Что вас беспокоит?
Повышены тромбоциты
Здравствуйте! Прошло 1,5 месяца после родов, сдала ОАК (16.11.23) - тромбоциты 500, гемоглобин 105. После родов зашивали, спустя месяц ездила снимать нитки, которые не рассосались сами, немного воспалились они, могло ли это повлиять на тромбоциты?Ферритин 2 сентября 9.7. Начала пить феррум-лек по 2 табл в день. При выписке из роддома гемоглобин 86, АСТ 46.71, АЛТ 40.55, фибриноген 4.59, тромбоциты 284, протромбин время 9.4. Подскажите, пожалуйста, нужно ли пить препараты кроворазжижающие (совместимые с ГВ - гепарин, эноксапарин)? Сильно ли высокие тромбоциты? Очень боюсь тромба. Результаты анализов прикрепляю.
Принятый ответ
Инна, добрый день.
Уровень тромбоцитов реактивно повышен за счет железодефицитной анемии. Поэтому необходимо продолжить прием препаратов железа Феррум-лек по 1 таблетке 1 раз в день, длительно. Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Реаткивный тромбоцитоз не требует назначения кроворазжижающих препаратов. После коррекции анемии уровень восстановиться самостоятельно.
Мария Сергеевна, очень боюсь тромба. Не сильно критичны значения? Вчера со страху выпила аспирин 1 табл.
Инна, нет, ничего критичного в данном уровне нет. И нет необходимости в приеме ацетилсалициловой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток , реактивным тромбоцитозом .
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Фибриноген может ещё быть слегка повышенным послеродовый период. Чисто по анализам гепаринопрофилактика не требуется. Но необходимо оценить все риски тромботических событий с гинекологом.
Принятый ответ
Инна, здравствуйте.
Повышение тромбоцитов в данном случае связано с послеродовым кровотечением и железодефицитной анемией - это реактивный тромбоцитоз. Применение кроворазжижающих препаратов в таком случае не показано, а напротив, может даже ухудшать картину.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер, феррумлек либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день (по 2 таблетки не нужно!), под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20172 ответа
- 21 Января 201914 ответов
- 17 Ноября 20212 ответа
- 1 Января 202218 ответов