Что вас беспокоит?
Пневмония у ребёнка
Добрый день. Ребёнок 7 лет. Начался кашель сильный, 2 дня ребёнок кашлял, температурф и соплей не было. На 3й день началась температура 37,3. Поставили ларингит и выписали пульмикорт. Кашель усилился. На второй день температуры сделали рентген, врач услышал хрипы. По рентгену скорее всего рано, там было усиление рисунка. Прописали ещё +беродуал. 3й день температура до 38,6. 4й день весь день 37,3. Анализ крови делали на утро третьего дня температуры. 5й день температура 37,3 . Сатурация упала до 95-96. Хотя всё дни была 97. Врач сказал что похоже на пневмонию так как и хрипы и что-то там булькает. Сказала ехать в инфекционку га всякий случай. Но так же выписала антибиотик аугаментин 400мг по 7,5 мл 2 раза в день. Дочка его выпила, и примерно через 1 час когда она залпом выпила стакан воды её стошнило. Это от антибиотика? Он не подходит? И что делать? В больнице с пневмонией лежали в январе, делали кт. Кт желать второй раз за год ребёнку не хочется. В больнице лечат тем же самым, плюс дают лазолван и кислород, и антибиотик внутримышечно или капельно просто. Лечат ли пневмонию дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови вирусная инфекция. Рвота могла быть и на фоне интоксикации и как непереносимость антибиотика.
Замените на Кларитромицин 250 мг в суспензии 5 мл 2 р в день или Вильпрафен 250 мг 5 мл 2 р в день курс 7 дней.
Екатерина Сергеевна, мы раньше пили антибиотик этот, такого не было конечно. Воды пьёт ребёнок много. Отпаиваю. Можно ли вечером ещё посмотреть как перенесёт приём суспензии? Почему тогда не сразу рвота была а через час и после обильного питья? А что по поводу пневмонии дома лечить?
Попробуйте ещё раз вечером. Можно продолжать лечиться дома. Ингаляции и отхаркивающие можно продолжить.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Рвота скорее всего у ребенка была из- за того ,что она выпила залпом стакан воды .
Сама себе сделала промывание желудка.
Следите , пожалуйста ,что дочь пила маленькими глоточками и полстакана за один раз не больше.
По поводу лечения Пневмонии - у дочери не подвержден этот диагноз .
Но ,с учётом , перенесенной ранее Пневмонии и наличие хрипов в лёгких ,дочери показана госпитализация .
В случае отказа от госпитализации - должен быть осмотр врача Педиатра на дому , по правилам ,ежедневный ,если есть подозрение на Пневмонию.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо. Да, вот сегодня как раз слушали. Завтра тоже придут. Правда разные врачи. Сейчас опять поднялась температура до 38,5 , и сатурация сразу снизилась до 95. На одном пвльце даже 94 показала. Дала нурофен, следом антибиотик. Температура упала, сатурация 96-97 . Ребёнок активный. Можно ли уже завтра оценивать действие антибиотика? И при каких ещё флагах нужно ехать в больницу?
Добрый вечер, ещё раз .
Спасибо за сообщение.
Хорошо ,что ребенок под наблюдением врачей ( пусть и разных .
Главное - врачебный контроль).
При внезапном появлении одышки , затруднении дыхания , боли в грудной клетки , усиление кашля ,скачка температуры , снижении Сатурации ( ниже 94) -вызов скорой помощи и госпитализация.
Действие антибиотика оценивается через 48 часов от начала его приема - долдно быть самопроизвольное снижение температуры ( без Нурофенв ) на один градус от исходного максимального уровня температуры.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте, в крови высокие моноциты, признак больше вирусной инфекции, возможно микст инфекция (вирус и бактерия). Пневмония это все-таки рентгенологический диагноз, вирусные пневмонии тяжело визуализировать методом обзорного рентгенснимка грудной клетки, действительно, она может выглядеть как просто усиление легочного рисунка. Зачастую деток с пневмониями госпитализируют в стационар. Лечить дома можно лишь пневмонии лёгкой степени тяжести. Степень тяжести определяют по объему поражения легочной ткани на рентгенснимке или КТ, сатурации кислородом, уровню СРБ, Ддимера. Рвота, скорей всего, у девочки возникла из-за количества выпитой одномоментно жидкости, плюс из-за того, что, возможно, вода была прохладной, могли возникнуть спазмы желудка, а из-за этого и рвота.
Виктория Викторовна, спасибо, а как определить лёгкая степень или нет? Какие красные флаги?
Виктория Викторовна, и скажите, можно ли сделать повторный снимок рентген? Просто кт делали в январе
Здравствуйте, СП надо вызвать, если длительно сохраняеться температура боже 38,5, которая не сбивается жаропонижающими средствами, если сатурация падает ниже 95, если заметили акроцианоз (синюшность носогубного треугольника), так же показания к госпитализации, кроме лабораторных анализов - кровохаркание, нарушения сознания любых видов.
Дайте время антибиотику сработать, оцените состояние через 72ч от начала приема, если положительной динамики не будет, то сделайте обзорный снимок. Цифровые рентгенаппараты дают минимальную дозовую нагрузку. цифровой снимок, нагрузка на нем 0,03МзВ, за время полёта длиной в 6ч., например, на самолете человек получает ровно такою же дозу.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20181 ответ
- 5 Ноября 20193 ответа