Кардиология — вопрос №1697029

Question

Кардиология — вопрос №1697029

Мария

770 просмотров

19 ноября 2023

Добрый вечер, уважаемые врачи. Меня очень беспокоит вопрос и не дает сна и покоя. Мой папа умер 10 октября ( заснул ночью и не проснулся), но я хочу прикрепить выписки по его сердцу и посмотреть что бы вы сделали в данном случае. В кардиологии его выписали через три дня с таким ужасным хрлтером на котором остановки сердца. Я понимаю, что у вас есть врачебная этика, но прошу ваш закрыть на это глаза. Можно ли было поставить ему кардио симулятор или еще что-то? Почему его выписали домой, не назначили капельницы с питанием сердца.

Возраст: 71

Вопрос закрыт

кардиология

сердца

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Соболезную вашей потере.

К сожалению у пациентов со сниженной фракцией выброса и фибрилляцией при декомпенсации сердечной недостаточности - высоки риски смерти.

Капельницы при наличии изменений по холтер ЭКГ не эффективны и тем более их нельзя при низкой фракции выброса.

Изменения по холтер ЭКГ серьезные - желудочковая тахикардия, экстрасистолия , паузы ритма - и был назначен самый мощный препарат - кордарон - это самый сильный антиаритмический препарат. В дополнению к нему - юперрио и форсига - тоже хорошо улучшают работу сердца. Терапия подобрано максимально эффективно.

Показаний к кардиостимулятору нет. Кардиовертер тоже ставят после пробной терапии, если сохраняются изменения.

Лечение было получено верное. К сожалению, это не всегда помогает.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ?? все же я не думаю, что с такими остановками сердца надо было выписывать пациента

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Такие паузы, тем более не более 2.5 секунд - регулярно встречаем по холтер ЭКГ в обычной практике. И это не повод для стимулятора тосно. Они же ещё обусловлены приемом пульсурежающей терапии. Потому сразу из кардиологии никто в кардиохирургию такого пациента не возьмёт. И эти паузы точно не приведут к внезапной смерти.

Скорее всего развилась желудочковая тахикардия и сердце не справились, от этой тахикардии и был назначен кордарон - нет ничего мощнее. Как показывает опыт - даже в такой же ситуации в больнице - нам не всегда удается спасти пациента.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, почему нельзя питательные капельницы при низкой фракции выброса?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Будет перегрузка малого круга и может быть отёк лёгких. И нет такого лекарства питательного в капельницах, что действительно улучшает сердечный прогноз.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, просто я не понимаю зачем ждать помогут или не помогут таблетки тогда можно поставить кардио стимулятор?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Потому что нет показаний к кардиостимулятору - нет значимых блокад ритма. Только при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени и паузах более 3- ставят стимуляторы безотлагательно

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 19 ноября 2023

Кардиолог

Мария, здравствуйте. Соболезную Вашей утрате.
У Вашего отца была серьезная сердечная патология. На фоне перенесенного инфаркта, имеющейся фибрилляции предсердий развилась сердечная недостаточность и нарушения ритма.

Что касается терапии - она была подобрана максимально эффективно, более мощных препаратов на рынке сейчас нет.

Показаний для кардиостимулятора действительно не было, паузы менее 2,5 секунд неопасны. Скорее всего во сне развилась желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков, кардиостимуляторы от этого не помогают.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Ксения Сергеевна, просто я считаю если есть тысяча способов помочь надо использовать 1001. Остановки все же были и сердце могло просто не завестись. Капельницы железа, милдроната + стимулятор может быть бы продлили жизнь.

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 19 ноября 2023

Кардиолог

Мария, я Вас прекрасно понимаю, однако нет никаких доказательств в мире того, что милдронат и тем более железо продлевает жизнь пациентам с сердечной недостаточностью и желудочковыми нарушениями ритма.
Плюсом ко всему капельницы - это лишний объем жидкости, у пациентов с низкой фракцией выброса это может привести к отеку легких, а это уже очень опасная ситуация.
Повторюсь, терапия была подобрана максимально грамотно. Но, к сожалению, она спасает не всех.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Ксения Сергеевна, спасибо ??

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 19 ноября 2023

Кардиолог

Мария, на здоровье

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Ксения Сергеевна, что вы думаете о кардиовертеле?

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 20 ноября 2023

Кардиолог

Мария, здравствуйте. Да, кардиовертер-дефибриллятор используется для прекращения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако первостепенно все равно подбирается антиаритмическая терапия (таблетки). Однако, если пациент длительно принимает амиодарон и по холтеру все равно есть пробежки тахикардии, то есть повод задуматься об имплантации КВД

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Мария
Неустойчивые пробежки желудочковой тахикардии с учётом полного диагноза являются в данном случае основанием для имплантации кардиовертера - дефибриллятора , который предотвращает такие Грозные осложнения как фибрилляция желудочков
В таких случаях показана консультация Аритмолога и кардиохирурга .
Не нашла заключения этих специалистов .

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, как его ставят? Под седацией или общим наркозом? Он бы справился с операцией с таким выбросом?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 ноября 2023

Кардиолог

Мария., Прибор ИКД обычно имплантируется под местной анестезией. , это не сложная процедура . Да. , как правило при такой сниженной ФВ и при наличии желудочковых нарушений ритма на Холтере устанавливают этот прибор !!
Это защита от фибрилляции желудочков !!Противопоказаний для установки такого прибора я не вижу , низкая фракция выброса наоборот является показанием .

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, все таки были другие пути решения, но нам увы не предложили.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 ноября 2023

Кардиолог

Да , Мария , к сожалению, в медицине достаточно много врачей , которые в некоторых случаях должны сделать больше , но не делают этого по каким то причинам !!
Уже много раз в этом убеждалась !!

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, знать бы где хорошие врачи((( столько больниц поменяли везде одно и тоже.
Спасибо Вам за ответ ( вы принимаете очно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 ноября 2023

Кардиолог

Да , Мария , я принимаю очно

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, вы в Питере? И последнее посмотрите пожалуйста прикрепила заключение вскрытия

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, причем мы не бесплатно обращались, а отдали не один миллион. Получается и за деньги никому не нужны.

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 20 ноября 2023

Кардиолог

Мария, здравствуйте!
Сочувствую вашей утрате?
Отцу можно было установить ИКД - дефибриллятор, все показания для этого были.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Яна Александровна,Как же так? Почему врачи не предлагали? Почему нам не встречались таких врачи как вы и Юлия Владимировна. Мы были в Бакулева, К+31, 85 КГБ, Медси, Юдина. В любом случае спасибо за ответ(

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 20 ноября 2023

Кардиолог

Вашего отца могли направить дополнительно к аритмологу с учетом наличия на холтере пробежек желудочковой тахикардии и низкой фракции выброса сердца. Данные изменения являются показаниями для установки дефибриллятора. Почему вас не направили, не могу сказать. В данном случае полностью солидарна с Юлией Владимировной.
???

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Яна Александровна, он еще с 2020 года пил таблетки для сердца с ядом чтобы оно заводилось, а последняя врач отменила. Можно ли их было отменять?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Родинка, посмотреть

6 ответов

25 августа 2022

Марина, Курск

Вопрос закрыт

Ребёнок уписался

3 ответа

19 апреля 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Холодные конечности у девочки 8 лет и пртливость

1 ответ

20 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Непонятные боли в груди, иногда под лопаткой, в левую руку

4 ответа

20 ноября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Результат ЭЭГ

5 ответов

21 ноября 2024

Анна, Вуктыл

Вопрос закрыт

Как правильно делать?

1 ответ

30 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос