Что вас беспокоит?
Анемия в 2 года
Добрый день, Ребёнку 2,8 года, анемию впервые обнаружили в 2 года, тогда гемоглобин был 90, назначили Мальтофер на 1 месяц. Потом сдала анализы, прикрепляю анализы крови в 2,3 года и 2,8 лет (нынешние). Вес ребёнка 14 кг. Какой препарат лучше давать для поднятия железа? В 2 года давала Мальтофер, сейчас рекомендуют ферлатум фол, знаю есть ещё Тотема. В какой дозировке и как долго надо давать препарат железа? Мясо ребёнок не ест, отказывается, даю альтернативу типа гречка, гранат, яблоки, грецкие орехи. Субклинический гипотериоз только сейчас подтвердили, во вторник иду к эндокринологу, лечение ещё не назначали, но скорее всего ребёнок будет принимать Эутирокс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
Первостепенно хотелось бы сказать, что анемии у малыша нет, уровень гемоглобина для этого возраста в норме от 115г/л. Возможно сохраняется латентный дефицит железа, который не был до конца компенсирован в начале года, но по уровню сывороточного железа не оценивают запасы железа, а оценивают по уровню ферритина (в свежем анализе не увидела). При лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) нужно будет начать прием препаратов железа.
В такой ситуации детям рекомендуется прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа не менее 2 месяцев, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
И не забываем о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.
Относительно гипотиреоза продолжить наблюдение эндокринолога.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ прикрепила ещё один анализ, сдали недавно в поликлинике, ферритин там 11
Евгения, значит дефицит железа не компенсировался. Начните прием препаратов железа по всем правилам, минимум на 2 месяца, затем повторно оцените после курса терапии показатели. Если ферритин не станет больше 30нг/мл, то нужно будет рассмотреть смену терапии и поиск причин.
Мария Сергеевна, спасибо большое, все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам гемоглобин и ферритин в возрастной норме, обращают на себя внимание сниженные эритроцитарные индексы. Если ЖКТ слабый, то можно обойтись диетой и наблюдением. При снижении насыщения железом трансферрина можно рассмотреть сироп мальтофер 2,5 мг на кг веса ребенка. Запивать яблочным соком.
Подскажите, в семье ребенка нет наследственных анемий ?
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Не очень понимаю что такое слабый ЖКТ, проблем с ЖКТ у ребенка не было, в том числе на фоне приёма Мальтофера. Ребёнок третий в семье, у других детей гемоглобин в норме, у этого в 2 года были белые уши поэтому побежала сдавать гемоглобин, он был 90. Анемия есть у меня, не знаю наследственно или нет, сейчас пила 3 месяца препарат железа и наконец гемоглобин 13.6 (при норме 11.7-15.5), ферритин 27, железо 8.51.
При сохранении тенденции к немотивированному снижению гемоглобина можно сдать дополнительно электрофорез гемоглобина.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20192 ответа
- 17 Января 20201 ответ
- 27 Июня 20201 ответ