Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1692319

Что вас беспокоит?

Фибрилляция предсердий

Добрый день. Меня стали беспокоить странные приступы, перебои и следом повышение пульса. У меня были зафиксированы по 550 экстраситол наджелудочковых, я думала это они. Но недавно был очень сильные толчок, не похожий на экстрасистолу и резко пульс 160. Когда приехала скорая, по ЭКГ уже ничего не было. Я поставила холтер. В момент холтера такого сильного приступа не было, но были перебои сильные. Холтер показал, что это фибрилляция предсердий. Полагаю, что предыдущие приступы были тоже она. Подскажите, по ЭКГ действительно она? И как с этим жить и что делать? Это ведь очень опасно?

Нет
25 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 5879·Алиса

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите ЭКГ

Гульнара Рафиковна, прикрепила фото с распечатки холтера

Гульнара Рафиковна, мои эпл вотч тоже часто стали показывают мерцательную аритмию, я думала это ошибка ((

Сделайте узи сердца и сдайте кровь на ттг и ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно эхокардиографию для исключения структурных изменений.
Рекомендую также исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Для исключения пароксизмальных нарушений рекомендую чпэфи.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Имеется 1 эпизод фибрилляции предсердий.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Также имеется изменения сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
Рекомендую также исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Регина Рафагатовна, узи делала, всё было в норме. Насколько опасны эти приступы Фибрилляции? По фото записи ЭКГ действительно она? Или может какой-то другой сбой?

Именно эпизод фибрилляции

Принятый ответ

Алиса, здравствуйте.
По холтеру действительно зарегистрирован эпизод фибрилляции предсердий.

Это хроническое заболевание, однако не стоит бояться! Если выполнять все рекомендации врача, то болезнь можно контролировать и качество жизни от этого никак не изменится! К сожалению, повторных эпизодов не избежать, но при правильном приеме препаратов, приступы могут не возвращаться многие годы.

Обязательно необходимо исследовать функцию щитовидной железы - сдайте анализ крови на ТТГ, Т4 свободный.

В качестве антиаритмической терапии для Вас рекомендую первую линию препаратов - беталок зок 25 мг утром ежедневно. Контроль холтера через 7-10 дней терапии.

Если у Вас есть еще вопросы, буду рада ответить!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не указана продолжительность фибрилляции предсердий - если приступ менее 30 секунд, то лечение не требуется.

Миграция водителя ритма, наджелудочковая экстрасистолия может быть и в норме.

Изменения сегмента st не ишемические, а скорее всего тахизависимые.

Сделайте тредмил тест, УЗИ сердца, калий, общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный - уточнить причину изменений и подтвердить их наличие. И только после этого решать вопрос о лечении.

Крепкого вам здоровья

Елена Ивановна, приступ был 7 сек

7 секунд - клинически незначимо и не требует лечения, диагностируется аритмия при продолжительности более 30 секунд.

Елена Ивановна, 7 секунд это только то, что зарегистрировал холтер. Возможно, когда-то был и более долгий приступ, я же не могу этого знать (

Никто не может этого знать. Потому и прописаны в рекомендациях - на что можно ориентироваться для установки диагноза и лечения.

Повторите холтер ЭКГ 48-72 часа - это достоверно позволяет исключить аритмию. И далее контроль холтер ЭКГ раз в 6 мес.

Принятый ответ

На представленном фрагменте нет фибрилляции предсердий.
Это пароксизм наджелудочковой тахикардии с разной степенью ав-проведения.
Это лучше, чем фп, но все равно может требовать лечения, если беспокоит.

Александр, спасибо большое, вы меня обнадежили! Только не пойму, почему разные кардиолог, который расшифровывала холтер ставила тогда ФП?

Я говорю, что вижу. За "того парня" отвечать не могу.)
В любом случае если такие приступы частые и продолжительные, то надо провести обследование. Как минимум эхокг и анализ на ттг.

Александр, узи в норме, только пролапс мтр кл 1 ст, ттг 3,17, тоже в норме , у меня аутоиммунный тиреоидит есть, но сейчас с щитовидкой все в норме

Александр,подскажите ещё, пожалуйста , эти приступы могут быть из-за стресса и нарушения нервной системы? У меня невроз, бывали панические атаки

Отлично. Если мешают приступы - обсуждайте с кардиологом варианты лечения. Как часто приступы? Долго длятся?

Александр, я не знаю, если честно, потому что в момент холтера зафиксированный приступ я ощущала как просто парную экстрасистолу. Поэтому я не знаю даже как и отличит одно от другого. Один из самых сильных случился пару дней назад, сильные два толчка и дальше пульс 160 и длился минут 5-10 этот пульс, потом уменьшился, больше такого сильного не было.

В целом короткие, редкие и проходят самостоятельно. Можно тогда вообще не лечить.

Александр, спасибо! Такой ещё один вопрос, они могут увеличиваться со временем? Становиться дольше и чаще ?

Предсказывать будущее не умею. Могут увеличиваться, могут нет. Если станут чаще, надо будет пересмотреть подход к лечению.

Александр, спасибо! И я вас выше спросила, вы не ответили. Такое может быть из-за стрессов, из-за нарушения проводимости нервной системы? Панические атаки, переживания могли привести к такому нарушения ритма ? Или всё же проблему искать в другом?

Нервные переживания способствуют возникновению нарушений ритма, это не секрет. Другие причины это не исключает.

Ишемических депрессий тоже нет, к счастью, по крайней мере, на представленных фрагментах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.