Воспаление седалищного нерва - дексаметазон не помогает — вопрос №1709380

Question

Воспаление седалищного нерва - дексаметазон не помогает — вопрос №1709380

Сергей, Хабаровск

6314 просмотров

25 ноября 2023

Добрый день
Отца (60 лет) положили в больницу с болями в очень сильными болями в спине. Началось все пару месяцев назад: больв районе кресца отдающая в колено. Он принимал ибупрофен, найз - ничего не помогало. Где-то месяц назад он обратился в больницу в своем поселке, там ему назначили капельницы (14 дней) с дексаметазоном, эуфилином и магнезией. Где-то через неделю стало чуть лучше, но все же боль оставалась. Также он жаловался на то что не может долго ходить - через 5 минут начинается сильная боль. Спустя неделю после окончания капельниц его доставили в районную больницу с острой болью в спине. Там его 2 дня обследовали (мрт в больнице нет, делали только УЗИ) и перевели в террапевтическое отделение с диагнозом воспаление седалищного нерва (без защемления). Сейчас ему снова назначили капельницы с дексаметазоном, при приступах острой боли - уколы с кодеином и еще ряд препаратов (в основном витамины и что-то для желудка). По словам врачей анализы крови и мочи в пределах нормы, пульс, сатурация, давление в норме.
Сегодня 4й день лечения, но ему лучше не становится. Через какое время стоит ждать эффекта от дексаметазона? Или уже пора срочно менять лечение? Есть ли смысл поговорить с лечащим врачом, спросить что он будет делать если улучшений не будет? Или уже стоит добиваться перевода в областную больницу?

Возраст: 60

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

дексаметазон

боль в пояснице

воспаление седалищного нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо за ответ. У него установлены мосты с метало-керамическим коронками, не будет ли это противопоказанием к МРТ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 25 ноября 2023

Нарколог, Невролог

Мосты не должны быть препятствием, но лучше уточнить у МРТ- специалиста, у них должны быть специальные приборы для тестирования металлов.
В крайнем случае, сделайте МСКТ поясничного отдела.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2023

Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ. Первоначально его определили в хирургическое отделение, там он находился 2 дня, ему 2 раза делали УЗИ, осматривали и пришли к выводу, что это не хирургическая проблема. Он говорит, что грыж у него не нашли. Возможно ли на УЗИ грыжи увидеть? И еще вопрос, если Габапентина не найдем (поселок не большой и возможно этого препарата там нет), есть ли каки-то аналоги или другие названия у этого препарата?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2023

Невролог, Рентгенолог

Если делали УЗИ позвоночника, то в принципе да, могли исключить, но этот метод не такой информативный как МРТ все равно.
Габапентин это основное действующее вещество( Катэна, Тебантин, Нейронтин, Конвалис), но советую все же покупать именно Габапентин, тк оригинал всегда лучше или Тебантин, он себя тоже неплохо зарекомендовал.
Если не получится из этих препаратов, то можно Карбамазепин 200 мг, 100 мг утром и 200 на ночь принимать.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, нет, в населенном пункте где он находится нет аппарата МРТ. Дважды проводили УЗИ позвоночника.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 ноября 2023

Невролог, Терапевт

Понятно . А что на УЗИ ?
Поговорите с Леч врачом о назначении Габапентина . Если и он не снимет боли , тогда уже надо обязательно делать МРТ и консультация нейрохирургов

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, я узи не видел, но постараюсь узнать у врача что там точно на УЗИ. Подскажите, может ли помочь блокада с Дипросаном? Насколько я знаю, врачи обсуждали проведение блокады, но по какой-то причине не стали ее делать.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 ноября 2023

Невролог, Терапевт

Может помочь конечно . Но боли могут через какое- то время вновь возникнуть, все зависит от того насколько все плохо в позвоночнике.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 29 ноября 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, как дела у отца? дексаметазон не рекомендуется так длительно проставлять. В связи с хронизацией болевого процесса рекомендуется начать принимать амитриптилин таб 25 мг по 1/2 таб на ночь -2 мес, если боль жгучая, больше беспокоит вечером и ночью, то добавить габапентин или прегабалин. Все эти препараты рецептурные, поэтому нужен очный осмотр невролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в пояснице

1 ответ

23 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Сильная боль в пояснице и правой ноге

5 ответов

14 ноября 2023

Диитрий, Барнаул

Вопрос закрыт

Грудное вскармливание при назначении ДЕКСАМЕТАЗОН

5 ответов

7 июля 2024

Нина, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дробященко Светлана Юрьевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T10:51:23+03:00

Добрый день! У пациента достаточно длительный болевой синдром, Дексаметазон в капельницах, да и внутримышечно, назначаем не более чем на 3-5 дней из за побочных эффектов, результат очевиден бывает с первых уколов.
Вашему отцу необходимо информативное обследование- сделать МРТ пояснично- кресцового отдела для уточнения причины длительной боли.
Сейчас для устранения боли начьните прием препаратов Габапентин по схеме
300 мг на ночь первый день, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
На поясничный отдел можно пластырь с Лидокаином.

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T11:55:30+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо все-таки обследование, это МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, тк, возможно, у него грыжа больших размеров и нужно рассмотреть уже вопрос об оперативном вмешательстве.
Дексаметазон это не панацея, тем более на постоянной основе, так нельзя.
Нужно выяснить причину какого характера у него боли.
Пусть к лечению еще назначат препарат Габапентин, он от нейропатической боли. Капс. Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д в течение 3-х дней, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(это минимальная терапевтическая эффективная дозировка, дозировку можно прибавлять), отменять в обратном порядке.
Пусть подключат к лечению физиотерапию, иглоукалывание, массаж, это тоже очень хорошо помогает.

Хацаева Алана Сергеевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T13:15:59+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 ноября 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Пациенту проводили МРТ ?

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T13:12:06+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 ноября 2023

Невролог

Здравствуйте Сергей !Необходимо пройти обязательно мрт пояснично-крестцового-копчикового отдела позвоночника ,лечим препаратами незная что именно Гормоны снимают на время боль и всё

Принятый ответ

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T23:59:07+03:00

Здравствуйте!
По возможности надо все таки сделать мрт, даже если для этого необходим перевод в другую больницу
Так долго нельзя принимать дексаметазон , эффект от него бывает уже после 1-2 капельниц
Необходимо подключить к лечению физиопроцедуры, блокады
Так же добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно, отменять в обратном порядке