Что вас беспокоит?
Неконтролируемые скачки давления
Мама всю жизнь страдала от высокого давления. Сестру рожала в областном роддоме так как была в группе риска. Дед (её отец) умер в 62 года от инсульта, переживал паралич. Сейчас ей 67 лет и уже пару лет как состряние усугубилось, давление постоянно "скачет", доходит до 190, 200 и плохо сбивается. Периодически приходится вызывать скорую. Не единожды она посещала кардиолога, точно делала какой-то минимум обследований: почки, сосуды, кровь. Сейчас на постоянной основе пьёт таблетки "от давления" и статины, которые назначил врач. Холестерин нормализовался. Сбросила вес, ограничивает себя в еде, каждый день гуляет по часу, не "перенапрягается" физически. Но ничего не помогает. К обычным таблетками при росте давления приходится добавлять дополнительные или даже уколы. Человек живёт возле тонометра, вся жизнь подчинена болезни. Раздражает телевизор, компьютер, шум. Работа-только до обеда. Потом боится, ждет роста давления. Плюс человек тревожный, склонный к перфекционизму. Жалуется на "панические атаки". Боится оставаться дома одна, опять же из-за давления. Боится расстроиться, пойти на похороны даже к близким людям, стараемся не говорить с ней даже про небольшие трудности, неприятности или болезни, не расстраивать. В связи с этим 2 вопроса: 1) С какими проблемами может быть связана такая упорная, не поддающаяся коррекции гипертония? 2) Может ли быть она связана с психическими проблемами? Каким-то тревожным расстройством. Может обратиться к психиатру?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Нельзя исключить, что АД повышается из за неврастении.
Попросите ее пройти тест, дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Какой рост, вес?
Какие препараты, в какой дозе принимает?
Наталья Викторовна, могу точно сказать, что она пила розулип, а сейчас зенон 20+10, потому что сама ей их покупала. Про остальные не знаю. Когда приступ-горячая гречка в ноги, что-то мочегонное
Наталья Викторовна, спасибо, попрошу при случае пройти тест. Пришлю. Мы не вместе живём.
Наталья Викторовна, рост у неё 156. Вес точно не знаю, но одежда сейчас не больше 48 размера. Она ощутимо похудела по настоянию доктора.
Екатерина, зенон это препарат от холестерина, нужно знать, что и в какой дозе она принимает.
Насоветовать вам вам тут могут много препаратов, а окажется, что она пьет их уже в максимальных дозах
И нет ли у нее аллергии?
Наталья Викторовна, позвонила, выяснила. Давление у неё лет 40 уже. Вначале лечили сама себя. Принимала эпизодически эналаприл, лизиноприл. Года 3 лечится у врача. Сейчас пьёт с утра верапамил 240, а зенон вечером. Обычно днем себя чувствует лучше, и если часов до 20 давление не поднимается, то день проходит нормально. Если поднимается, то вечером пьёт рамиприл "пятерку", если не помогает, то колет магнезию 7 мг, если совсем все плохо, то ещё и картоприл половинку. Раньше беспокоило тахикардия, сейчас вроде лучше, может из-за веропамила. Делала УЗИ почек, сердца, крупных сосудов, есть пара бляшек. Кальцийскрининг какой-то, кровь само собой периодически-общий и биохимия. Сахар на пределе, но пока не выходит. Холестерин общий 4,2 и 2,2 "плохой"(по её словам). Вопрос: не поменять ли препарат?Слышала про какой-то триплексан. Не перенести ли верапамил на обед, раз утром она себя чувствует и так хорошо?
Может дневники АД прислать?
В течение 2 часов постараюсь ответить
Наталья Викторовна, позвоню, спрошу, но не факт, что она их ведёт постоянно. Мама говорила, что перед походом к врачу "готовилась" и записывала давление, как он велел. Но насчёт постоянно-вряд ли. Скажите, как его правильно вести? Если не ведёт, попрошу её это сделать, найду вас тут и пришлю.
Принятый ответ
Извините за ожидание. Дневники АД 2 р д утром и вечером примерно в одно и то же время. 5-10 минут покоя в полной тишине. Сидя на стуле расслабленно, облокотившись на спинку стула, ноги в коленных суставах под прямым углом, ногу на ногу не закидывать. АД измерять на 2х руках. Если будет стабильное повышение на 1й руке-это истинное АД.
Давление не держится из-за того, что рамиприл принимает нерегулярно. Он должен накопиться. Поэтому принимать его лучше немного заранее до повышения АД, предвещая. Можно начать с рамиприла 5 мг часа за 1, 5 до предполагаемого подъема. При неэффективности в течение 7-10 дней возможно увеличение до 10 мг. Изоптин оставить на то же время.
Препараты от холестерина (зенон) принимать регулярно. ЛПНП должен быть менее 1,8, если у нее бляшки на сосудах шеи или где она проверяла, менее 50%. Вероятно потребуется коррекция дозы.
Противотревожная терапия, рекомендована, если по результатам теста будет умеренная или высокая тревожность. Но, учитывая, что она все время на аппарате, все время наблюдает, то эти препараты потребуются:атаракс/грандаксин в основном. Это рецептурные препараты. Хотя бы чтобы терапевт посмотрел
Наталья Викторовна, спасибо большое за рекомендации! Всё перешлю маме, будет пробовать.
Здравствуйте.
1. Стойкая гипертония может быть за счет длительной хронизации процесса, наличия сопутствующей патологии, развития порочного круга-давление повреждает внутренние органы, что свою очередь приводит к повышению ад.
Необходимо еще смотреть, все ли препараты , которые можно пить, принимаются в максимальной дозе.
2. Конечно, психологический фактор усугубляет гипертонию. Здесь можно проконсультироваться с психотерапевтом для подбора терапии.
Наталья Евгеньевна, проблема усугублчется тем, что родители живут в селе. До крупного города километров 80. Надо будет поискать психотерапевта в онлайн-формате.
Да, можно и на этом сайте.
Какие препараты принимает и в какой дозе?
Наталья Евгеньевна, я знаю про розулип, который потом поменяли на зенон 20+10, потому что сама их покупала.
Хорошо. Остальные препараты точно не знаете?
Наталья Евгеньевна, Давление у неё лет 40 уже. Вначале лечили сама себя. Принимала эпизодически эналаприл, лизиноприл. Года 3 лечится у врача. Сейчас пьёт с утра верапамил 240, а зенон вечером. Обычно днем себя чувствует лучше, и если часов до 20 давление не поднимается, то день проходит нормально. Если поднимается, то вечером пьёт рамиприл "пятерку", если не помогает, то колет магнезию 7 мг, если совсем все плохо, то ещё и картоприл половинку. Раньше беспокоило тахикардия, сейчас вроде лучше, может из-за веропамила. Делала УЗИ почек, сердца, крупных сосудов, есть пара бляшек. Кальцийскрининг какой-то, кровь само собой периодически-общий и биохимия. Сахар на пределе, но пока не выходит. Холестерин общий 4,2 и 2,2 "плохой"(по её словам). Вопрос: не поменять ли препарат?Слышала про какой-то триплексан. Не перенести ли верапамил на обед, раз утром она себя чувствует и так хорошо?
Принятый ответ
За счет того, что прием препаратов непостоянный, ад и начинает скакать. Надо пить таблетки каждый день.
Верапамил 240 мг можно оставить утром, на вечер телмиста 80 мг либо эдарби 40 мг постоянно. Или оставить рамиприл 5 или 10 мг.При необходимости дозу можно увеличить либо добавить верошпирон 25 мг утром.
Наталья Евгеньевна, спасибо за советы! Всё передам, будем пробовать.
Здравствуйте, да, консультация психотерапевта с подбором терапии может помочь в лечении и гипертонии и в улучшении качества жизни вашей сестры!
Стойкая гипертензия может быть обусловлена нерегулярным приемом препаратов или недостаточными дозами.
Если есть возможность, прикрепите дневник давления и что принимает регулярно, в каких дозах.
Диабета нет? Не принимает ли обезболивающие часто или глюкокортикостероидные препараты?
Какие сопутствующие заболевания к нее точно есть?
Валентина Михайловна, Давление у неё лет 40 уже. Вначале лечили сама себя. Принимала эпизодически эналаприл, лизиноприл. Года 3 лечится у врача. Сейчас пьёт с утра верапамил 240, а зенон вечером. Обычно днем себя чувствует лучше, и если часов до 20 давление не поднимается, то день проходит нормально. Если поднимается, то вечером пьёт рамиприл "пятерку", если не помогает, то колет магнезию 7 мг, если совсем все плохо, то ещё и картоприл половинку. Раньше беспокоило тахикардия, сейчас вроде лучше, может из-за веропамила. Делала УЗИ почек, сердца, крупных сосудов, есть пара бляшек. Кальцийскрининг какой-то, кровь само собой периодически-общий и биохимия. Сахар на пределе, но пока не выходит. Холестерин общий 4,2 и 2,2 "плохой"(по её словам). Вопрос: не поменять ли препарат?Слышала про какой-то триплексан. Не перенести ли верапамил на обед, раз утром она себя чувствует и так хорошо?
Обезболивающие не принимает. "Свои"таблетки не пропускает.
Принятый ответ
На обед не надо переносить. Пусть продолжает его принимать утром. А рамиприл оставит на постоянной основе вечером, часов в 17.00
Начнетс 5 мг, далее дозу можно поднять до 10 мг. Так давление будет более стабильно.
Также от холестерина пусть продолжает принимать зенон Под контролем ЛПНП , АЛТ, АСТ. ЛПНП должен быть менее 1,4.
Валентина Михайловна, спасибо за рекомендации! Всё передам, будем пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте с учётом того что вы написали обязателен приём успокоительных препаратов, лечение у психотерапевта
Здравствуйте.
Возможно, что и тревожность причина повышения давления.
Нужно оценивать обследования, что она проходила и понимать какие препараты от давления она принимает.
Добавьте противотревожное лечение:
Например атаракс 25 мг 1/2 таб вечером или пустырник или валериану 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день.
При повышении давления - принимайте моксонидин 0.2 мг + раствор валемидин 40 капель разово.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, давление у неё лет 40 уже. Вначале лечили сама себя. Принимала эпизодически эналаприл, лизиноприл. Года 3 лечится у врача. Сейчас пьёт с утра верапамил 240, а зенон вечером. Обычно днем себя чувствует лучше, и если часов до 20 давление не поднимается, то день проходит нормально. Если поднимается, то вечером пьёт рамиприл "пятерку", если не помогает, то колет магнезию 7 мг, если совсем все плохо, то ещё и картоприл половинку. Раньше беспокоило тахикардия, сейчас вроде лучше, может из-за веропамила. Делала УЗИ почек, сердца, крупных сосудов, есть пара бляшек. Кальцийскрининг какой-то, кровь само собой периодически-общий и биохимия. Сахар на пределе, но пока не выходит. Холестерин общий 4,2 и 2,2 "плохой"(по её словам). Вопрос: не поменять ли препарат?Слышала про какой-то триплексан. Не перенести ли верапамил на обед, раз утром она себя чувствует и так хорошо?
Принятый ответ
Нет, верапамил оставьте без изменений. А вот рамиприл нужно принимать обязательно каждый день. Скачки давления происходят из за того, что нет накопленной дозы препарата.
Рамиприл 5 или 10 мг вечером - в зависимости от давления. Можно перенести рамиприл на обед, чтобы к вечеру было стабильное давление.
Елена Ивановна, спасибо за рекомендации! Всё передам, будем пробовать.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20226 ответов
- 19 Июля 202221 ответ