Что вас беспокоит?
Это цирроз ?
Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,можно ли уже по всему этому говорить о циррозе.И какие дальнейшие действия ? Записались на эластометрию печени, но это только будет через неделю,так же я прочитала ,что при повышенном алт и аст ,кто-то не рекомендует её делать ,как быть? Все анализы и узи прикрепила. Обнаружили гепатит С ,1 генотип.Это самый сложный?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Из представленных обследований (биохимический анализ крови не прикреплен) признаков цирроза нет. Рекомендую Вам сделать анализ крови на вирусный гепатит В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBcor) - если по результатам анализа окажется, что Вы не болели и не привиты, нужно обязательно сделать прививку против вирусного гепатита В. Также необходимо обследоваться на ВИЧ. Если печеночные ферменты выше 5 норм на данный момент, то эластометрия будет неинформативна. 1 генотип не самый сложный в лечении, лечение занимает 3 месяца, эффективность его более 95%. Перед началом лечения нужно проанализировать препараты, которые Вы принимаете постоянно, и убедиться в совместимости этих препаратов с препаратами для лечения гепатита С.
Елена Михайловна, здравствуйте.
Прикрепила биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови ничего страшного нет, ГГТП повышен, скорее всего, из-за камней в желчном пузыре.
Елена Михайловна, а то что алт и аст увеличены ?
Это связано с наличием гепатита. Когда Вы вылечитесь, эти показатели придут в норму.
Елена Михайловна, т.е.эластометрию можно делать? Что б уже точно быть уверенным .
Да, можно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаков цирроза печени у Вас нет.
Воротная вена в норме.
По ОАК тоже нет косвенных признаков.
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, правая доля печени увеличена значительно.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции гепатоза рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусный гепатит В (HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Биохимический анализ крови не прикрепился, попробуйте еще раз.
В отношении гепатита С - выявлена высокая вирусная нагрузка, лечить его необходимо. Можно пролечиться по ОМС оригинальными препаратами, для этого Вам нужно выяснить какое ЛПУ в Вашем регионе этим занимается. Чаще всего это инфекционный стационар, решение принимается врачебной комиссией. Или лечение пройти за свой счет.
Инна Сергеевна, здравствуйте!
Прикрепила биохимический анализ крови.
На гепатит Б сдавали ,он отрицательный .
А разве такая высокая нагрузка гепатита не перерастает в цирроз ?
Нет, от вирусной нагрузки не зависит перейдет процесс в цирроз или нет. Люди могут с такой нагрузкой и ничего не будет, или наоборот. Все очень индивидуально.
Лечение гепатита С естественно показано.
Изменение в биохимическом анализе крови носит метаболический характер (повышение АЛТ, АСТ, ГГТ и ферритина), это все преимущественно за счёт гепатоза, в клетках печени воспаление.
Рекомендую при таком АЛТ фиброскан не проходить, результат может быть ложным и показать результат хуже чем он есть.
Начните сейчас коррекцию веса и прием противовирусной терапии, рекомендую рассмотреть схему софосбувир+велпатасвир 12 недель.
Фиброскан выполните попозже, можно через месяц после начала терапии при условии что АЛТ снизится ниже 100 ед/л.
Инна Сергеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ.
А то ,что показатли повышены в общем анализе крови и моче ,это с чем связано?
И ещё хотела спросить,а можно как-то выявить как давно этот гепатит образовался ?
По общему анализу мочи есть соли и небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов, возможно есть песок/камни в почках (только предполагаю). Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.
А по крови изменения связаны с гепатозом жировым и гепатитом С.
После лечения гепатита нужно будет решать вопрос с хирургом по поводу желчного пузыря.
Инна Сергеевна, спасибо Вам за разъяснения.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! по Узи признаков цирроза нет
1 генотип лечится легче остальных, эффективность самая высокая.
При алт выше 100 результат эластометрии может быть завышен, рекомендуется снизить активность гепатопротектерами, и через 3 мес пройти фиброскан
Если все-таки пройдёте и определят фиброз, то сильно не пугайтесь , может быть завышенный результат
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Спасибо за ответ.
В интернете читала наоборот, о том что 1 самый тяжёлый
Не совсем так
Это было, когда лечили интерферонами (эффект для 1 генотипа был 30%, а для 3 50%). С современными препаратами 1 эффект 98%, 3- 95%
Ирина Владимировна, я поняла, спасибо Вам.
А не могли бы Вы посоветовать, что именно нужно пить из гепатопротекторов?
Почему-то гастроэнтеролог нам ничего не назначил для печени.
Только
Нольпазу ,фосфалюгель, необутин,максилак и урсосан (и то по поводу него спорный вопрос ,одни говорят надо пить ,другие нет )
фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку
Ирина Владимировна, спасибо огромное!
Поправляйтесь ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 18 ответов
- 23 Июня 20242 ответа
- 14 Июня 20247 ответов
- 5 Апреля 202416 ответов
- 13 Октября 20233 ответа
- 15 Июля 20229 ответов
- 28 Августа 20211 ответ
- 25 Марта 20211 ответ
- 6 Августа 201819 ответов
- 23 Июля 201843 ответа