Тромбоцитопения

Анастасия Степашкина24 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, самое основное( опухолевое заболевание крови) у дочери исключили, обследован ребенок неплохо, грозных никаких событий в организме нет. Уровень тромбоцитов 20-30 тыс может держаться длительно и никак не угрожать здоровью.
Во время инфекций, вакцинаций , при приеме препаратов, влияющих на печень, тромбоциты могут иметь тенденцию к большему снижению. Поэтому при появлении немотивированной синячковой сыпи, носовых/десневых кровотечениях сдаете тромбоциты по Фонио внепланово.

Ограничения идут на прием НПВС препаратов, любых кроверазжижающих препаратов, физиолечение, массаж, другое физическое воздействие на кожу строго по рекомендации врача.
Обязательно встать на учёт к детскому гематологу и продолжать дообследование и активное наблюдение. Так как скрининг пройдет по тромбоцитопении не полностью(по выписке).

Мария Головизнина25 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Так как диагноз ИТП это диагноз исключения, то необходимо исключить иные причины, которые могли к этому привести: дать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину.
Для детей с ИТП нет жестких диетических ограничений, рекомендуется соблюдать возрастную диету и не употреблять продукты, заведомо вызывающие у ребенка аллергические реакции. Рекомендуется достаточный прием воды и клетчатки для профилактики запоров, ограничить потребление малины, избегать уксус, чеснок, консерванты и продукты, содержащие хинин.
Кроме того, пациентам рекомендуется избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных средств при количестве тромбоцитов менее 40-50тыс/мкл, избегать контактные виды спорта и другую активность, сопряженную с риском травматизма, рекомендуется использовать средства защиты (шлем, наколенники, налокотники), для маленьких детей - обеспечить мягкие игровые зоны. Для профилактики кровоточивости десен рекомендуется использование мягких зубных щеток и посещать профилактические осмотры стоматолога.
Во всех случаях появления большого количества синяков или петехиальных элементов на коже; кровотечений из носа, десен, маточных кровотечений, обнаружении крови в моче или стуле; а также при рвоте, головной боли, слабости, обмороке, нарушении слуха или зрения и других жалобах необходимо незамедлительно обращаться за помощью.