Что вас беспокоит?
ЮРА и прививки
Добрый день! Девочке 10.5 лет. С 5 лет установлен диагноз - ЮРА. Были повреждены коленные и голеностопные суставы. С того периода на метотрексате 10мг/мл еженедельно. Обострения болезни не было. С этого года поменялась наблюдающая врач на менее опытную. Новая врач отменила медотвод от прививок, который был до этого. Прежняя врач с большим опытом всегда настаивала на медотводе и предупреждала о возможных проявлениях болезни в связи с приближающимся пубертатом. Сегодня в школе выдали лист согласия на прививки АКДС (кокоюш, дифтерия, столбняк) и против кори, э/паротита, краснухи. Переживаю, что могут быть осложнения. Стоит ли отказаться от прививок? (До 5 лет проставлены все, после был медотвод)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вакцинация живыми вакцинами противопоказана. К ним относится вакцина против паротита,кори,краснухи.
Вакцинироваться против коклюша,дифтерии,столбняка (АКДС) можно,но при низкой активности заболевания. При отсутствии признаков ОРВИ. Перед вакцинацией сдавать ОАК и СРБ обязательно.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Ваш новый, менее опытный, но, видимо, более знакомый с актуальной информацией врач - абсолютно прав. Медотвод от вакцинации для ревматических пациентов - уже устаревшая информация, не нашедшая подтверждения.
Все актуальные рекомендации и исследования доказали, что наличие артрита - это, наоборот, повод расширить вакцинационную карту, а никак не уменьшить или вообще не вакцинировать пациента (связано с тем, что пациент с аутоиммунной патологией а) более подвержен инфекционным заболеваниям, а протекают они более тяжело б) инфекции с большой долей вероятности ухудшат прогноз ревматологического заболевания и за счет непредсказуемой активизации иммунитета, и за счет вынужденного перерыва в терапии).
Медотводы от прививок для пациентов с ЮРА — это пагубная тактика. Ребенка с ЮИА можно и нужно вакцинировать под контролем ревматолога!
До начала иммунносупрессивной терапии метотрексатом — можно (и нужно было!) было вакцироваться любой вакциной: и живой, и неживой.
Пациента на метотрексате — любой неживой вакциной.
Сделав перерыв в терапии метотрексатом/ГИБП под контролем ревматолога — живыми вакцинами.
Добавлю еще, дети с ЮИА, получающим иммуносупрессорную терапию, обязательно должны привиться против пневмококка. Детям с ЮИА также рекомендуется дополнительно к национальному календарю ставить прививки от гриппа (инъекционная, «неживая» вакцина) — ежегодно. Важно вакцинировать от гриппа не только ребенка, но и всю его семью.
Вы не обозначили из какого вы города, но если вдруг вы из СПБ - там есть детский научно-клинический центр
инфекционных болезней, где есть отдел вакцинопрофилактики, специализируюшийся на работе с детьми с ревматологическими заболеваниями. При желании, там можно получить консультацию по вакцинопрофилактике ребенка.
Очень обидно смотреть, как из-за укоренившейся тяги к медотводам «на всякий случай» - пациенты не получают современной, адекватной профилактики( надеюсь, что это изменится. Здоровья вам и ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20211 ответ
- 11 Июля 20242 ответа
- 14 Октября 20243 ответа
- 9 Ноября 202420 ответов