Нужен ли прием препаратов железа? — вопрос №1699450

Question

Нужен ли прием препаратов железа? — вопрос №1699450

Елена, Нижневартовск

126 просмотров

20 ноября 2023

Здравствуйте! Помогите понять по результатам анализов, нужен ли прием препаратов железа? Врач терапевт ставит железодефицитную анемию, выписал капельницы для быстрого поднятия железа. Анализы прикиепила

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

есть ли железодефицит?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 20 ноября 2023

Гематолог

Елена, добрый день!
По предоставленным результатам нет анемии, уровень гемоглобина в норме. Есть латентный/функциональный дефицит железа (НТЖ менее 19%), ферритин ложно повышен за счет хронического заболевания или воспалительного процесса. В данной ситуации оптимально первой линией терапии рассмотреть таблетированные препараты железа, а не внутривенные. Например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, НТЖ, с-реактивного белка.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, Здравствуйте, почему вы считаете что ферритин ложно повышен? Это следует из других показателей?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 20 ноября 2023

Гематолог

Елена, % насыщения трансферрина железом менее 19% может говорить о функциональном дефиците железа, несмотря на уровень ферритина. Ферритин является в том числе белком острой фазы, и может повышаться при любом воспалительном процессе. Но так как уровень СРБ в данный момент не известен чтоб оценить воспаление, это всего лишь предположение касающееся такого показателя ферритина.
Сывороточное железо это очень чувствительный показатель, который больше отражает питание накануне скудное на продукты содержащие железо, чем запасы железа в целом. Поэтому на основании его снижения не диагностируют дефицит железа.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, примерно поняла вас. То есть наш ферритин завышен, хотя в пределах референсных значений, как и%насыщения трансферритином в пределах, но считается низким. Тогда какие значения ферритина должны быть нормаььными после 2ух месячного лечения например сорбифером? К каким по карателям стремиться?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Елена. Нет, препараты железа, тем более парентеральные (для внутривенного введения) Вам НЕ нужны. Показатели запасов железа и ОАК указывают на это.

Один только показатель сывороточного железа не является критерием железодефицита, это очень ненадежный критерий.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, Здравствуйте! Подскажите, какие могу быть возможные причины понижения сывороточного железа?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 21 ноября 2023

Гематолог

Подобное понижение может произойти по причине недостатка железа в пище, хронические воспалительные патологии, недостаточность всасывания железа в кишечнике.

показатель очень лабилен (изменчив), желательно его определять в динамике с промежутком в несколько дней.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте.
Если дефицит железа у Вас и есть, то незначительный, применение внутривенных препаратов в данной ситуации не является рациональным решением.
Коэффициент насыщения трансферрина низкий, это может говорить о наличии дефицита железа, ферритин может быть ложно повышен на фоне перенесённого инфекционно-воспалительного процесса.
Можно попробовать прием препаратов железа внутрь в течение 1-2 месяцев, к примеру, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, принимают их по 1 таблетке/питьевой ампуле в день. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, анемии нет . Внутривенное железо не показано. Можно принимать профилактические дозы железа, если прошли обильные менструации или были другие кровепотери. Капельницы железа назначаются при глубоких анемиях , неэффективности таблетированных форм у пациентов с проблемами в ЖКТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли железодефицит?

5 ответов

2 декабря 2019

Ольга, Дзержинский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T23:06:38+03:00

Елена, необходимо комплексно оценивать анализы. Ферритин должен быть выше 30нг/мл при нормальном уровне СРБ <5мг/л, насыщение трансферрина железом более 19%. В такой ситуации дефицит железа полностью исключен/компенсрован.