Что вас беспокоит?
Воспаление седалищного нерва - дексаметазон не помогает
Добрый день Отца (60 лет) положили в больницу с болями в очень сильными болями в спине. Началось все пару месяцев назад: больв районе кресца отдающая в колено. Он принимал ибупрофен, найз - ничего не помогало. Где-то месяц назад он обратился в больницу в своем поселке, там ему назначили капельницы (14 дней) с дексаметазоном, эуфилином и магнезией. Где-то через неделю стало чуть лучше, но все же боль оставалась. Также он жаловался на то что не может долго ходить - через 5 минут начинается сильная боль. Спустя неделю после окончания капельниц его доставили в районную больницу с острой болью в спине. Там его 2 дня обследовали (мрт в больнице нет, делали только УЗИ) и перевели в террапевтическое отделение с диагнозом воспаление седалищного нерва (без защемления). Сейчас ему снова назначили капельницы с дексаметазоном, при приступах острой боли - уколы с кодеином и еще ряд препаратов (в основном витамины и что-то для желудка). По словам врачей анализы крови и мочи в пределах нормы, пульс, сатурация, давление в норме. Сегодня 4й день лечения, но ему лучше не становится. Через какое время стоит ждать эффекта от дексаметазона? Или уже пора срочно менять лечение? Есть ли смысл поговорить с лечащим врачом, спросить что он будет делать если улучшений не будет? Или уже стоит добиваться перевода в областную больницу?
Принятый ответ
Добрый день! У пациента достаточно длительный болевой синдром, Дексаметазон в капельницах, да и внутримышечно, назначаем не более чем на 3-5 дней из за побочных эффектов, результат очевиден бывает с первых уколов.
Вашему отцу необходимо информативное обследование- сделать МРТ пояснично- кресцового отдела для уточнения причины длительной боли.
Сейчас для устранения боли начьните прием препаратов Габапентин по схеме
300 мг на ночь первый день, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
На поясничный отдел можно пластырь с Лидокаином.
Светлана Юрьевна, спасибо за ответ. У него установлены мосты с метало-керамическим коронками, не будет ли это противопоказанием к МРТ?
Мосты не должны быть препятствием, но лучше уточнить у МРТ- специалиста, у них должны быть специальные приборы для тестирования металлов.
В крайнем случае, сделайте МСКТ поясничного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо все-таки обследование, это МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, тк, возможно, у него грыжа больших размеров и нужно рассмотреть уже вопрос об оперативном вмешательстве.
Дексаметазон это не панацея, тем более на постоянной основе, так нельзя.
Нужно выяснить причину какого характера у него боли.
Пусть к лечению еще назначат препарат Габапентин, он от нейропатической боли. Капс. Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д в течение 3-х дней, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(это минимальная терапевтическая эффективная дозировка, дозировку можно прибавлять), отменять в обратном порядке.
Пусть подключат к лечению физиотерапию, иглоукалывание, массаж, это тоже очень хорошо помогает.
Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ. Первоначально его определили в хирургическое отделение, там он находился 2 дня, ему 2 раза делали УЗИ, осматривали и пришли к выводу, что это не хирургическая проблема. Он говорит, что грыж у него не нашли. Возможно ли на УЗИ грыжи увидеть? И еще вопрос, если Габапентина не найдем (поселок не большой и возможно этого препарата там нет), есть ли каки-то аналоги или другие названия у этого препарата?
Если делали УЗИ позвоночника, то в принципе да, могли исключить, но этот метод не такой информативный как МРТ все равно.
Габапентин это основное действующее вещество( Катэна, Тебантин, Нейронтин, Конвалис), но советую все же покупать именно Габапентин, тк оригинал всегда лучше или Тебантин, он себя тоже неплохо зарекомендовал.
Если не получится из этих препаратов, то можно Карбамазепин 200 мг, 100 мг утром и 200 на ночь принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пациенту проводили МРТ ?
Алана Сергеевна, нет, в населенном пункте где он находится нет аппарата МРТ. Дважды проводили УЗИ позвоночника.
Понятно . А что на УЗИ ?
Поговорите с Леч врачом о назначении Габапентина . Если и он не снимет боли , тогда уже надо обязательно делать МРТ и консультация нейрохирургов
Алана Сергеевна, я узи не видел, но постараюсь узнать у врача что там точно на УЗИ. Подскажите, может ли помочь блокада с Дипросаном? Насколько я знаю, врачи обсуждали проведение блокады, но по какой-то причине не стали ее делать.
Может помочь конечно . Но боли могут через какое- то время вновь возникнуть, все зависит от того насколько все плохо в позвоночнике.
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей !Необходимо пройти обязательно мрт пояснично-крестцового-копчикового отдела позвоночника ,лечим препаратами незная что именно Гормоны снимают на время боль и всё
Принятый ответ
Здравствуйте!
По возможности надо все таки сделать мрт, даже если для этого необходим перевод в другую больницу
Так долго нельзя принимать дексаметазон , эффект от него бывает уже после 1-2 капельниц
Необходимо подключить к лечению физиопроцедуры, блокады
Так же добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно, отменять в обратном порядке
Здравствуйте, как дела у отца? дексаметазон не рекомендуется так длительно проставлять. В связи с хронизацией болевого процесса рекомендуется начать принимать амитриптилин таб 25 мг по 1/2 таб на ночь -2 мес, если боль жгучая, больше беспокоит вечером и ночью, то добавить габапентин или прегабалин. Все эти препараты рецептурные, поэтому нужен очный осмотр невролога.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202113 ответов
- 28 Января 20225 ответов
- 9 Февраля 202214 ответов
- 30 Октября 202316 ответов