Что вас беспокоит?
Высокое количество тромбоцитов
Добрый день. Полтора месяца назад сдавала ОАК тромбоциты были 470, вчера пересдала ОАК с тромбоцитами по Фонио, 563. Что делать, к какому врачу бежать . Кормлю грудью , ребёнку 4 месяца . Почти два месяца сидела на диете , у ребёнка было подозрение на АБКМ. Пью жидкости не мало . Анализы прикрепляю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте.
Повышение тромбоцитов характерно для дефицита железа. Судя по анализам, дефицит железа у Вас, вероятнее всего, есть, да ещё и нарастает - уже возникла анемия.
Для подтверждения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина.
При подтверждении дефицита железа рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также нужно помнить о том, что в связи с небольшим содержанием железа в грудном молоке, детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, необходим профилактический приём препаратов железа с 4 месяцев в дозировке 1 мг/кг ежедневно (но не более 15 мг в сутки) до тех пор, пока в рационе ребёнка не будет достаточного количества богатых железом продуктов или до 1 года. Это может быть, к примеру, мальтофер, который содержит по 2.5 мг железа в 1 капле.
Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ. То есть сейчас сломя голову бежать к дежурному терапевту не стоит . Я вас правильно понимаю, планово сдать анализы на железо и по ответам уже начинать лечение? И ещё количество тромбоцитов от 5.10 было 470 , сейчас 460 они снизились или возможно погрешность в лаборатории?
Принятый ответ
Да, правильно.
Такая незначительная разница может быть обусловлена чем угодно, смысла искать причину нет.
Татьяна, добрый день.
Учитывая приложенные результаты тромбоцитоз имеет вторичный характер, на фоне дефицита железа и анемии, который развился в послеродовом периоде и усугубился за счет диеты. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
После коррекции дефицита железа уровень тромбоцитов нормализуется.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ. На ногах появляются гематомы без видимых причин это связано с тромбоцитами ?
На протяжении последних пяти лет , при каждом ОАК тромбоциты почти всегда были повышены, но не столько. Эти цифры меня прям напугали .
Татьяна, скорее всего длительно был латентный дефицит железа, который сейчас перешел в железодефицитную анемию. Синяки не связаны с высоким уровнем тромбоцитом(с низким чаще всего). Синяков больше чем 5 одновременно?
Мария Сергеевна, на данный момент их 5, но они уже желтеют , как проходят . Синяки остаются всегда, с подросткового возраста, при малейшем травмировании, или даже стоит почесать ногу и тут же появляется синяк.
Принятый ответ
Татьяна, можно оценить планово стандартную коагулограмму(АЧТВ, ПВ,ТВ, фибриноген), чтоб исключить нарушения свертывания.
Здравствуйте, тромбоциты очень подверженные различным влияниям клетки и могут реагировать на любые медиаторы воспаления в организме, повышаются при кровотечениях( менструации, геморрой), при железодефиците, инфекции. За болезни крови по анализам данных нет.
Планово сдайте ферритин и при его понижении начните прием препаратов железа. Санируйте все очаги инфекции и воспаления в организме( кариес, тонзиллит, мочевая инфекция и тд). При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, пройти обследование ЖКТ.
Анастасия Сергеевна, добрый вечер. Спасибо большое за ответ. У меня есть геморрой, появился 11 лет назад ,когда была беременна старшим сыном. Пыталась лечит , особо без результата, но он меня не беспокоит . Сейчас со второй беременностью он стал ещё больше, но так же особо беспокойства не вызывает. Повышение более 500 вы написали это по ОАК или фонио ?
Принятый ответ
По Фонио больше имеет значение когда тромбоциты низкие. А когда они высокие тут +-50/100 сильно роли не играет. Норма по тромбоцитам до 450 тыс, поэтому 500 тыс это совершенно некритичный показатель. Но если все обследования пройдете, а история с тромбоцитозом такого уровня останется, то придется и по гематологическому скринингу пройтись чтобы закрыть вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202210 ответов
- 17 Мая 20223 ответа
- 13 Марта 20251 ответ
- 19 Июля 20255 ответов