Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1708009

Что вас беспокоит?

Ком в горле, гэрб

Добрый день. Прошу помочь, как дальше искать и лечить ком в горле? Была изжога 2 дня от кофе, принимал эти два дня фасфалюгель, на 3-й день изжоги не было , но появился сильный ком в горле. Прошла неделя, записался к врачу ком не проходил, изжога не беспокоила, назначили нексиум 40 мг на 30 дней и итомед 3 раза в день. Спустя 5 дней лечения ком прошёл , но через пару дней опять появился. На 10-й день не выдержал и пошёл опять к врачу что бы понять почему симптом опять вернулся. Сказали пропить следующим образом нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, и итомед 3 раза в день 1 мес. Пропил лечение до конца, ком был большую часть , бывало уходил на день и снова появлялся на 3-5 дней. Был у эндокринолога все в норме, лор тоже все в норме. Лор выписывал полоскать рот ОКИ кетопрофен, ком проходил на 1-3 недели и опять появлялся. Связываю все с погрешностью в питании, но раньше такого не было. Симптомы изжоги бывают но не ярко выраженные , не пойму изжога это или нет. Бывают праздники где я не ограничиваю себя в еде и алкоголе и нет изжоги и кома. Бывает наоборот съем аскорбинку и ком появится. В итоге уже прошло 7 месяцев но ком не проходит.

Гэрб
29 лет
24 Ноября 2023·Просмотров: 2775·Андрей, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста .

Ком в горле может быть не только из гастропатологии :
1. Заброс желудочного содержимого в пищевод , если симптомы сохраняются на фоне терапии нужно выполнить суточную ph метрию - чтобы посмотреть за счет какого рефлюкса такие симптомы и связаны ли они с жкт.
2. Нарушение работы в щитовидной железе ( консультация эндокринолога )
3. Проблемы в Шейном отделе позвоночника
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревоги и стресса , как у вас с тревожностью ?

Екатерина Андреевна, результаты анализов прикрепил, у эндокринолога был все в норме. С тревожностью как обычно себя помню в меру тревожный но кома никогда не было

У вас действительно есть изменения по фгдс , на фоне которого может быть ощущение кома , но терапия у вас при Данном диагнозе расписано верно . Только я бы добавила антациды пропить курсом гевискон 3 раза в день 14 дней .
При сохранении симптомов все же выполнить суточную ph метрию или рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .

Так же Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .

Екатерина Андреевна, спасибо, подскажите, пожалуйста:
1. Мне сейчас можно пропить только анатациды 14 дней или ещё снова и нексиум и итомед добавить?
2. Нужно ли делать повторно фгдс , или от данной терапии там все зажило?
3. Сколько соблюдать режим?

Нексиум , итомед и антациды- 14 дней .
Фгдс контроль не нужно , выполняете рентген или суточную ph метрию .

Принятый ответ

Добрый день терапию продолжите ,которую Вам расписал доктор,но плюс эглонил по 50 мг 2 раза в день 14 дн

Елена Юрьевна, т.е ещё раз лечение пройти месяц?

Елена Юрьевна, понял вас , Вы про сообщение выше

да

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным - ГЭРБ. Эзофагит. Гиперсенситивный пищевод.

Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 2-3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес,далее разо 10мг\сут 1мес.


При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Принятый ответ

Николай, здравствуйте.
По результатам ЭГДС у Вас выявлена причина Ваших симптомов - это воспаление пищевода на фоне забросов в него кислого содержимого желудка. Это ГЭРБ. Лечение ГЭРБ может занимать до 2х месяцев, поэтому эффект от лечения оценивать рано, симптомы могут с периодичностью угасать или возникать вновь.
Вам необходимо пройти полноценный курс лечения по данному поводу:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
Елена Сергеевна, 18 ноября в 23:00
Здравствуйте!
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие у Вас синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы мы смогли подтвердить данный диагноз и назначить обоснованное лечение, рекомендую Вам выполнить следующее обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На момент проведения обследований для улучшения Вашего самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 капсулы 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней

Елена Сергеевна, 7 сентября в 1:08
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Повторное выполнение ЭГДС Вам не требуется. Если после лечения жалобы вновь будут сохраняться - выполнить суточную рН-метрию для уточнения характера рефлюксов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.