Что вас беспокоит?
Паракоклюш
Здравствуйте! Дочери 3,5 года. С 10 сентября болеет паракоклюшем. Сначала долго не могли понять причину длительного кашля, потом сдали анализ крови (титр на коклюш был 1:40, на паракоклюш 1:320), пропили курс вильпрафена и, сделав мазок, педиатр из поликлиники её выписала в детский сад, хотя небольшой кашель все ещё оставался. К этому времени месяц от начала заболевания уже прошёл. Мне сказали, что кашлять она может ещё долго, а на любое орви кашель снова усилится, и так ещё на полгода. Она ходила в детский сад и покашливала. Днем очень мало, в основном ночью. Через месяц кашель опять усилился, как будто в начале заболевания, хоть и без коклюшых приступов. Лечили пульмикортом и синекодом, кашель после лечения стал очень редкий, ночи спала спокойно. Мы снова сдали кровь на титры - получилось коклюш 1:320, паракоклюш 1:640, то есть на паракоклюш выросли в 2 раза. Врач снова выписал антибиотик - клацид. Начали пить антибиотик - кашлять сразу начала снова и ещё сильнее. Всё врачи утверждают, что в лёгких все чисто. Почему с антибиотиками кашель вернулся, ведь почти ничего не было уже? И заразна ли она сейчас? В детский сад ходила почти месяц по результатам мазка из горла, а потом сказали, что он вовсе и недействительный, если больше 2 недель от начала заболевания прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Получается, антитела на коклюш тоже стали нарастать?
Если ребенок болеет так длительно, вряд ли он уже заразен. Карантин накладывается на 25 дней с момента начала кашля.
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Получается, что так. Но врач почему-то не обратила на это внимание, ну или мне не сказала. Если растут титры и коклюша, и паракоклюша, то получается обе болезни у неё сейчас?
Да, верно, скорее всего, оба возбудителя есть.
Так что антибиотик назначен обосновано, но кашель, к сожалению, реже от него не станет, как Вам уже говорили, ребенок может кашлять теперь длительно, мы облегчаем симптоматически состояние.
Алина Александровна, а как потом проверить, излечилась ли она? Или не нужно?
Нет, анализы для контроля не сдаем (антитела), ориентируемся на самочувствие ребенка только, если вдруг нарастает температура или ухудшается самочувствие, можно оценить общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ну, в данном случае можно предположить, что произошло инфицированием коклюшем. Такое быть может, организм еще ослабленный от перенесенного паракоклюша и очень восприимчив к любой инфекции. По ОАК - признаков бактериальной инфекции особо нет, повышены эозинофилы (что говорит либо об аллергической реакции, либо о гельминтозе). А повторно температура не повышалась? Если учитывать, что титр на коклюш повысился и имеет диагностическое подтверждение, антибиотик назначен правильно. Дообследоваться необходимо на гельминты. в том числе и на аскаридоз, поскольку именно аскаридоз начинается с легочной формы, которая часто пропускается. Попробуйте не давать антибиотик и посмотрите как будет меняться кашель. В любом случае ингаляции с физ.раствором не помешают 3-4 раза в сутки. Скажите, иммуноглобулины не определяли на коклюш и паракоклюш (Ig M. Ig G). Это прояснило бы картину. Дома - температура воздуха там, где спит ребенок не более 22-24 градусов и регулярные проветривания. Если нет температуры и позволяет состояние - прогулки на свежем воздухе в безветренную погоду или на застекленной веранде, беседке, балконе.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. У неё аллергия на пшеницу, стопроцентно убрать её из рациона не получается, вот и аллергическая реакция. То есть вполне вероятно, что она теперь ещё и коклюш подхватила? А как тогда понять, как долго ещё будет заразная, я ж не знаю начала заболевания. Температуры у неё не было вообще, ни в начале, ни сейчас, только кашель.
Тогда будем определять от момента усиления кашля, Вы же это четко поняли, что кашель усилился - 25 дней от этого момента.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20182 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ
- 20 Ноября 20191 ответ
- 4 Декабря 201912 ответов