Консультация лора /

Заложенность уха, Головокружение, гуд. — вопрос №1703663

926 просмотров

Около года не проходит левое ухо ( гуд в нем, головокружение как пьяная, ощущение треска или слипания, особенно при открытии рта, в ноздре тоже слева при высмаркивании прожилки крови)
Началось все с заложенности ушей и слух тоже нарушен был - после самопродувания слух нормализовался, а вот левое ухо осталось с ощущением что там что то есть, слух сейчас нормальный. Что с этим делать? Нлечилась ципролет, полидекса, цетрин. У неврологов от головокружения, толка нет.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Как давно беспокоит вас это состояние? Как дышит нос на сегодняшний день
Клиент
Татьяна Владимировна, Здравствуйте. Уже год ?
Нос не чисто дышит .

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Приступы чихания, слезотечения бывают? Не использовали такие препараты как Назонекс или Дезринит или авамис?
Клиент
Татьяна Владимировна, чихания не бывает, редко . Назонекс тоже в нос пшыкала.
ЛОР
Полидекса - спрей для носа и капли ушные? Проводили тональную аудиометрию, тимпанограмму?
Клиент
Татьяна Владимировна, полидекса в нос. Приложила аудиограмму. И у сурдолога была. Они ничего такого не видят. Но я ходила к ним позже, через 3 месяца после случившегося. Может вначале когда слух нарушался может и было что то не так.
ЛОР
По аудиограмме действительно все хорошо.
Ощущение которое остались у вас в ухе они постоянные или периодические? Если провести самопродувание ушей становится лучше хотя бы на время?
В какой дозе принимали Назонекс, как долго? Дышал лучше нос при его использовании? Нет ли у вас склонности к аллергии знак вопроса обследовались ли как-то ещё за это время, может сдавали анализы?
Клиент
Татьяна Владимировна, назонекс 50 мкг, дней 10.
Нет заложенность всегда присутствует. Анализы сдавала, ферритин с 26 подняла до 39. Остальное все в норме.
ЛОР
С какой стороны идёт слизь с кровью из носа?
Клиент
Татьяна Владимировна, слева . И ухо левое гудит и ощущение заложенности.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы выполняли ркт височных костей?
Шум постоянный или только в момент головокружения? Сколько длится 1 приступ головокружения -минуту, час или более?
Не было вращательных головокружений- ощущения вращения предметов вокруг вас?
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Гудит иногда постоянно, или к вечеру сильнее, кт височных не делала. А что на них покажет?
Головокружение практически постоянное как пьяная , предметы не вращаются.
Детский ЛОР, ЛОР
Такое головокружение маловероятно что связано с внутренним ухом. Вам желательно проконсультироваться с отоневрологом -профильным специалистом по шуму в ушах и головокружению.

По тимпанометрии у вас признаки дисфункции слуховых труб- которые соединяют носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу. В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика
Клиент
Анна Юрьевна, а прожилки крови в левой ноздре с чем могут быть связаны?
Клиент
Анна Юрьевна, в течение года такое может длится? В начале я капала сосудосуживающие и делала самопродувание , но остаются симптомы
Детский ЛОР, ЛОР
Необходимо осмотреть носоглотку эндоскопом для оценки полости носа изнутри, выполнить ркт пазух носа. дистанционно очень трудно наверняка сказать с чем это может быть связано.

В нос используйте спрей Олифрин для размягчения корок до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.
Клиент
Анна Юрьевна, в том то и дело отходит слизь с кровью в одной ноздре, корочек не бывает.
Клиент
Анна Юрьевна, рентген приложила.
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген в норме, но он дает очень мало диагностической информации в вашем случае
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Добрый день.
По результатам исследования слуха. У вас норма слуха, есть небольшие костно-воздушные разрывы на аудиометрии, но они в допустимых значениях. Нормальный тип тимпанограммы - тип А. Акустические рефлексы слева зарегистрированы, справа сомнительно. В идеале - переделать рефлексы, но вас правое ухо не беспокоит, поэтому - на ваше усмотрение.
По результатам исследований в общем все в порядке.
Если есть возможность, чтобы решить вопрос о наличии/отсутствии дисфункции слуховой трубы, можно сделать ETF тест, или просто серию тимпанограмм с нагрузочными пробами. Исследование является объективным и достоверно покажет, есть ли проблемы со слуховой трубой или нет. Если нет и такой возможности, то функцию слуховой трубы может определить ЛОР-врач на приеме с помощью традиционных тестов.

По поводу рентенографии ОНП. Если придираться, то есть небольшое снижение воздушности. Вероятно, за счет небольшой отечности слизистой из-за проблем с носом.

Делали ли вы риноцитограмму? Если да, прикрепите пожалуйста результат. Есть ли искривление носовой перегородки, изменения носовых раковин?

По поводу головокружения. Опишите пожалуйста, что вас беспокоит, при этом не используйте слово головокружение. Когда впервые возникли эти жалобы, с чем связываете их появление? Данные симптомы в течение дня постоянно или нет? Что провоцирует, а что облегчает симптомы?
Принимаете ли какие-то препараты?
Есть ли щелканье в ухе? Усиливается ли оно при жевании?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте !риноцитограмму не делали.
Ощущения неустойчивости, слабость, чувство спутанности и неустойчивости в ногах. Предметы не вращаются. Головокружение может быть весь день, сидя меньше, при ходьбе бывает больше кружится. Появилось сразу после сна , уже год. Принимаю бетагистин не особо есть разница . Щелканья нет.
ЛОР, Детский ЛОР
По поводу носа, вероятно, вазомоторный ринит, для исключения аллергии сделайте риноцитограмму, как будет возможность.

По поводу головокружения. Конечно, точно поставить диагноз можно лишь только после отоневрологического осмотра.
Из вашего описания следует, что скорее всего ваше головокружение не связано с патологией внутреннего уха. Поэтому применение бетагистина - бессмысленно. Данный препарат предназначен для лечения головокружения именно болезни Меньера.
Если неврологи вас неоднократно обследовали и не нашли отклонений, тогда вероятно может быть функциональное головокружение - персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). Однако, еще необходимо исключить ортостатическую гипотензию. Так как при данной патологии могут возникать жалобы, похожие на ваши. Необходимо сделать ортостатическую пробу. для этого нужно несколько раз измерить давление. 1) лежа в горизонтальном положении, например, сразу после сна. Перед этим вставать нельзя. 2) измерять давление сразу после того как встали. 3) затем еще через 2-3 минуты повторно измерять давления.
По поводу функционального головокружения - диагностика его сложнее.
Головокружение уменьшается, если вы чем-то увлечены или не меняется? Были падения? Если принять алкоголь, уменьшаются ли симптомы головокружения? Есть ли у вас проблемы со сном?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, головокружение не меняются даже если что то делать, все через силу как то , терплю, бывает только усиливается при смене положения например на животе. После алкоголя было больше слизи в носу и кровавых прожилок. Не пью сейчас ничего из алкоголя.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, со сном недавно- могу проснутся в 4-5 утра.
ЛОР, Детский ЛОР
После небольшого диалога с вами, могу сказать следующее и, может, немного повторюсь.
Решить проблему с головокружением без очного осмотра невозможно. Вам нужно найти своего специалиста-отоневролога, который специализируется и разбирается в данной проблеме. Как уже писала, применение бетагистина в вашем случае бессмысленно. К сожалению многие ЛОР-врачи и неврологи до сих пор мало осведомлены о данной проблеме и по-прежнему ставят некорректные диагнозы: шейное головокружение из-за остеохондроза, ВСД, ДЭП и т.п. Если в вашем городе нет такого специалиста, то можно поискать за его пределами. Правилами сайта запрещено направлять конкретно к кому-то, давать ссылки, поэтому я вас не могу направить.
Я склоняюсь к мысли, что у вас персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), возможно, развившиеся на фоне доброкачественного позиционного постурального головокружения (ДППГ), так как есть усиление головокружения при поворотах в кровати и при вставании. Поставить диагноз можно после отоневрологического осмотра и проведения позиционных проб. Обе проблемы успешно лечатся. Излечить ДППГ можно прямо на приеме после применения репозиционных маневров. С ПППГ все сложнее. Данное заболевание является функциональным. Для простоты понимания. С датчиком все хорошо (вестибулярный аппарат), с компьютером тоже (головной мозг), а вот программное обеспечение сбилось (имеется повышенная чувствительность к нормальным стимулам, головной мозг их неправильно распознает и интерпретирует). ПППГ требует комплексного подхода и длительного лечения, но оно также успешно коррегируется. При ПППГ основными направлениями лечения является медикаментозное лечение (принимаются антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН в течение длительного времени), когнитивно-поведенческая терапия и вестибулярная реабилитация.
Часто ПППГ могут сопутствовать тревожные и депрессивные расстройства, паническое расстройство. Поэтому важно их своевременное распознавания и лечение у специалиста, для улучшения качества жизни пациента.
По поводу шума в ухе, носа рекомендации писала выше.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо ! Была у отоневролога . ДППГ исключили. Сказали только вестибулярную гимнастику делать.
ЛОР, Детский ЛОР
А ПППГ? Потому что ваши симптомы очень похожи. Принципы лечения данного состояния я вам написала. При комплексном подходе лечение дает очень хороший результат. Но одной вестибулярной гимнастики, как правило, недостаточно. При данном нарушении очень важен прием препаратов из группы СИОЗС или СИОЗН. Очень важно подобрать адекватную дозировку препаратов и принимать их в течение длительного времени, и можно достичь отличного результата.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, они его не ставят тоже. ?‍♀️ ни неврологи ни отоневрологи. И точного диагноза тоже нет. Поэтому то думаю на уши, то на шею. В шее 2 грыжи по МРТ.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, просто Пппг с ушей могло начаться? У меня сразу закружилась голова.
ЛОР, Детский ЛОР
Очень маловероятна взаимосвязь ваших симптомов с вашей шеей.
ЛОР, Детский ЛОР
Изначально это могло быть ДППГ. ДППГ часто излечивается самостоятельно. Поэтому, когда вам делали позиционные пробы, могли и не выявить никаких отклонений, если произошло самостоятельное вправление отолита
Чаще всего ПППГ развивается после приступа острого головокружения, которое связано с заболеванием внутреннего уха. Но иногда причину бывает установить невозможно.
ЛОР, Детский ЛОР
По поводу проблемы с ухом, помимо всего вышеперечисленного, можно "покопать" еще в одном направлении.
Иногда такие жалобы как дискомфорт, заложенность, шум в ухе могут быть при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, так называемый синдром Костена. При этом синдроме иногда может встречаться жалобы на головокружение в виде неустойчивости.
Диагностировать может ЧЛХ и/или стоматолог и КТ височно-нижнечелюстных суставов.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое ?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте! У Вас были отиты с гноетечение? Головокружение постоянное? В одном ухе гул?
Исследование слуха проводили в сурдокамере?
Клиент
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. Головокружения практически постоянные . Ни с чем не связываю и не объяснимы . Предметы не вращаются , как пьяная. У сурдолога 2 раза была. Сказали может от сосудов ?‍♀️ неврологи говорят не может такого быть. Замкнутый круг. Пью бетасерк, витамины.
Клиент
Елизавета Сергеевна, отитов никогда не было. Гудит в левом ухе, в левой ноздре с утра прожилки крови.
ЛОР, Детский ЛОР
Что сказал сурдолог? Слух снижен? Есть заключение сурдолога, аудиограмма?
Клиент
Елизавета Сергеевна, аудиограмма прикреплена
ЛОР, Детский ЛОР
Увидела, там придраться особо не к чему…
Тогда нужно восстановить вентиляцию слуховой трубы, для этого в первуюточередь нужно вылечить сухость в носу (от которой прожилки крови)
Лечить сухость - оливковым, абрикосовым или персиковым маслом. Ватные тампоны с этими маслами вводятся в ноздри поочередно один раз в день вечером, на протяжении 1 месяца.
А в первой половине дня ватные тампоны, смазанные метилурациловой мазью.

+ увлажнять - орошением слизистую носа ИЗОтоническим солевым раствором 6-8 раз в день в течение 1 месяца, затем - по необходимости. Можно прости физ раствор использовать.

Лишним бы не стали небулайрезные ингаляции с минеральной водой дегазированной или физраствором - 2 раза в день по 15-20 минут - 14 дней…!

ЛОР, Детский ЛОР
+ Гимнастика для слуховых труб
(комплекс повторять 4-5 раз в сутки)
1. Самомассаж сосцевидных отростков за ушами (поглаживание, растирание).
2. Поворот головы в сторону (с хорошей амплитудой).
3. Наклон головы в сторону.
4. Наклон головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок.
Спокойно закинуть голову назад и кончиком языка дотянуться до маленького язычка.
5. Массаж надбровных областей лба, спинки носа и ямочек у носа (поглаживание, растирание и снова -- поглаживание). В конце, у ямочек носа -- нажать.
6. Носовое дыхание (три раза каждой ноздрёй), отсморкаться и вытереть HOC.
7. Зевание (4-5 раз).
8. Глоток воды с усилием.
9. «Пустой глоток» - с немного приотрытым ртом (4-5 раз).
После этого упражнения пауза - 20 секунд.
10. Выдох при закрытом рте и носе (должна быть заложенность уха (3-4 раза). Если есть в ухе дырочки - ухо закрыть нерезко).
11. Вдох при закрытом рте и носа (3-5 раз) - отдых.
12. Глоток воды с закрытым ртом и носом. Выполнять с усилием.
13. Глоток воды при закрытом рте и носе, надуть щеки и глотать воду при надавливании на щеки, создавая сопротивление (3-5 раз).
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как у вас дышит нос?
Есть ли зуд в носу, чихание?
Эндоскопию носоглотки/КТ пазух носа не выполняли?
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Нос иногда забивается. Много слизи бывает. С утра в основном . Кт не делала.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Лучше провести у ЛОР врача курсом продувание слуховых труб по Политцеру и пневмомассад барабанных перепонок. Бетагистин принимаете?
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, да принимаю уже несколько месяцев. Головокружения не меньше.
Детский ЛОР, ЛОР
МРТ головного мозга делали?
Клиент
Виктория Викторовна, да. Прикрепила.
Детский ЛОР, ЛОР
Можно попробовать делать гимнастику Брандта -Дароффа утром,не вставая с постели ещё. Это лечебная гимнастика против головокружения
. При регулярном выполнении головокружении будет уменьшаться. В интернете много видео,как делать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заеды в уголке рта
26 января 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Потеря слуха
24 марта 2024
Екатерина Кимовна Урванцева
Вопрос закрыт
Отит у ребенка и снижение слуха
4 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Шейный остеохондроз
2 февраля
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти