Ком в горле, гэрб — вопрос №1708009

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста .

Ком в горле может быть не только из гастропатологии :
1. Заброс желудочного содержимого в пищевод , если симптомы сохраняются на фоне терапии нужно выполнить суточную ph метрию - чтобы посмотреть за счет какого рефлюкса такие симптомы и связаны ли они с жкт.
2. Нарушение работы в щитовидной железе ( консультация эндокринолога )
3. Проблемы в Шейном отделе позвоночника
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревоги и стресса , как у вас с тревожностью ?

Добрый день терапию продолжите ,которую Вам расписал доктор,но плюс эглонил по 50 мг 2 раза в день 14 дн

Здравствуйте. По вашим данным - ГЭРБ. Эзофагит. Гиперсенситивный пищевод.

Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 2-3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес,далее разо 10мг\сут 1мес.


При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Николай, здравствуйте.
По результатам ЭГДС у Вас выявлена причина Ваших симптомов - это воспаление пищевода на фоне забросов в него кислого содержимого желудка. Это ГЭРБ. Лечение ГЭРБ может занимать до 2х месяцев, поэтому эффект от лечения оценивать рано, симптомы могут с периодичностью угасать или возникать вновь.
Вам необходимо пройти полноценный курс лечения по данному поводу:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
Елена Сергеевна, 18 ноября в 23:00
Здравствуйте!
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие у Вас синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы мы смогли подтвердить данный диагноз и назначить обоснованное лечение, рекомендую Вам выполнить следующее обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На момент проведения обследований для улучшения Вашего самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 капсулы 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней

Елена Сергеевна, 7 сентября в 1:08
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Повторное выполнение ЭГДС Вам не требуется. Если после лечения жалобы вновь будут сохраняться - выполнить суточную рН-метрию для уточнения характера рефлюксов.