Что вас беспокоит?
Тереоглобулин
Здравствуйте уважаемые специалисты, очень нужна консультация. 27.07.2023 была удалена левая доля ЩЖ по поводу попилярного РЩЖ. Через несколько дней пришла гистология: в ткани ЩЖ (левая доля) разрастание папилярного рака, опухолевы эмболами в сосудах, инвазией в капсулу. В 1м из 6 лимфоузлов слева определяется метастаз папилярного рака. Далее 8.08.2023 мне делают доудоление правой оставшейся ЩЖ (для радио йода) и лимфодисекцию шейную слева (не понял для чего) , результаты гистологии: в 15 из 15 лимфоузлов клетчатки слева метастазов нет, в правой доле ЩЖ всё чисто. 30.08.2023 сдаю анализ на гормоны (дозировка эльтироксина 150): ттг-14; т4-1. 09; т-3 1.78; а/т к ТГ 5.31; тг-4. 93. Добавил дозировку эльтироксина до 175. Через месяц для контроля сдал анализы ттг- 3.740; т4-1.59; т3-2.75. Назначен радиойод на 20.11.2023. Отменяю эльтирокин, на отмене через 25 дней сдаю анализы: ттг-102; т4-0.13; т3-1.10; а/т к ТГ-12.5; ТГ-21.90. Скажите пожалуйста динамика ТГ и а/т к ТГ на отмене эльтироксина плохой признак? Сцентеграфию ЩЖ после удаления делал, наличие ткани не визуализируется. УЗИ ложа и лимфоузлов тоже делал, ничего нет. Переживаю за динамику ТГ и А/Т к ТГ. Возможны ли эти изменения из-за такого высокого ттг? Или эти показатели в идеале не должны изменяться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Динамику ТГ и АТ-ТГ начинают отслеживать не ранее чем через 3-6 месяцев после операции. Пока они будут повышены. проходите спокойно РЙТ и проконтролируете эти показатели через 3 месяца после терапии.
Ваш вес? Дозировку рассчитывают на вес. ТТГ нужно будет держать пока ниже чем 0,1
Наталия Владимировна,спасибо.мой вес 85кг.скажите а с чем связанно изменение ТГ и ат к ТГ в сравнении м/у первой и второй сдачей анализов?
Сейчас еще есть клетки железы, поэтому эти показатели и повышены. РЙТ уберет эти клеточки и показатели нормализуются. тироксин сдерживает их рост, поэтому после отмены показатели растут. Пока не паникуйте, ничего страшного, просто удостоверились, что РЙТ точно нужна.
Наталия Владимировна, спасибо подскажите ещё мучает один вопрос в заключении по гистологии: в ткани ЩЖ (левая доля) разрастание папилярного рака, опухолевы эмболами в сосудах, инвазией в капсулу. Бывают случаи когда есть инвазия в кровеносные сосуды. и мой случай: в ткани ЩЖ (левая доля) разрастание папилярного рака, опухолевы эмболами в сосудах. Это одно и тоже? Или это больше вопрос к онкологу?
Инвазия в сосуды это и есть эмболы. Важно, что не нашли метастазов в лимфоузлах удаленных, значит распространения нет.
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас на отмене тироксина закономерно,что повышается ТТГ и ТГ и антитела
И это не говорит о рецидиве
Делайте спокойно радиоиод
Первый контроль ТГ и АТ к ТГ через три месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение тг и антител к тг после отмены левотироксина означают что есть ткани щитовидной железы, поэтому и нужна рйт чтобы убрать эти ткани окончательно.
Папиллярный самый благоприятный, после рйт возобновите приём левотироксина, через 2 месяца повторите ттг, через 3 месяца кровь на антитела к тг и тг
После рйт ттг нужно будет держать не выше 0.1
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202414 ответов
- 21 Августа 20257 ответов