Концентрированный О2 в канюли. — вопрос №169211

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Концентрированный О2 в канюли. — вопрос №169211

Николай, Екатеринбург

1934 просмотра

7 октября 2019

Ребёнок родился 18.09, мальчик, 1140гр, 1 день на ивл, день на сипап, потом дышал сам с трубочкой возле носа (60%О2), перевели из реанимации в отделение для недоношенных, стал хуже дышать, поставили канюли с чистым кислородом 1 л/мин (снизит концентрацию не могут технически), так дышит уже неделю. Меня сильно беспокоит читсый кислород, слышал, что это достаточно опасно в плане осложнений. Сегодня вскользь предложили отправить обратно в реанимацию, т.к там есть возможность регулировать концентрацию кислорода. Вопрос: имеет ли смысл настаивать на переводе ребёнка в реанимацию и насколько распространена практика применения чистого кислорода в канюли?

Вопрос закрыт

осложнения

мальчик

канюля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

А можно ссылку на какой ни будь документ, протокол, в котором написано об опасности подачи чистого кислорода через носовые канюли. А то диалог с врачом не строится, я ее спрашиваю "опасен ли кислород для легких?", она отвечает "нет" не отрываясь от писанины, и больше никаких комментариев.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

О2 в чистом виде опасен в первую очередь для слизистой легких, во- вторую повышается риск возникновения ретинопатии недоношенных. Уточните пожалуйста О2 поступает через "банку Боброва", т.е. увлажняется и согревается? Через назальные канюли в любом случае 100% не будет.

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

Кислород подогревается и увлажняется, потом стоит влагоотделитель.

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

Кислород подается от магистрали, с порта с надписью "кислород", далее редуктор с ротаметром, увлажнитель, влагоотделитель, я сам инженер и ошибки тут быть не может, да и сам врачи признают, что кислород чистый и регулировать концентрацию они не могут.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Николай, конечно с учетом возраста малыша регулировать концентрацию О2 не то, что желательно, а положено. Выхаживая недоношенного, нужно стараться не навредить. Все же лучше перевести в реанимацию и постараться уйти от высоких концентраций под контролем КОС и сатурации О2. Вас наверное рано перевели?

+ 1

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

Сатурацию и КОС контролируют, сейчас, на кислороде, сатурация 90-100, но с каждым днем все хуже, сегодня уже ниже 90 проседала, у меня есть подозрение, что они просто ждут, когда ему потребуется СИПАП чтобы с чистым сердцем отправить в реанимацию.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Это не нормально. Окулист осматривал? На каком сроке гестации родился малыш? С какой оценкой по шкале Апгар?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Использовали ли сурфактант? На какие сутки перевели из реанимации? Какие сутки сегодня?

+ 1

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

Окулист не осматривал еще, родился в 26 недель, на 9-е сутки перевели из реанимации, суфрактант вводили. Он сам начал дышать где то на 5-е сутки, только 40-60% кислород из трубочки дул рядом, потом появились сопли (были контакты с сопливым мед. персоналом), перевели из реанимации, сатурация начала падать, его поставили на "усы".

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Настораживают такие скачки SaO2. При 100% резко возрастает риск ретинопатии и блд. При SaO2 100% невозможно угадать какое парциальное давление кислорода в крови(каждую минуту ведь не будут колоть). Лучше если она будет не выше 92-95%. До 86% допустимо и не нужно стремиться до 100%. Но, видимо у них нет такой технической возможности.

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

У них там очень много детей со 100, просто шланг с кислородом в лицо дует и все, меньше монитор пищит. Я на это обращал внимание, сказали "ничего страшного". Но это все слова нужен хоть какой то документ, иначе ничего не доказать.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Сурфактант единожды вводили? Очень рано перевели, учитывая срок гестации. Второй этап выхаживания при реанимации или в другой больнице?

Пожаловаться

Николай, 7 октября 2019

Клиент

Суфрактант единожды, сказали что второй раз невозможно его ввезти. Но как мне доказать, что они делают не правильно?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Своего сурфактанта у малыша пока нет, настоящий начинает вырабатываться к 32 неделе. Состояние может резко ухудшиться и в связи с тем, что введенный образно закончится. А О2 не подается под положительным давлением и альвеолы будут спадаться. Можно через консилиум с присутствием реаниматолога решить вопрос. Есть клин.рекомендации по лечению РДС(neonatology.pro).

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Есть какие- либо документы на руках, может выписка из реанимации?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 7 октября 2019

Хирург

Если это действительно так и собираются продолжить таким образом неопределённо долго, то это неправильно, нужно настаивать, чтобы ребёнка снова перевели в реанимационную палату !

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 7 октября 2019

Педиатр

Переводите ребёнка в реанимацию. Есть стандарты оказания медицинской помощи Но это внутриведомственный документ, вы его Не найдёте. Стопроцентный кислород детям в течение недели давать нельзя. Это известно всем, кто работает в этой области. Это однозначно. Приказным документами регулируется реанимация при рождении ребёнка, далее Всё в виде стандартов мед. Помощи

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 8 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Николай. Каково состояние ребенка?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На лице покраснения

4 ответа

5 марта 2023

Русана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пятна на теле ребёнка

5 ответов

4 апреля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Мальчик мастурбирует

8 ответов

14 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Пятноу ребенка 3 лет

7 ответов

16 июля 2023

Екатерина, Астрахань

Вопрос закрыт

Боль и отек суставов

1 ответ

9 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Нормы зарастания большого родничка

1 ответ

9 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 7 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-07T20:18:31+03:00

А как они будут снимать ребёнка с кислорода? Резко нельзя. Концентрацию в любом случае придется снижать, возможно опять помещать на сипап. Если этот аппарат там, где лечат вашего ребёнка? Концентрированный кислород действительно не очень хорошо влияют на альвеолы легких. Может развиться различная патология. Так что Я рекомендую перевести ребёнка туда, где технически можно поставить сипап, и регулировать концентрацию кислорода постоянно. Ты уже в том числе и снижать. Я неонатолог со стажем в 20 лет работы в роддоме.

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-07T20:20:03+03:00

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 7 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте!

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 7 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-07T20:34:17+03:00

Николай, здравствуйте !
Системы подачи кислорода хорошо отработаны ! Может быть Вам процесс представили в общих чертах, не объясняя подробностей !
В палате фунционирует ли централизованная подача кислорода или подают кислород из баллона , через респираторные аппараты , всё равно должна быть возможность создания смеси , ВОЗДУХ - КИСЛОРОД с любым соотношением !
Хотя были времена, когда этих возможностей не было и кислород в экстренных ситуациях подавался в чистом виде тоже, - через влажную салфетку ! Осложнений не было !