Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье.
Тяжесть в правом подреберье, иногда со стороны спины. В основном вечером, когда ложусь спать. Усиливается, если оказать давление, нажимать на бок – причем не только на подреберье. Все исследования делал неоднократно: алт, аст, биллирубин, внутренняя кровь, каллопрограмму, фгс, узи и даже мрт. Говорят все в пределах нормы. Иногда говорят, что признаки гепатоза. Иногда и этого не говорят. Всех близлежащих гастроэнтерологов объехали. Стул не стабильный, как по частоте (может раз в день, а может и 4) так и свойствам - в основном ближе к жидкому, светлый. Рост 180, вес 90. Алкоголь ограничено – допустим раз в неделю. В еде тоже стараюсь ограничивать жирное, соленое, жаренной, без соусов. Пробовали даже к неврологу обращаться – там стандартно, остеохандрозы, записывайтесь на плаванье. Все в норме, а ощущения усиливаются в правом боку. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! При отсутствии органической патологии со стороны желчного пузыря и системы желчевыводящих путей, боли и дискомфорт в правом подреберье, чаще всего связаны с ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей и всё, чем можно себе помочь в этот момент, это приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Но все же, с учётом не стабильного стула, есть смысл обратить внимание на кишечник, исключить так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего даёт клинику неустойчивого стула. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кпл на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей по описанию ваших жалоб можно предположить билиарную дисфункцию, на фоне которой может развиться синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Узи обп с пробным завтраком.
Соблюдайте диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте по 1 таб 2рд 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202096 ответов
- 18 Мая 20212 ответа
- 9 Ноября 20211 ответ
- 25 Февраля 202217 ответов