Консультация невролога /

Сильные головные боли — вопрос №1696971

234 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 38, не курю, алкоголь не употребляю, умеренно занимаюсь спортом. Около восьми лет переодически сильные головные боли. С 2016 года заметил их систематический характер. Первые три года терпел, не придавал значения принимал какое нибудь обезболивающие и терпел. Затем самостоятельно в 2019 г. решил сделать МРТ головы, готовясь увидеть там , что нибудь страшное. Но МРТ ничего критичного не выявило. Тогда я обрадовался , успокоился и благополучно терпел ещё пару лет. Периодичность головных боле от одного до трёх раз в неделю. Если не принимать лекарств продолжительность приступа до трёх дней. Бывает один цикл головной боли заканчивался, день не болит и по новой. Во время приступа головной боли наступает нетрудоспособность, вялость, слабость, ну и не выносимая боль в основном в одной из сторон головы, пропадает аппетит. Редко добавляется тошнота. В 2021 обратился к неврологу, после беседы поставили диагноз мигрень. Познакомили с препаратом суматриптан в связке с обезболивающим. Так прошло ещё несколько лет, приступ - приём лекарств. В этом году повторно обратился к другому неврологу. Рекомендовали сделать МРТ шеи. Сделал и голову и шею. По голове всё чисто, по шее следующее заключение: « МР картина остеохондроза и спондилеза, осложнённого грыжеобразованием на С4-7 уровнях с сужением позвоночного канала и двусторонними фораминальными стенозами». Провёл лечение несколькими курсами: Мексидол, Актовегин, Фезам, Бетасерк, Пикамелон. Ксефокам, Мильгама, Амбене, Анальгин+В12, Мовалис, Эмоксепин. Что то из этого капельницы , уколы и таблетки. Во время лечения голова была яснее, в тот период когда принимал Бетасерк как мне показалась приступы были реже, на второй день после окончания его приема приступы возобновились и последнии дни стали частыми. С ноября завёл дневник болей. 2.11.,3.11.,4.11.,5.11.- сильная боль в левой части головы. Суматриптан и Нимесулид обезболили слабо. 13.11.,14.11.,15.11.- сильная боль в левой части головы с отдачей в левый глаз. Лекарства помогли слабо. 17.11.,18.11.,19. - боль в правой стороне головы, с отдачей в правый глаз. Триггерами моей головной боли, как я заметил являются самые элементарные вещи: дороги средней дальности, ранний подъем, интенсивная тренировка, без обидный поход в торговый центр и тот заканчивается приступом, долгая ходьба. Не ловко конечно жаловаться, но что делать дальше не знаю. Уж очень меня выводит из строя эта головная боль. Буду рад услышать Ваши рекомендации и советы ! Спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день! По описаниям типичная мигрень с хроническим течением и частыми приступами. Рекомендуется приём профилактической терапии (к ним относятся антиконсультанты, антидепрессанты). В частности капс Габапентин 300 мг по 1 капс вечером 5 дней, далее по 1 капс днём, вечером 5 дней, далее при необходимости по 1 капс 3 раза в день 2 мес, отмена по 1 капс в 5 дней. Для снятия приступа можно поменять суматриптан на др препараты, в т.ч. сейчас есть в нозальном спрее (эксенза).
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, спасибо большое, что не оставили моё обращение без внимания. Прислушаюсь к Вашем рекомендациям.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Добрый вечер. Судя по Вашему описанию у Вас хроническая головная боль с мигренозным компонентом. Такое заболевание требует лечения. Терпеть головную боль не следует. Такие препараты как суматриптан убирают лишь приступы, не профилактируют появление головной боли. В идеале схема лечения может быть такой: при приступе головной боли, появлении тошноты - суматриптан или ибупрофен, метоклопрамид от тошноты, чтобы не останавливалась работа желудочно-кишечного тракта. А для профилактики развития боли есть достаточно большой спектр лекарственных препаратов: метопролол (100 - 200 мг/сут) или пропранолол (80 - 160 мг/сут), такие препараты могут снижать АД, поэтому следует его контролировать, также возможно назначение различных антидепрессантов. Препараты для профилактики приступов назначаются на длительное время, как минимум от трех месяцев. Следует понять, что антидепрессанты в данном случае назначаются в связи с наличием у Вас хронического болевого синдрома, а не с депрессией. Кроме того, постарайтесь вести дневник головных болей более подробно, отмечать какое у Вас было давление, что Вы употребляли из еды и напитков, принимали ли какие нибудь другие лекарственные препараты, был ли у Вас стресс, так как мигрень может провоцироваться достаточно большим количеством факторов.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Юрьевна, спасибо большое, что не оставили моё обращение без внимания. Прислушаюсь к Вашим рекомендациям.
Невролог
Здравствуйте Тамерлан ?По клинике Мигрень Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю , Или Эксенза (золмитриптан ) спрей ,или Ризатриптан (Капориза) 10 мг под язык растворить и проглотить ,как только чувствуете что начнёте попытаться раньше принять таблетку ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) но ни чаще двух раз в неделю,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин или ,дулоксетин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день при необходимости дозу можно увеличить лечащим врачом 6-12 мес ) под прикрытием т грандаксина 50 мг -2 р в день 1 мес , так как при приеме в течение месяца антидепрессантов часто возникают побочки в виде усиление тревоги ;если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапию также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
Принятый ответ
Клиент
Нонна Юрьевна, большое спасибо за Вашу консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль
3 августа 2021
Елена
Вопрос закрыт
Мигрень с Аурой
24 сентября 2021
Евгений, Саратов
Вопрос закрыт
Сильная мигрень
30 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Мигрень при бронхите
6 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
200 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород