Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию
У сына с 9.11 небольшой кашель, 12.11 кашель усилился, стал бухающий и поднялась температура, 14.11 получили анализы: небольшое повышение моноцитов и СОЭ 48. На снимке правост.пневмония верхней доли. Анализы на возбудителей отрицательные, этиология не уточнённая. Прошли лечение 10 дней в/м Цефтриаксон, клацид 2р по 250, ингаляции Пульмикорт, Беродуал, Амброксол. Снимок от 23.11 показал, что в лёгких инфильтрат рассосался. Выписали домой, назначили Пульмикорт по 500 2р день 7 дней, и по 250 ещё 5 дней. Кашель есть, влажный. Другой врач скорректировал, отменил Пульмикорт и назначил только Амброксол по 2-3 раза в день ингаляции. Я ещё даю корень солодки. Переживаю, зачем назначен Пульмикорт так долго и в таком количестве, оправдано ли такое назначение? Есть сейчас такая практика, что нужно длительно Пульмикорт? Далее23.11 засоплила дочь, 11лет, 24.11 начала подкашливать, в ночь поднялась температура 38,3. Сама спадает. Сейчас больше 39. Вызвали врача, хрипов нет, из-за того, что пролечен брат назначен клацид по 250 2 р.д., Амброксол ингаляции, Мирамистин в горло, промывать и снуп в нос, Аскорил в таблетках. Другой врач рекомендовал давать Панцеф, пока не будет подтверждена микоплазма или на снимке пневмония. Снимок и анализ на возбудителей сдадим только в пн. Какой антибиотик лучше начать давать? Есть ли смысл давать сразу 2, учитывая как лечили сына. Как выявить возбудителя, какими анализами, если мазки в поликлинике ничего не показали сыну.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По сыну: пульмикорт не нужен, если нет одышки. А я думаю, что одышки нет. Ребенок уже пролечен. Амброксол не даем с другими препаратами, он назначается один. Даете либо амброксол, либо солодку. Эффект будет примерно одинаковый.
По дочери: антибиотик назначается только по показаниям, не нужно экспериментировать - то один, то другой. Сдайте ОАК, сделайте рентген (если есть показания), сдайте анализ крови на СРБ, хламидии, микоплазмы. Можно сделать ПЦР на грипп и ковид. А по результатам обследования уже и решать что добавлять в лечение. Возможно, это просто вирусная инфекция. Сейчас, до результатов, лечение симптоматическое: Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40-50 мл/кг массы тела в сутки. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки, если при температуре ножки и ручки прохладные - добавить вместе с жаропонижающим - дротаверин 1/2 - 1 таблетки. Промывание носика солевыми растворами: физ.раствором или аквалор до 4-5 раз в сутки.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое за детальный ответ. Скажите, если уже 1 раз дали антибиотик, можно ли его отменить и сдать анализ завтра?
Да, лучше отменить, хорошо поить и завтра сдать анализы. И посмотреть их.
Светлана Геннадьевна, спасибо. Очень тревожно, страшно запустить до пневмониии, как у сына. В нашей школе карантин по внебольничной пневмонии.
Принятый ответ
Я с Вами согласна очень. Но не менее тревожно наобум лечить ребенка. Нужны заключения, на которые можно было бы опираться и выбрать правильную тактику.
Здравствуйте, сыну сколько лет? Муколитики до 5-6 лет не рекомендую, они осложняют течение заболевания. По какой причине инъекционный способ выбран был? Сильно выраженная тошнота, неукротимая рвота, проблемы с глотанием?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, сыну 8 лет. В стационаре так назначили, большинству капают капельницы, нам повезло, что уколы. Тошноты не было, состояние нормальное, если бы не снимок и кашель жесткий, я бы и не подумала переживать.
Скажите, по дочке стоит бить тревогу? Муж очень волнуется, поспешил уже дать ей антибиотики. Она температурит, до 39, 3 сейчас.
нужен ОАК
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20216 ответов
- 3 Августа 20242 ответа
- 7 Ноября 20248 ответов
- 16 Февраля 202514 ответов