Это цирроз ? — вопрос №1968685

Question

Это цирроз ? — вопрос №1968685

Елена

186 просмотров

13 марта 2024

Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,можно ли уже по всему этому говорить о циррозе.И какие дальнейшие действия ?
Записались на эластометрию печени, но это только будет через неделю,так же я прочитала ,что при повышенном алт и аст ,кто-то не рекомендует её делать ,как быть?
Все анализы и узи прикрепила.
Обнаружили гепатит С ,1 генотип.Это самый сложный?

Возраст: 52

Вопрос закрыт

цирроз

гепатит с.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Елена Михайловна, здравствуйте.
Прикрепила биохимический анализ крови

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 13 марта 2024

Инфекционист, Терапевт

В биохимическом анализе крови ничего страшного нет, ГГТП повышен, скорее всего, из-за камней в желчном пузыре.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Елена Михайловна, а то что алт и аст увеличены ?

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 13 марта 2024

Инфекционист, Терапевт

Это связано с наличием гепатита. Когда Вы вылечитесь, эти показатели придут в норму.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Елена Михайловна, т.е.эластометрию можно делать? Что б уже точно быть уверенным .

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 13 марта 2024

Инфекционист, Терапевт

Да, можно.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте!
Прикрепила биохимический анализ крови.
На гепатит Б сдавали ,он отрицательный .

А разве такая высокая нагрузка гепатита не перерастает в цирроз ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Нет, от вирусной нагрузки не зависит перейдет процесс в цирроз или нет. Люди могут с такой нагрузкой и ничего не будет, или наоборот. Все очень индивидуально.
Лечение гепатита С естественно показано.
Изменение в биохимическом анализе крови носит метаболический характер (повышение АЛТ, АСТ, ГГТ и ферритина), это все преимущественно за счёт гепатоза, в клетках печени воспаление.
Рекомендую при таком АЛТ фиброскан не проходить, результат может быть ложным и показать результат хуже чем он есть.

Начните сейчас коррекцию веса и прием противовирусной терапии, рекомендую рассмотреть схему софосбувир+велпатасвир 12 недель.
Фиброскан выполните попозже, можно через месяц после начала терапии при условии что АЛТ снизится ниже 100 ед/л.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ.

А то ,что показатли повышены в общем анализе крови и моче ,это с чем связано?

И ещё хотела спросить,а можно как-то выявить как давно этот гепатит образовался ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

По общему анализу мочи есть соли и небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов, возможно есть песок/камни в почках (только предполагаю). Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

А по крови изменения связаны с гепатозом жировым и гепатитом С.

После лечения гепатита нужно будет решать вопрос с хирургом по поводу желчного пузыря.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо Вам за разъяснения.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте!
Спасибо за ответ.
В интернете читала наоборот, о том что 1 самый тяжёлый

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Не совсем так
Это было, когда лечили интерферонами (эффект для 1 генотипа был 30%, а для 3 50%). С современными препаратами 1 эффект 98%, 3- 95%

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, я поняла, спасибо Вам.
А не могли бы Вы посоветовать, что именно нужно пить из гепатопротекторов?
Почему-то гастроэнтеролог нам ничего не назначил для печени.
Только
Нольпазу ,фосфалюгель, необутин,максилак и урсосан (и то по поводу него спорный вопрос ,одни говорят надо пить ,другие нет )

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку

+ 1

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поправляйтесь ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли УЗИ не обнаружить опухоль в печени?

1 ответ

27 января 2020

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

5 ответов

10 февраля 2023

Антон

Вопрос закрыт

Цирроз печени

3 ответа

12 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Цирроз под вопросом

12 ответов

14 апреля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если АСТ и АЛТ повышены

2 ответа

2 августа 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Есть подозрения на цирроз?

4 ответа

9 февраля 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Почему повышен общий билирубин и прямой у женщины 37 лет

5 ответов

8 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дедейко Елена Михайловна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T17:34:51+03:00

Здравствуйте, Елена!
Из представленных обследований (биохимический анализ крови не прикреплен) признаков цирроза нет. Рекомендую Вам сделать анализ крови на вирусный гепатит В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBcor) - если по результатам анализа окажется, что Вы не болели и не привиты, нужно обязательно сделать прививку против вирусного гепатита В. Также необходимо обследоваться на ВИЧ. Если печеночные ферменты выше 5 норм на данный момент, то эластометрия будет неинформативна. 1 генотип не самый сложный в лечении, лечение занимает 3 месяца, эффективность его более 95%. Перед началом лечения нужно проанализировать препараты, которые Вы принимаете постоянно, и убедиться в совместимости этих препаратов с препаратами для лечения гепатита С.

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T17:40:09+03:00

Здравствуйте!
Признаков цирроза печени у Вас нет.
Воротная вена в норме.
По ОАК тоже нет косвенных признаков.

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, правая доля печени увеличена значительно.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции гепатоза рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусный гепатит В (HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Биохимический анализ крови не прикрепился, попробуйте еще раз.

В отношении гепатита С - выявлена высокая вирусная нагрузка, лечить его необходимо. Можно пролечиться по ОМС оригинальными препаратами, для этого Вам нужно выяснить какое ЛПУ в Вашем регионе этим занимается. Чаще всего это инфекционный стационар, решение принимается врачебной комиссией. Или лечение пройти за свой счет.

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T20:34:56+03:00

Здравствуйте! по Узи признаков цирроза нет

1 генотип лечится легче остальных, эффективность самая высокая.

При алт выше 100 результат эластометрии может быть завышен, рекомендуется снизить активность гепатопротектерами, и через 3 мес пройти фиброскан

Если все-таки пройдёте и определят фиброз, то сильно не пугайтесь , может быть завышенный результат