Что вас беспокоит?
Скачки ттг, отмена эутирокса
Добрый день, 28.08. 2023 года при плановом обследовании перед планированием беременности узнала о повышенном ттг – 5,82 (при норме 0.35-4,94), при этом другие показатели щитовидной железы в норме. т4 свободный 14,73 (при норме 9.01-19,05) и т3 свободный 4,34 (при норме 3,71-6,7). Эндокринолог назначил принимать эутирокс в дозировке 25 мкг. Ровно через месяц 28.09.23 ттг был в норме 1,8, но т3 свободный был понижен – 2,78. Через 12 дней (09.10.23)сдавала анализы на гормоны у гинеколога, где был включен ттг, показатель опять вырос до 5.19. Эндокринолог повысил дозировку эутирокса до 50 мкг. Сдала повторно анализ на ттг 28.11.23. Результат хороший 1,55, в следующий раз сказали сделать контроль в феврале , сделала, результат был 0.01(значительно понижен) врач сказал полностью отменить эутирокс в связи с тиреотоксикозом. Отменила 06.04. 24. , 12.04 сдавала опять анализы на гормоны у гинеколога, где был включён ттг , на этот раз при отмене тироксина показатель ттг стал 19,8 при норме до 4,94. Какие меры принять? Планирую беременность и знаю , что с такими показателями нельзя забеременеть, ттг постоянно скачет.
Здравствуйте
Проверьте ферритин и Вит д
Их дефицит влияет на ттг
Принимали утром за 30 мин до еды? Не пропускали прием?
Производителя не меняли?
Дарья Валерьевна, ферритин в норме, 58,принимаю ежедневно также витамин д, в дозировке 2500, йодомарин 200 и фолиевую кислоту на протяжении 6 месяцев.
Прием эутирокса не нарушала, принимала за 3 часа до приема пищи, у меня ранний подъем в 6 утра, соответственно выпивала эутирокс в 3 ночи, чтобы выпить кофе, тк кофе можно только через 3 ч после приема таблетки.
Начните прием тироксина 50 мкг и контроль не ранее чем через 6-8 нед
Так как ттг так быстро не меняется
Норма ттг для вас до 2,5
Дарья Валерьевна, я принимала эутирокс 50 мкг и ТТГ упал до 0.01 при норме от 0.35. Есть ли вероятность, что у меня опять сильно понизится этот показатель?
Принятый ответ
Так сильно он вряд ли упадет
Но можете попробовать начать с 37,5
Это половинка от 75 мкг
И контроль ттг через 6 Нед
Здравствуйте, Вы не очень правильно контролируете уровень ТТГ ,поэтому такие скачки гормона.
Для того ,чтобы понять оптимальный уровень гормона на фоне смены терапии или нет нужно, чтобы прошло как минимум 2 месяца, тогда можно адекватно оценить дозировку препарата на фоне терапии .
Начните принимать Л тироксин 50 мкг/с утром за 30 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца.
Так же сдайте ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 ,то это повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ.
Так же сдайте кровь на витамин Д , его дефицит так же влияет на уровень ТТГ
Марина Сергеевна, ферритин в норме , 58 , витамин д принимаю ежедневно в дозировке 2500 в течение полугода +йодомарин 200 и фолиевая кислота. И подскажите пожалуйста , возможен ли такой скачок ттг в связи с отменой эутирокса и есть ли вероятность, что ттг нормализуется самостоятельно через 2 месяца? Или мне всё-таки лучше снова начать терапию если планируется беременность ?
Принятый ответ
При планировании беременности такой уровень ТТГ не позволит забеременеть или выносить беременность ,поэтому нужно принимать Л тироксин. Начать с той дозировки ,которую написала, через 2 месяца проконтролировать гормоны ТТГ, св.Т4.
С такого уровня не восстановится самостоятельно ТТГ, щитовидная железа не сможет самостоятельно наладить работу свою
Здравствуйте!
ТТГ нужно контролировать минимум через 8 недель, после смены дозировки.
На изменение уровня ТТГ может влиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса, снижение веса
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, если не сдавали эти показатели обязательно проверьте, тем более раз планируете беременность, также они влияют на повышение ТТГ
Сейчас начинайте принимать л-тироксин в дозировке 50мкг утром, строго за 30минут до еды, анализ на ТТГ повторить через 2 месяца
Ирина Валентиновна, а после отмены эутирокса показатель тоже контролируем через 6-8 недель? Может ли он с 19 упасть до нормы самостоятельно? Боюсь принимать дозировку 50 мкг, тк в прошлый раз на этой дозировке ттг сильно упал до 0.01. Ферритин в норме, 58, принимаю витамин д в дозировке 2500, думаю дефицита быть не должно и йодомарин 200.
С 19 он самостоятельно не придет в норму, тем более вы планируете беременность, тироксин обязательно нужно принимать.
Если переживаете, что сильно упадет можете начать с 37,5мкг, через 8 недель контроль, норма не более 2,5, если наступит беременность, сразу сдаем ТТГ
Ирина Валентиновна, а 25 мкг будет мало?
Принятый ответ
Да, будет мало.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 37,5 мкг утром строго натощак. Обязательно только через 2 месяца контроль ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202017 ответов
- 16 Февраля 202115 ответов
- 26 Мая 20211 ответ
- 3 Августа 20225 ответов