Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день У супруга около двух лет назад после ковида начались панические атаки, мутная голова, периодически нет настроения, ощущение, что что-то произойдет, хотя все хорошо Делал МРТ головы, шеи, позвоночника , узи сосудов , все в порядке Назначали атаракс, потом элицею на пол года, все проходило на время Из хронических заболеваний синдром жильбера
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас препараты не принимает? Какая была дозировка элицеи? Психотерапию подключали? Сейчас как часто тревога, па, как ночной сон, аппетит, либидо?
Екатерина Дмитриевна, нет , психотерапию не подключали , элицея 15 мг, Потом 10 мг, сейчас ничего не принимает , либидо снижен, аппетит в норме, бессонница бывает, но редко , он как потерянный , голова мутная периодами, настроения нет
Варианты лечения:1)работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: рокона, пароксетин, золофт, при чем в максимально переносимых лечебных дозировках; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;
Из консервативных методов помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций, можно выявлять так триггеры, которые запускают тревогу, панические атаки, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Щульцу .* Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Принятый ответ
основа лечения:
1. психотерапия
2. антидепрессант группы СИОЗС (эсциталопрам, но для мужчин более благоприятен Золофт)
3. транксилизатор. При относительно нетяжелой тревоге - грандаксин 2 табл утром и 2 табл днем // или атаракс (если помогал ранее), при более выраженной тревоге - феназепам, алпразолам, клоназепам....
Помним, что совместный прием эсциталопрама и атаракса противопоказан из=за риска внезапной смерти ввиду аритмий типа пируэт. Если это сочетание назначается как единственно возможное (остальное не работает), то нужен строгий регулярный контроль ЭКГ.
Психотерапия длительная, месяцами, иногда годами.
Прием препаратов не может быть менее 4-х месяцев.
Кирилл Валерьевич, назначили помле ковида совместно, хорошо живой, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. «Ощущение, что что-то произойдет» - такую симптоматику необходимо дифференцировать с генерализованным тревожным расстройством, не всегда это панические атаки. Обратитесь очно к врачу-психиатру для подбора терапии ?
Анжела Вильевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ему необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, повышенной тревогой. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС чаще используют, они в той или иной степени вызывают снижение либидо , подбор оптимальных дозировок антидепрессанта и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Нужно обратиться на очный прием к психотерапевту повторно.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли а, а был занят .
Татьяна Александровна, спасибо
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здраствуйте, у вашего мужа тревожное р-во рекомендовано возобновить прием АД, минимальный курс приема 6 мес при достижении ремиссии+атаракс\тералиджен,мес+КПТ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20193 ответа
- 25 Августа 20207 ответов
- 28 Октября 20201 ответ
- 9 Февраля 20211 ответ