Что вас беспокоит?
Цирроз и печеночная энцефалопатия
Здравствуйте. У мамы обнаружен цирроз печени в стадии декомпенсации. Так же ПЭ во 2 стадии (дезориентация, неадекватное поведение, нарушение ритма сна и тд) Уже был асцит. Пролежала 2 недели в больнице. Там стало значительно хуже, вплоть до состояния прекомы (много спала, не могла ходить и сама есть, ничего не говорила) После выписки и домашнего лечения (в больнице ей давали экрухол и не давали лактулозу) мама встала на ноги, сама ходила в туалет, ела, общалась (немного), казалось что все наладится. Сегодня неделя дома и ей стало хуже. Все признаки 2 стадии ПЭ. Еще постоянно хочет пить и в туалет (но помочиться не может). Вопрос такой. В какой момент нужно госпитализировать? Какие красные флажки должны быть? Боюсь упустить важные признаки. Из препаратов пьет гепа мерц 1р/д, верошперон 1р/д, лактулозу, аспаркам 3р/д, ферму лек 1р/д. Могу ли я увеличить дозировку Гепа мерц? Спасибо.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу ее выписку.
Сейчас есть отеки, увеличение живота в объеме?
Инна Сергеевна, загрузила
Отеки небольшие на ногах. Живот визуально не увеличивается. Измерить не дает(
Выписку посмотрела.
Сейчас обязательно необходим очный осмотр врача, вызовите терапевта участкового для решения вопроса с госпитализацией.
Из рекомендаций по лечению:
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца. (1 пакетик в день при энцефалопатии очень мало).
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца. Он необходим обязательно при ее состоянии для санации кишечника. Он вместе с лактулозой уменьшают синтез аммиака в кишечнике, увеличивают рост молочнокислой флоры и уменьшают рост и размножение аммоний продуцирующей флоры).
-Лактулозу пить продолжать.
-С целью профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода необходим прием карведилола. Его назначает терапевт или кардиолог и он принимается под контролем пульса.
-Учитывая что есть небольшие отеки дозу верошпирона я бы увеличила до 100 мг утром.
-По выписке у нее повышение билирубина за счёт прямой фракции, есть застой желчи, я бы добавила (если нет камней в полости желчного пузыря, не увидела по крайней мере этого в выписке) урсосан 10 мг на кг веса в сутки, дозу разделить на 2 приема в обед и на ночь, продолжительность приема 2-3 месяца в среднем.
Инна Сергеевна, поняла!
Спасибо большое за такой развернутый ответ
В инструкции к Урсодезоксихолевой кислоте пишут что цирроз в стадии декомпенсации является противопоказанием к применению.
Как с этим быть?
В больнице его тоже давали, маму оттуда выносили, сама не ела, не ходила, не говорила. И только после отмены, дома лучше стало
Выраженных нарушений функции печени по анализам нет, белки держит она неплохо, трансаминазы не высокие. А вот билирубин высокий, и токсически действует на мозг.
Если связываете ухудшение состояния ее именно с приемом урсосана, то конечно не стоит его давать.
Но я бы рассмотрела его прием с лечащим врачом, можно начать с самой минимальной дозы 250 мг на ночь на неделю, и понаблюдать как будет переносить.
Инна Сергеевна, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, декомпенсация цирроза- это и есть показания для госпитализации
Да, Гепа-мерц вы можно (даже нужно) увеличить до 3 раз в сутки
Доза лактулоза подбирается по количеству кала (20-50 мл на 2-3 приема), то есть он должен быть ежедневный, мягкий, в среднем 2 раза в сутки
Так же диета с недосоленной пищей, исключить минералку, выпечку (с разрыхлителем и содой)
Так же нужна санация кишечника, например альфа-нормиксом курсами по 7 дней каждый месяц
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ.
На самом деле не представляю как проводить санацию кишечника, я лекарства то с боем и уговорами даю.
Лактулозу даю 2 р в день по 2 столовых ложки. Пока не могу Добиться стабильного опорожнения кишечника.
Я правильно поняла, что маму в ее состоянии не должны были выписывать?
Ну написали, что состояние стабилизировали в выписке, поэтому типо обоснованно выписали. Со слов у вас дома даже лучше стало, сейчас нужен осмотр врача очно, чтобы посмотрел нужна повторная госпитализацииюя или нет
Если нет стабильного мягкого стула, то можно увеличивать лактулозу
Ну да алтфа нормикс это тоже таблетки, как-то их нужно давать по 4-7дней хотя бы в месяц (суточная доза 800мг разделить на несколько приемов)
Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое. Я почему то решила что санация это про клизму
Спасибо.
Пока что можно обойтись препаратами
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20239 ответов
- 25 Августа 20242 ответа
- 2 Января 4 ответа
- 16 Февраля 6 ответов