандартам они должны исследовать параллельно и сыворотку и ликвор

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с мрт

5 ответов

28 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Болит внизу живота и в пояснице, помогите!!!

2 ответа

4 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Сделать заключение по мрт челюстного сустава

3 ответа

27 апреля 2024

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Опухоль в колене и в бедренной части ноги

3 ответа

30 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-16T15:48:06+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 16 ноября 2023

Невролог

Здравствуйте! Ссылка у меня не открывается, прикрепите пожалуйста скриншот к вопросу? И если с 1996г диагноз рассеянный склероз , то какое лечение пациентка получала в связи с этим диагнозом?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-16T15:49:29+03:00

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 16 ноября 2023

Невролог

Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, фото заключения МРТ.

Принятый ответ

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T01:33:02+03:00

Здравствуйте, необходимо сдать кровь на олигоклональные антитела,для уточнения диагноза,а от этого уже можно будет отталкиваться и назначать лечение. Заочно трудно оценить неврологический статус. По данным МРТ острого процесса нет,а хронический лечим симптоматически.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T20:15:08+03:00

Здравствуйте. Очаги больше сосудистого характера, но сдайте ликвор на олигоклональные антитела для точности. Но и симптомы как то не очень характерны доя РС. Нужно обследоваться стационарно, так как пациент лежачий, выяснять причину. Но о выздоровлении конечно речь не идёт, скорее о более качественном поддержании состояния.