Что вас беспокоит?
Гипотериоз
Здравствуйте.мне 34 года, рост 163, вес 62. обратилась к врачу с жалобами на депрессивное состояние, сонливость, постоянной усталостью, утром просыпаюсь в состоянии что 2 ночи не спала, либидо 0.так же говорила что цвет кожи желтоват, но врач это отрицает говорит национальная особенность. Врач ставит диагноз гипотериоз и пролактенимия. Анализ ттг 4,2 мЕд/л, пролактин 648 мЕд/л, ат тпо <3. Уже более 6 мес принимаю эутирокс в дозе 44 мг. Каждые 3 месяца сдаю анализ. Сейчас ттг 1,63 мЕд/л, пролактин 636 мЕд/л.при снижении ттг, пролактин остается выше нормы. Состояние временами меняется, иногда становится легче, чувствую себя хорошо, а иногда опять депрессия. Летом хорошо было, осенью плохо (возможно связано со сменой работы с 1 сентября, на новой работе очень стрессанула). Либидо почти всегда низкое. В последний прием врач увеличила дозу л-тироксина до 100. И каберголин 0,5 1 т 2 р в неделю. Очень боюсь настолько увеличивать дозу тироксина и вероятность принимать его пожизненно. Ведь превышение нормы не значительно. Беременность не планирую. Возможно мне можно принимать д3, йод и железо вместо тироксина? Читала о последствиях приема тироксина ( угнетении работы ЩЖ). Что опаснее в моем положении постоянный прием тироксина или отказ от него? Обязательно ли при моих анализах и не планировании беременности принимать тироксин? Что будет если откажусь от него вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты не принимаете ?
Пролактин с макропролактином не сдавали?
Дарья Валерьевна, сдавала в июле пролактин мономерный 290 мкМе/мл, 80,78%. Антидепрессанты не принмаю
Цикл регулярный?
Выделения из молочных желёз?
Овуляция есть?
Дарья Валерьевна, цикл регулярно, выделении из мол желез нет. Овуляции не знаю. У меня стоит ВМС
Мрт гипофиза с прицельным контрастом не делали?
Дарья Валерьевна, нет, мрт не делали
Повышен за счёт мономерного, нужно сделать мрт
Чтобы исключить аденому
Если все чисто , то лечение не нужно
И если цикл регулярный, выделений нет, то лечение не требуется
Так как повышение незначительное
Дарья Валерьевна, в результатах анализа написано "присутствие значимого количества макропролактина не выявлено"
Дарья Валерьевна, какие дополнительные анализы сдать? Может ли изменеия в моем состоянии зависеть от перенесенного стресса? Вопрос с либидо тоже беспокоит, т.к. при улучшении психического состояния, либидо все равно 0.
Да, повышен значит за счёт мономерного
Пролактин очень капризный показатель и он повышается на фоне стресса
Его нужно строго сдавать на 2-5 день цикла и готовиться к сдаче
По поводу либидо: сдать общий тестостерон, гспг и индекс свободных андрогенов
Дарья Валерьевна, какие могут быть рекомендации при отказе от тироксина? Надо плавно его отменять или прости перестать принмать? Может какие то витамины или минералы принимать?
Тироксин до 100 не следует увеличивает , ТТГ упадёт у Вас сильно
Вообще такое ТТГ не лечим , только при планировании беременности
Если не планируете, то тироксине можно отменить
И контроль ТТГ и Т4св через 2 мес
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. Сейчас я начала принимать аквадетрим. Мое состояние улучшилось. Но либидо так и не повысилось. Врач говорит если не буду принимать л-тироксин, пропадут месячные и организм начнет быстро стареть.
У Вас небольшая дозировка, можете его просто отменить
Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на самочувствие и на ТТГ
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
По узи небольшие образования, требуются только контроль узи 1р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш первоначальный ТТГ - 4,2, говорит о том, что у вас имеется субклинический гипотиреоз. Это состояние не лечим. Тироксин назначается только при ТТГ больше 10. Тироксин вам не показан.
По УЗИ щитовидной железы имеются мелкие образования - показано наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Сдайте дополнительно на ферритин и витамин д3. Как правило если есть эти дефициты, их восполняем и ТТГ приходит в норму.
Если беременность не планируете, препараты йода не показаны. В пище используйте йодированную соль.
По поводу повышения пролактина нужно пройти МРТ гипофиза, посмотреть есть аденома гипофиза или нет.
Елена Валерьевна, спасибо за консультацию . Через какое время нужно делать контроль д3 и ферритина после начала приема д3 и железа? Какие дополнительные симптомы могут быть при аденоме гипофиза (головные боли или потеря зрения)?
Витамин д3 проконтролируйте через 2 месяца. Он должен быть выше 30.
Ферритин проконтролируйте через 3 месяца. Он должен быть выше 45.
При аденоме гипофиза обычно может беспокоить нарушения менструального цикла и головные боли. Но опять же не всегда, всё индивидуально, некоторые пациенты никак не ощущают.
Принятый ответ
Здравствуйте. если не планируете и нет эффекта от приема тироксина, то и увеличивать дозу нет смысла. отмените одним днем.
Тревожность не повышена? Стрессы? Больше похоже на вегетативную дисфункцию. Пройдите тест - Госпитальная шкала тревоги и депрессии и напишите сколько баллов получилось.
Т.к. антитела не повышены, можно начать прием йодомарин 100 мкг утром после еды.
Для либидо начните прием Л-аргинин по 500 мг 2 р в день 1 месяц.
Обязательно сдайте кровь на ферритин (норма 45-120) и витамин Д. если есть дефициты, нужно их восполнить.
Наталия Владимировна, здравствуйте, прошла тест. Депрессия 13 баллов (клинически выраженная депрессия), тревога 7 (норма)
Да, есть повод показаться психотерапевту, можно даже онлайн, важно провести психотерапию и выяснить причину тревожности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как не планируете беременность такое повышение ттг не требует лечения, эутирокс не был показан
Повышение пролактина стрессовое незначительное нужно было просто пересдать вместе с макропролактином. Каберголин отмените и через месяц повторите пролактин вместе с макропролактином
Эутирокс отметить ттг повторите через 2 месяца
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, если будут дефициты восполнить, на самочувствие они тоже влияют
Узлы не крупные, не опасные только контролировать узи 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин если не сдавали
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20202 ответа
- 28 Августа 20201 ответ
- 26 Января 20215 ответов
- 4 Марта 202170 ответов