Аденома гипофиза, пролактинома, узел в ЩЖ, проблемы по-женски, железодефицитная анемия — вопрос №1712334

Женщина, 32 года
Симптомы: быстрая утомляемость, сонливость, плохая память, всегда ощущение, что нахожусь в какой-то прострации, нет сил, все время хочется спать, очень обильные менструации с невыносимыми болями, во время них 3-4 дня болит живот, сложно даже двигаться, часто бывали внутренние кровотечения, лежала в больницах с ними, постоянные головокружения, шум в ушах, мушки в глазах при резких движениях, сухая кожа лица и головы (дерматолог поставил атопию и дерматит).
Всегда пониженной давление 90/60.
Сопутствующие заболевания:
Аденома гипофиза гармонозависимая с пролактиномой (пролактин всегда повышен, много лет пью достинекс), узел в щитовидной железе (в правой доле визуализируется образование с четкими контурами, неоднородной структуры, с кистозными полостями, пристеночными тканевыми структурами и кальцинатами, разм. 17х12,2мм), в груди нашли кисты и фиброаденому (аденома с 21 года, растёт), а при узи малого таза нашли полип, ложусь на операцию 22 ноября, возможно из-за полипа я и страдаю столько лет, а нашли его только месяц назад..Но как понимаю, первопричина всех моих мучений высокий пролактин и аденома?
Анализа и исследования:
--Узи матки и придатков:
Свободная жидкость
Есть. Локализация: выше дна матки. Максимальный вертикальный карман: 12 мм. С мелкодисперсной взвесью.
В дне полости матки визуализируется пристеночное образование, повышенной эхогенности размерами 10,3х6,8 мм, при ЦДК-"сосудистая ножка" (полип).
Правый яичник
Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 11, размер максимального фолликула 8 мм.
Левый яичник
Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 12, размер максимального фолликула 6 мм.
--Узи молочных желез
*Правая молочная железа: Очаговые изменения: выявлены, на 8 часах визуализируется гипоэхогенное образование,с гиперэхогенными включениями, четких, ровных контуров размерами 8,4х4,0 мм, при ЦДК-аваскулярный (фиброаденома). На 9 часах анэхогенное образование четких, ровных контуров размерами 4,2х2,1 мм, при ЦДК-аваскулярный (киста).
*Левая молочная железа:
В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, на 12 часах визуализируется анэхогенное образование, четких, ровных контуров размерами 3,5х2,1 мм, при ЦДК-аваскулярный.
*Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, справа л\у 10,4х8,4 мм, слева л\у 11,0х6,4 мм, без структурных изменений.
*Заключение:Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 2. Эхографические признаки фиброаденомы в правой молочной железе, кисты в правой молочной железе, кисты в левой молочной железе.
********
Последние анализы:
Пролактин октябрь 430 (80-650) при приёме достинекса
Пролактин от 21.08.23 1058,59 (80,56-650,84)
ТТГ 2,38 (0,27-4,2)
Т4 11,2 (6,44-18)
Т3 от 25.02.22 4,69 (3,1-6,8)
Тестостерон общ от 25.02.22 0.66 (0,1-0,75) / от 2021 года 1,01 (0,28-1,73)
ЛГ 24.02.22 7.21
ФСГ 24.02.22 9.37
Эстралиол от 24.02.22 50.35
Ферритин 11,1 (10-120)
Железо Fe 8,25 (4,1-24)
Гемоглобин 121 (120-150)
Глюкоза 4,44 (3,9-6,4)
Гликированный гемоглобин А1 4,9 (4,8-5,9)
Билирубин 16 (1,7-21)
Коагулограмма (Госпииальный скрининг):
Концентрация фибриногена 1,82 (2-4) Отклонение от нормы
АСТ 17
АЛТ 15
АКТГ от 2021 года 43,12 (0-46)
Витамин D 25 (30-100)
Альбумин 47,5 (35-52)
Определение паратгормона (паратирина, паратиреоидного гормона) "цельного" 2,13 (1,6-6,9)
Определение Ca²+ (ионизированного кальция) 1,02 (0,9-1,38)
Определение кальция общего 2,3 (2,2-2,65)
Определение фосфора неорганического 1,09 (0,87-1,45)
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) 1,92 (0,9-2)
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) 2,34
Определение холестерина общего 4,58 (3,4-5,2)
Определение триглицеридов общих 0,7 (0,15-2,83)
Определение лактатдегидрогеназы 133 (135-214) Отклонение
Б12 от 17.03 438,69 (132-676)
Б9 от 25.02.22 5,26 (4,4-31)
СТГ 2022 год 0,576 (0,13-9, 88)
АТ-ТПО 2022 год 7,43 (0,34)

Прошу Вас рассмотреть анализы для разъяснения ситуации и помощи, я уже не знаю, что делать, вообще нет сил жить, всегда дикая Усталость, а я раньше не была такой(((
Много раз обращала внимание врачей на моё состояние и анализы железа, ставили анемию, но дальше дело не двигаюсь, я много лет сама пью железо и прокалывпю витамины комплекса б раз в год. Можно ли идентифицировать эту картину как железодефицитную анемию и соответственно нет ясности будет ли эффективен прием железосодержащих препаратов, как их правильно принимать? На что вообще обратить внимание и что дальше проверять и лечить?
За последние 3 месяца резко похудела с 64 кг до 52 кг, раньше очень хотела похудеть, но у меня была дикая ломка по сладкому, не хотела есть обычную еду, организм требовал сахар, сейчас я придерживаюсь правильного питания, сахара теперь в рационе намного меньше, может и поэтому похудела, ломка к сладкому пропала, но мне теперь вообще не хочется ничего есть, но я ем, а вес тает на глазах, уже страшно..
На днях сделали операцию, удалили полир РДС+ГВ, в груди фиброаденома, которую нужно будет дальше проверять, уже былп в онко центре, сказали приехать через 3 месяца, после Рдв нужно принимать дюфастон, чтобы не было рецидива, но анколог сказал, что очень опасно, все мои опухоли могут начать расти от КОК.
Помогите пожалуйста, подскажите, какие анализы мне нужно сдать, чтобы понять, точно ли у меня пролактинома или у меня смешанная форма гормонощависимой аденомы, может я не там ищу? Онколог и хирург, который оперировал мне полип сказал, что мне нужно удалять аденому, иначе будет только хуже, буду и дальше кровотечения, проблемы по-женски, будут расти щитовидка и прочие опухоли, сказали, что уже у них были девочки с моим диагнозом и им удаляли аденомы, моя аденома всего 4*5 мм, но мне не дают направление в ЭНЦ от поликлиники к эндокринологу - гинекологу, говорят, что нет на это причин! Года 3 назад я ездила в ЭНЦ, мне там меняли дозировку достинекса. Пролактин у меня так ни разу и не упал до нормальных значений, а я на достинексе с 2017 года.
Может быть мне нужно сдать все гормоны гипофиза, чтобы увидеть полную картину? ИФР-1 и прочие? Подскажите пожалуйста, какие именно.

Питание полноценное: овощи, фрукты, орехи, злаки, птица, рыба, молочные продукты.
Все анализы (в т.ч. сопутствующие прилагаю).

Возраст: 32