Цирроз и печеночная энцефалопатия — вопрос №1693476

Question

Цирроз и печеночная энцефалопатия — вопрос №1693476

Нина

522 просмотра

17 ноября 2023

Здравствуйте.
У мамы обнаружен цирроз печени в стадии декомпенсации.
Так же ПЭ во 2 стадии (дезориентация, неадекватное поведение, нарушение ритма сна и тд)
Уже был асцит. Пролежала 2 недели в больнице. Там стало значительно хуже, вплоть до состояния прекомы (много спала, не могла ходить и сама есть, ничего не говорила)
После выписки и домашнего лечения (в больнице ей давали экрухол и не давали лактулозу)
мама встала на ноги, сама ходила в туалет, ела, общалась (немного), казалось что все наладится.
Сегодня неделя дома и ей стало хуже. Все признаки 2 стадии ПЭ.
Еще постоянно хочет пить и в туалет (но помочиться не может).

Вопрос такой. В какой момент нужно госпитализировать? Какие красные флажки должны быть?
Боюсь упустить важные признаки.
Из препаратов пьет гепа мерц 1р/д, верошперон 1р/д, лактулозу, аспаркам 3р/д, ферму лек 1р/д.
Могу ли я увеличить дозировку Гепа мерц?

Спасибо.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

цирроз

печеночная энцефалопатия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу ее выписку.
Сейчас есть отеки, увеличение живота в объеме?

Пожаловаться

Нина, 18 ноября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, загрузила
Отеки небольшие на ногах. Живот визуально не увеличивается. Измерить не дает(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Выписку посмотрела.
Сейчас обязательно необходим очный осмотр врача, вызовите терапевта участкового для решения вопроса с госпитализацией.
Из рекомендаций по лечению:
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца. (1 пакетик в день при энцефалопатии очень мало).
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца. Он необходим обязательно при ее состоянии для санации кишечника. Он вместе с лактулозой уменьшают синтез аммиака в кишечнике, увеличивают рост молочнокислой флоры и уменьшают рост и размножение аммоний продуцирующей флоры).
-Лактулозу пить продолжать.
-С целью профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода необходим прием карведилола. Его назначает терапевт или кардиолог и он принимается под контролем пульса.
-Учитывая что есть небольшие отеки дозу верошпирона я бы увеличила до 100 мг утром.
-По выписке у нее повышение билирубина за счёт прямой фракции, есть застой желчи, я бы добавила (если нет камней в полости желчного пузыря, не увидела по крайней мере этого в выписке) урсосан 10 мг на кг веса в сутки, дозу разделить на 2 приема в обед и на ночь, продолжительность приема 2-3 месяца в среднем.

Пожаловаться

Нина, 18 ноября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, поняла!
Спасибо большое за такой развернутый ответ
В инструкции к Урсодезоксихолевой кислоте пишут что цирроз в стадии декомпенсации является противопоказанием к применению.
Как с этим быть?

В больнице его тоже давали, маму оттуда выносили, сама не ела, не ходила, не говорила. И только после отмены, дома лучше стало

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Выраженных нарушений функции печени по анализам нет, белки держит она неплохо, трансаминазы не высокие. А вот билирубин высокий, и токсически действует на мозг.
Если связываете ухудшение состояния ее именно с приемом урсосана, то конечно не стоит его давать.
Но я бы рассмотрела его прием с лечащим врачом, можно начать с самой минимальной дозы 250 мг на ночь на неделю, и понаблюдать как будет переносить.

+ 1

Пожаловаться

Нина, 18 ноября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, декомпенсация цирроза- это и есть показания для госпитализации

Да, Гепа-мерц вы можно (даже нужно) увеличить до 3 раз в сутки

Доза лактулоза подбирается по количеству кала (20-50 мл на 2-3 приема), то есть он должен быть ежедневный, мягкий, в среднем 2 раза в сутки
Так же диета с недосоленной пищей, исключить минералку, выпечку (с разрыхлителем и содой)

Так же нужна санация кишечника, например альфа-нормиксом курсами по 7 дней каждый месяц

Пожаловаться

Нина, 18 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ.
На самом деле не представляю как проводить санацию кишечника, я лекарства то с боем и уговорами даю.
Лактулозу даю 2 р в день по 2 столовых ложки. Пока не могу Добиться стабильного опорожнения кишечника.

Я правильно поняла, что маму в ее состоянии не должны были выписывать?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Ну написали, что состояние стабилизировали в выписке, поэтому типо обоснованно выписали. Со слов у вас дома даже лучше стало, сейчас нужен осмотр врача очно, чтобы посмотрел нужна повторная госпитализацииюя или нет

Если нет стабильного мягкого стула, то можно увеличивать лактулозу

Ну да алтфа нормикс это тоже таблетки, как-то их нужно давать по 4-7дней хотя бы в месяц (суточная доза 800мг разделить на несколько приемов)

Пожаловаться

Нина, 18 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое. Я почему то решила что санация это про клизму
Спасибо.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пока что можно обойтись препаратами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Это цирроз ?

3 ответа

13 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Тянет в правом подреберье

1 ответ

4 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Как проявляется компенсированный цирроз?

1 ответ

25 августа 2024

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 18 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-18T14:24:21+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Принятый ответ