Консультация эндокринолога /

Скачки ттг, отмена эутирокса — вопрос №2052065

251 просмотр

Добрый день, 28.08. 2023 года при плановом обследовании перед планированием беременности узнала о повышенном ттг – 5,82 (при норме 0.35-4,94), при этом другие показатели щитовидной железы в норме. т4 свободный 14,73 (при норме 9.01-19,05) и т3 свободный 4,34 (при норме 3,71-6,7). Эндокринолог назначил принимать эутирокс в дозировке 25 мкг. Ровно через месяц 28.09.23 ттг был в норме 1,8, но т3 свободный был понижен – 2,78. Через 12 дней (09.10.23)сдавала анализы на гормоны у гинеколога, где был включен ттг, показатель опять вырос до 5.19. Эндокринолог повысил дозировку эутирокса до 50 мкг. Сдала повторно анализ на ттг 28.11.23. Результат хороший 1,55, в следующий раз сказали сделать контроль в феврале , сделала, результат был 0.01(значительно понижен) врач сказал полностью отменить эутирокс в связи с тиреотоксикозом. Отменила 06.04. 24. , 12.04 сдавала опять анализы на гормоны у гинеколога, где был включён ттг , на этот раз при отмене тироксина показатель ттг стал 19,8 при норме до 4,94. Какие меры принять? Планирую беременность и знаю , что с такими показателями нельзя забеременеть, ттг постоянно скачет.

Возраст: 25

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит, многоузловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Проверьте ферритин и Вит д
Их дефицит влияет на ттг

Принимали утром за 30 мин до еды? Не пропускали прием?
Производителя не меняли?
Клиент
Дарья Валерьевна, ферритин в норме, 58,принимаю ежедневно также витамин д, в дозировке 2500, йодомарин 200 и фолиевую кислоту на протяжении 6 месяцев.
Прием эутирокса не нарушала, принимала за 3 часа до приема пищи, у меня ранний подъем в 6 утра, соответственно выпивала эутирокс в 3 ночи, чтобы выпить кофе, тк кофе можно только через 3 ч после приема таблетки.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Начните прием тироксина 50 мкг и контроль не ранее чем через 6-8 нед
Так как ттг так быстро не меняется

Норма ттг для вас до 2,5
Клиент
Дарья Валерьевна, я принимала эутирокс 50 мкг и ТТГ упал до 0.01 при норме от 0.35. Есть ли вероятность, что у меня опять сильно понизится этот показатель?
Эндокринолог
Так сильно он вряд ли упадет
Но можете попробовать начать с 37,5
Это половинка от 75 мкг
И контроль ттг через 6 Нед
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, Вы не очень правильно контролируете уровень ТТГ ,поэтому такие скачки гормона.
Для того ,чтобы понять оптимальный уровень гормона на фоне смены терапии или нет нужно, чтобы прошло как минимум 2 месяца, тогда можно адекватно оценить дозировку препарата на фоне терапии .
Начните принимать Л тироксин 50 мкг/с утром за 30 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца.
Так же сдайте ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 ,то это повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ.
Так же сдайте кровь на витамин Д , его дефицит так же влияет на уровень ТТГ
Клиент
Марина Сергеевна, ферритин в норме , 58 , витамин д принимаю ежедневно в дозировке 2500 в течение полугода +йодомарин 200 и фолиевая кислота. И подскажите пожалуйста , возможен ли такой скачок ттг в связи с отменой эутирокса и есть ли вероятность, что ттг нормализуется самостоятельно через 2 месяца? Или мне всё-таки лучше снова начать терапию если планируется беременность ?
Эндокринолог
При планировании беременности такой уровень ТТГ не позволит забеременеть или выносить беременность ,поэтому нужно принимать Л тироксин. Начать с той дозировки ,которую написала, через 2 месяца проконтролировать гормоны ТТГ, св.Т4.
С такого уровня не восстановится самостоятельно ТТГ, щитовидная железа не сможет самостоятельно наладить работу свою
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

ТТГ нужно контролировать минимум через 8 недель, после смены дозировки.

На изменение уровня ТТГ может влиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса, снижение веса
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, если не сдавали эти показатели обязательно проверьте, тем более раз планируете беременность, также они влияют на повышение ТТГ

Сейчас начинайте принимать л-тироксин в дозировке 50мкг утром, строго за 30минут до еды, анализ на ТТГ повторить через 2 месяца
Клиент
Ирина Валентиновна, а после отмены эутирокса показатель тоже контролируем через 6-8 недель? Может ли он с 19 упасть до нормы самостоятельно? Боюсь принимать дозировку 50 мкг, тк в прошлый раз на этой дозировке ттг сильно упал до 0.01. Ферритин в норме, 58, принимаю витамин д в дозировке 2500, думаю дефицита быть не должно и йодомарин 200.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
С 19 он самостоятельно не придет в норму, тем более вы планируете беременность, тироксин обязательно нужно принимать.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Если переживаете, что сильно упадет можете начать с 37,5мкг, через 8 недель контроль, норма не более 2,5, если наступит беременность, сразу сдаем ТТГ
Клиент
Ирина Валентиновна, а 25 мкг будет мало?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, будет мало.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 37,5 мкг утром строго натощак. Обязательно только через 2 месяца контроль ТТГ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упал ттг, повысились ат-тпо
4 октября 2021
Алина
Вопрос закрыт
Повышен тестостерон . Могу ли пробовать беременность?
19 декабря 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Дозировка тироксина
13 марта 2023
Галина
Вопрос закрыт
Отмена эутирокса
5 февраля
Настя, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел