Что вас беспокоит?
Копрограмма у младенца
Здравствуйте! Ребенку 1 месяц и неделя. На ГВ. После роддома лежали в больнице, был курс а/б, 10 дней. На этом фоне стул был водянистый, газики, живот мучал, пили энтерофурил. Дополнительно давали биовестин лакто. Сейчас даю адиарин пробио. Живот также мучает ребенка, видимо колики. Газики отходят. Из-за того, что тужится иногда срыгивает, но не очень много. У груди также бывает беспокойной, когда живот болит и хватает из-за этого много воздуха. Сейчас стул больше похож на грудничковый: жёлтый, уже более кашистый. В сутки 5-6 раз. Сдали кал на копрограмму. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Есть ли повод для беспокойства или это обычные колики, которые пройдут самостоятельно? Педиатр дополнительно назначил анализ на дисбактериоз и сказал снова пить энтерофурил. Не опасно ли пить второй курс энтерофурила? По моему питанию: цельное молоко не употребляю, кисломолочные продукты (творог, ряженка, сметана), а также сливочное масло ем. Из мяса: только индейка и говядина (редко). Анализ прикрепила. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Анализ кала на дисбактериоз не информативный и давно устарел, его лечить не нужно
Энтерофурил назначается при подтвержденной бактериальной инфекции, вам данный препарат не нужен
Стул сейчас кашицеобразный? Кислого запаха, прожилок крови нет? Попу не раздражает?
Дарья Николаевна, стул жидковатый, но все же кашицеобразная часть присутствует. Когда были в больнице все впитывалась сразу в памперс, сейчас не так..
Ребенка сильно мучает живот, это видно по ней.
Педиатр аргументирует назначение энтерофурила большим количеством лейкоцитов
Может быть стоит переслать копрограмму тогда?
Педиатр опытная, доверяю ей, но препарат довольно серьезный, тем более мы его уже пили 3 недели назад.
Энтерофурил не назначается просто на лейкоциты, ваша педиатр не права
У детей до года часто встречаются такие транзиторные состояния, как лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока
Тут нужно в этом направление двигаться, а не лечить не существующий дисбактериоз энтерофурилом
Я рекомендую сдать вам кал на углеводы(ваша клиника говорит за лактазную недостаточность) и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, для исключения аллергии на белок коровьего молока
Дарья Николаевна, здравствуйте!
Сдали вчера кал на углеводы и скрытую кровь. Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
По анализам у ребёнка лактазная недостаточность
Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
Рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
Дарья Николаевна, стул жидкий, но не пенистый без кислого запаха, попу не раздражает.
Лактазар начнем сегодня давать.
Подскажите, мне нужно придерживаться диеты? Ребенок на ГВ. Цельное молоко сейчас не пью, кисломолочные продукты ем
Нет, не нужно
Признаков аллергии на белок коровьего молока у вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли какие-то примеси в стуле?
Энтерофурил и анализ на дисбактериоз (не информативен) не нужны.
Регина Дамировна, примеси только белые комочки (немного). Крови нет, слизи как таковой визуально тоже не наблюдаю. Педиатр говорит, что очень высокие лейкоциты и поэтому нужен энтерофурил.
Имеет ли смысл пересдать копрограмму?
Энтерофурил пили 3 недели назад в больнице, переживаю, что предстоит ещё один курс, всё-таки препарат довольно серьезный
Лейкоциты в кале говорят за наличие умеренного воспалительного процесса в кишечнике, чаще всего, это аллергия к белку коровьего молока.
Попробуйте отказаться от молочных, кисломолочных продуктов, говядины как минимум на 3 недели, понаблюдать за реакцией животика малыша.
Если не давали пробиотики, можно подавать пробиотики (биогая, максилак, линекс) для поддержания кишечной флоры.
Регина Дамировна, здравствуйте!
Сдали вчера кал на углеводы и скрытую кровь. Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Кал на скрытую кровь отрицателен. Это хорошо, значит, АБКМ нет.
Содержание углеводов в кале говорит о том, что не усваивается молочный сахар.
Рекомендуется приём ферментов лактазы (лактазар, лактаза бэби). Содержимое капсулы(лактазар) растворяете в чайной ложке сцеженного молока, даёте малышу перед каждым кормлением, пока в течение 3-4 недель. Если самочувствие малыша улучшается, то до 6 месяцев на ферментах, далее постепенная отмена.
Регина Дамировна, мне требуется соблюдать при этом диету? Ребенок на ГВ
Нет, диета не требуется
Регина Дамировна, хорошо, поняла. Спасибо большое ❤️
Растите здоровыми!?
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме незначительные воспалительные изменения, сдайте дополнительно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это более точный метод
Кал на дисбактериоз сдавать нет необходимости, у малыша микрофлора кишечника меняется каждый день и специального лечения не требует
Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Сдали вчера кал на углеводы и скрытую кровь. Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Признаков аллергии к белку коровьего молока у малыша нет, вам соблюдение безмолочной диеты не требуется
По результату кала на углеводы лактазная недостаточность, добавляйте фермент Лактозар 1 капс в каждое кормление
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Кроме повышенных лейкоцитов, остальные показатели копрограммы в норме. Только увеличение лейкоцитов - не показание для назначения кишечных антибиотиков.
Если консистенция стула хорошая, нет большого количества зелени, слизи и крови, то стул считается вариантом нормы.
Колики могут быть просто младенческие, а не проявлением заболевания.
Продолжайте применение пробиотика, курсом 2-4 недели.
Дополнительно- антиколиковые препараты на основе симетикона или на основе растительного сырья, например укропная вода или бебикалм.
Лариса Михайловна, стул жидковатый, но уже не такой водянистый как раньше. Примесей кроме белых комочков не наблюдаю.
Лариса Михайловна, дополню, что по цвету стул жёлтый.
Даю бэйби кали и саб симплекс когда совсем мучает живот. Улучшений на фоне этих препаратов не вижу
Татьяна, я видела Ваше уточнение относительно молочных продуктов. Видимо, уже обсуждался вопрос возможной АБКМ?
Лактазная недостаточность исключена? кал на углеводы сдавали?
Лариса Михайловна, нет, пока ничего этого не проверяли.
Татьяна, начните с кала на углеводы. Если они будут повышены, вполне возможно, что на фоне приёма лактазы проблемы с животиком уменьшаться.
Если углеводы в норме, а проблемы со стулом и коликами останутся, рекомендуется пробная безмолочная диета - исключается из питания мамы всё молочное (в том числе в составе других продуктов) , а так же говядину и телятину. Результат оценивается через 2-4 недели. Сначала эта диета носит диагностический характер, а если есть эффект, и АБКМ подтверждается ,то мама остается на ней минимум на 6 месяцев.
К сожалению, никакой достоверной лабораторной диагностики АБКМ нет. Только пробная диета.
Лариса Михайловна, здравствуйте!
Сдали вчера кал на углеводы и скрытую кровь. Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Татьяна, здравствуйте.
Углеводы немного повышены. Для младенца это не очень большое значение, но может давать жидкий стул и газики.
При ЛН рекомендуется дотация фермента лактазы (колиф, беби док, лактазная беби и пр.). Кратность регулируется в зависимости от эффекта от 4 раз до, "в каждое кормление" Эффект обычно наступает быстро, с 4-5 дня.
Отсутствие крови в стуле - не в пользу АБКМ, но это не 100% признак. Поэтому, если на лактазе и пробиотике останутся проблемы со стулом , то вопрос об АБКМ снова станет актуальным и надо будет соблюдать диету.
Лариса Михайловна, поняла, тогда пробуем лактазар. Спасибо большое!
Татьяна, да, лактазар подходит. На здоровье).
Принятый ответ
Здравствуйте, что касается дисбактериоза: этот анализ не признан ни в одной стране мира, кроме России, уже доказано, что этот анализ бесполезен, так как анализ определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный бактерии, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Не надо Энтерофурил. Рекомендую бактерийные препараты. На ГВ лейкоцитов больше, так как это мамины лейкоциты проглатываются и попадают в кал. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Благодарю за рекомендации!
Сдали вчера кал на углеводы и скрытую кровь. Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
посмотрел, нужен прием Лактазар или Колиф в каждое кормление
Михаил Николаевич, поняла
Мне при этом необходимо соблюдать диету? Ребенок на ГВ
нет, не надо
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо большое!
Здравствуйте, кал на дисбактериоз не информативный. По копрограмме воспалительные изменения, сдайте кал на скрытую кровь.
Наталья Александровна, здравствуйте!
Сдали вчера кал на углеводы и скрытую кровь. Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Обычные колики.
Энтерофурил и сдавать кал на дисбактериоз - не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201930 ответов
- 28 Февраля 202111 ответов
- 19 Октября 20218 ответов
- 8 Июня 202213 ответов