Высокое количество тромбоцитов — вопрос №1700553

Question

Высокое количество тромбоцитов — вопрос №1700553

Татьяна

339 просмотров

21 ноября 2023

Добрый день. Полтора месяца назад сдавала ОАК тромбоциты были 470, вчера пересдала ОАК с тромбоцитами по Фонио, 563. Что делать, к какому врачу бежать . Кормлю грудью , ребёнку 4 месяца . Почти два месяца сидела на диете , у ребёнка было подозрение на АБКМ. Пью жидкости не мало . Анализы прикрепляю .

Возраст: 35

Вопрос закрыт

высокие тромбоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Татьяна, здравствуйте.
Повышение тромбоцитов характерно для дефицита железа. Судя по анализам, дефицит железа у Вас, вероятнее всего, есть, да ещё и нарастает - уже возникла анемия.
Для подтверждения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина.
При подтверждении дефицита железа рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также нужно помнить о том, что в связи с небольшим содержанием железа в грудном молоке, детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, необходим профилактический приём препаратов железа с 4 месяцев в дозировке 1 мг/кг ежедневно (но не более 15 мг в сутки) до тех пор, пока в рационе ребёнка не будет достаточного количества богатых железом продуктов или до 1 года. Это может быть, к примеру, мальтофер, который содержит по 2.5 мг железа в 1 капле.

Пожаловаться

Татьяна, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ. То есть сейчас сломя голову бежать к дежурному терапевту не стоит . Я вас правильно понимаю, планово сдать анализы на железо и по ответам уже начинать лечение? И ещё количество тромбоцитов от 5.10 было 470 , сейчас 460 они снизились или возможно погрешность в лаборатории?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог

Татьяна, добрый день.
Учитывая приложенные результаты тромбоцитоз имеет вторичный характер, на фоне дефицита железа и анемии, который развился в послеродовом периоде и усугубился за счет диеты. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
После коррекции дефицита железа уровень тромбоцитов нормализуется.

Пожаловаться

Татьяна, 21 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ. На ногах появляются гематомы без видимых причин это связано с тромбоцитами ?
На протяжении последних пяти лет , при каждом ОАК тромбоциты почти всегда были повышены, но не столько. Эти цифры меня прям напугали .

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог

Татьяна, скорее всего длительно был латентный дефицит железа, который сейчас перешел в железодефицитную анемию. Синяки не связаны с высоким уровнем тромбоцитом(с низким чаще всего). Синяков больше чем 5 одновременно?

Пожаловаться

Татьяна, 21 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, на данный момент их 5, но они уже желтеют , как проходят . Синяки остаются всегда, с подросткового возраста, при малейшем травмировании, или даже стоит почесать ногу и тут же появляется синяк.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, тромбоциты очень подверженные различным влияниям клетки и могут реагировать на любые медиаторы воспаления в организме, повышаются при кровотечениях( менструации, геморрой), при железодефиците, инфекции. За болезни крови по анализам данных нет.
Планово сдайте ферритин и при его понижении начните прием препаратов железа. Санируйте все очаги инфекции и воспаления в организме( кариес, тонзиллит, мочевая инфекция и тд). При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, пройти обследование ЖКТ.

Пожаловаться

Татьяна, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер. Спасибо большое за ответ. У меня есть геморрой, появился 11 лет назад ,когда была беременна старшим сыном. Пыталась лечит , особо без результата, но он меня не беспокоит . Сейчас со второй беременностью он стал ещё больше, но так же особо беспокойства не вызывает. Повышение более 500 вы написали это по ОАК или фонио ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены тромбоциты

1 ответ

17 мая 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка длительный тромбоцитоз, моноцитоз.

4 ответа

25 июня 2022

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты

4 ответа

26 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты

3 ответа

22 января 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Высокий СОЭ

2 ответа

17 мая 2024

Zanfira, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T13:19:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, правильно.
Такая незначительная разница может быть обусловлена чем угодно, смысла искать причину нет.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T15:44:04+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог

Татьяна, можно оценить планово стандартную коагулограмму(АЧТВ, ПВ,ТВ, фибриноген), чтоб исключить нарушения свертывания.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-21T20:35:25+03:00

По Фонио больше имеет значение когда тромбоциты низкие. А когда они высокие тут +-50/100 сильно роли не играет. Норма по тромбоцитам до 450 тыс, поэтому 500 тыс это совершенно некритичный показатель. Но если все обследования пройдете, а история с тромбоцитозом такого уровня останется, то придется и по гематологическому скринингу пройтись чтобы закрыть вопрос.