Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1712698

Что вас беспокоит?

Очень большие отеки на ногах, не проходят.

Моей бабушке 85 лет. После выписки из больницы обратились к кардиологу, лечение по назначению, кроме кардикета, которого нет в аптеках. Очень большие отеки (твердые) на ногах, которые не проходят. Срочно нужен совет или какое-то решение?

37 лет
26 Ноября 2023·Просмотров: 7923·Анна

Здравствуйте, Анна. Здесь назначения два, одно по выписке, другое с консультации. Что точно принимает бабушка, в каких дозах и какое на фоне приема давление и пульс?
Отеки до колен или ниже/выше?

Валентина Михайловна, спасибо за ответ!
По рекоменд кардиолога беталокЗОК 100мг 1раз предуктал 80 мг. Одышка бывает редко.Давление после того как начали принимать эти препараты стало подниматься,прыгает утром 139/76/70 днем 127/71/72
Отеки ног до колен.

Поняла вас, нужно во первых сделать УЗИ сосудо н/к. Там будет понятно нет ли тромбов, нет ли венозной недостаточности, которая, привела к развитию отеков.

Проконсултироваться с флебологом или просто с хирургом для назначения адекватной терапии после УЗИ сосудов н/к.
Исключите соль, считай совсем. До 5 г в сутки, но можно вообще убрать.
Пока можно принимать венотоник Детралекс 500 мг 2 р/д в сочетании с диуретической терапией( торасемид 5 мг, верошпирон 25 мг)
Коррекция доз по эффективности лечения. Нужно наблюдение. Пусть записывает сколько мл воды выпила, сколько вымочила в течение дня и записывает, хотябы дней 5. И каждый день пишет вес. Это поможет понять продолжается застой жидкости или нет

Крепкого Вам здоровья, если есть вопросы, рада помочь!

Здравствуйте по каким рекомендациям принимает препараты?

Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ!
По рекоменд кардиолога беталок ЗОК 100мг 1раз предуктал 80 мг. Одышка бывает редко.Давление после того как начали принимать эти препараты стало подниматься,прыгает утром 139/76/70 днем 127/71/72
Отеки ног до колен.

Тогда добавьте мочегонных тригрим 10 мг утром и верошпирон 25 мг

Здравствуйте. Какие препараты в настоящее время принимают бабушка? Какое АД и пульс?

Елена Викторовна, спасибо за ответ!
По рекоменд кардиолога беталок ЗОК 100мг 1раз предуктал 80 мг. Одышка бывает редко.Давление после того как начали принимать эти препараты стало подниматься,прыгает утром 139/76/70 днем 127/71/72
Отеки ног до колен.

Анна, отеки могут быть на фоне сердечной, венозной недостаточности, лимфостаза. По возможности нужно проконсультироваться с сосудистым хирургом, сделать УЗИ вен нижних конечностей. К лечению нужно добавить мочегонные препараты: Диувер 10 мг, верошпирон 50 мг под контролем АД, диуреза. Максимально ограничьте соль, старайтесь не досаливать пищу, исключить колбасы, полуфабрикаты, соусы, соления, консервы. Контроль выпитой и выделенной жидкости. Диурез должен превышать количество выпитой жидкости. В день при хронической сердечной недостаточности можно употреблять не более 1,5 л жидкости.
Дополнительно сдайте анализы: общий белок,альбумин, креатинин, мочевину,калий
В лечении должны быть препараты ацетилсалициловой кислоты,статины, т.к.у бабушки стоит в диагнозе ишемическая болезнь сердца

Анна, здравствуйте. Терапия по назначению кардиолога уже? Т к тут 2 их приложены. Стационар от 09.23 и кардиолог от 11.23

Наталья Викторовна, спасибо за ответ!
По рекоменд кардиолога беталокЗОК 100мг 1раз предуктал 80 мг. Одышка бывает редко.Давление после того как начали принимать эти препараты стало подниматься,прыгает утром 139/76/70 днем 127/71/72
Отеки ног до колен.

В стационаре назначался мочегонный, но не ежедневно, его принимали? И кардиолог пишет про отеки на амлодипин. Когда он принимался?

Наталья Викторовна, спасибо за ответ!
После стационара принимала диувер, отеки не проходили, после кардиолога нет, отеки ещё больше.
амплодипин принимала до стационара все время отеков не было

Здравствуйте, Анна! Здесь, в таком случае, может быть комбинированная ситуация-проявление сердечной недостаточности и лимфовенозной
Врачи могут рекомендовать прием торасемида 10 мг утром (бритомар более щадящий с этим составом, равномернее выводит воду), верошпирон 25 мг утром. Далее контроль отеков, т к может будет отмена препаратов, креатинина, калия, мочевой кислоты. Кардиомагнил 75 мг и беталок продолжить. Так же могут рекомендоваться к приему препараты лимфотоники курсом (флебофа/флебодиа/венарус/детралекс).
Узи вен нижних конечностей на предмет тромбоза, консультация сосудистого хирурга.
Еще ей ставят стенокардию. Боль, жжение за грудиной при нагрузке бывает, в покое проходит? Статины не принимает?

Наталья Викторовна, спасибо за ответ!
А препараты которые выписал кардиолог:
БеталокЗОК и ПредукталОД.
Их принимать?

Наталья Викторовна, статины не принимает

Принятый ответ

Здравствуйте. Про отмену беталока и предуктала я ничего не писала. Но предуктал ей сейчас принимать бессмысленно. А беталок показан пациентам с ИБС и ХСН. Небольшой сумбур с сообщением получился-курсор перескочил. При приеме мочегонных контроль креатинина, калия, мочевой кислоты. Если будут показатели расти-вероятна отмена мочегонных. 2 дня прошло. Даже 3 почти. Как сейчас дела?

Здравствуйте, Анна!
Какие именно сейчас принимает препараты бабушка и в каких дозировках?
Проверяли ли электролиты крови,
для безопасной мочегонной терапии.
Обязательно сократить соль в рационе!
Показатели давления, пульса?
Что по одышке?
Рада буду помочь ?

Эльвина Куртаметовна, спасибо за ответ!
По рекоменд кардиолога беталокЗОК 100мг 1раз предуктал 80 мг. Одышка бывает редко.Давление после того как начали принимать эти препараты стало подниматься,прыгает утром 139/76/70 днем 127/71/72
Отеки ног до колен.
Электролиты крови не проверяли.

кардиомагнил 75 или аспирин кардио 100 мг, статины (после контроля липидограммы, кревтининас алт, аст для безопасного назначения) с учетом диагноза показаны.
Т.лозартан 50 мг для стабилизации давления.
По отекам может иметь компонент сердечной недостаточности и лимфостаза, венозной недостаточности.
Рекомендую прием т.торасемид 5 мг(диувер оригинальный препарат), верошпирон 50 мг
( калийсберегающий мочегонный).
Обязательно проверить электролиты крови, т.к. на мочегонной терапии м.б.дисэлектролитемия.
Потвенозной недостаточности - детралекс 1000 мг или флебодиа 600 мг по 2 мес. хр/год.
Выполнить уздг вен н/к.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна .
Вполне вероятно, что отеки нижних конечностей в данном случае это результат сочетанной патологии : хроническая сердечная недостаточность + лимфостаз и венозная недостаточность сосудов нижних конечностей!!
Но не переживайте!
Все это хорошо лечится!
Советую такую схему терапии :
1. Флебодиа 600 мг 1 таблетку / сутки 2 месяца , этот препарат улучшает лимфатический дренаж , снижает лимфатическое давление , улучшает микроциркуляцию сосудов , нормализует тонус вен и лимфатических сосудов.
2. Торасемид 10 мг утром 1 месяц , это эффективный мочегонный препарат. , не выводит необходимые микроэлементы
3. Верошпирон 25 мг в обед. , лечит и предотвращает сердечную недостаточность, уменьшает отеки .
4. Кардиомагнил 75 мг / сутки, для предотвращения тромбообразования в сосудах нижних конечностей.
Обязательно нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей, чтобы исключить микротромбы .
По показаниям антикоагулянт !!
В ближайшее время очный осмотр флеболога и сосудистого хирурга.
А также нужно сдать кровь на основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион. Но в любом случае торасемид -это безопасный мочегонный препарат в данном случае
Какие показатели давления и пульса в течение дня у Вашей бабушке?
Нужно Максимально исключить соль и все солёное , так как соль задерживает воду
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, благодарю за ответ!

Сейчас принимает такие препараты по рекомендации кардиолога: беталокЗОК 100мг 1раз предуктал 80 мг.
Одышка бывает редко.

Давление после того как начали принимать эти препараты стало подниматься,прыгает утром 139/76/70 днем 127/71/72
Отеки ног до колен.

Кровь на электролиты не сдавали .
Про соль поняла.

Анна, доброе утро!
Я поняла.
В таком случае , если нет нарастания одышки , значит , это преимущественно венозная недостаточность сосудов нижних конечностей и лимфостаз , поэтому , это ещё раз подтверждает абсолютно правильную схему моих рекомендаций:
1. Флебодиа 600 мг 1 таблетку / сутки 2 месяца , этот препарат улучшает лимфатический дренаж , снижает лимфатическое давление , улучшает микроциркуляцию сосудов , нормализует тонус вен и лимфатических сосудов.
2. Торасемид 10 мг утром 1 месяц , это эффективный мочегонный препарат. , не выводит необходимые микроэлементы
3. Верошпирон 25 мг в обед. , лечит и предотвращает сердечную недостаточность, уменьшает отеки .
4. Кардиомагнил 75 мг / сутки, для предотвращения тромбообразования в сосудах нижних конечностей.
Обязательно нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей, чтобы исключить микротромбы .
По показаниям антикоагулянт !!
В ближайшее время очный осмотр флеболога и сосудистого хирурга.
А также нужно сдать кровь на основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион. Но в любом случае торасемид -это безопасный мочегонный препарат в данном случае !!!
Предуктал - нужно принимать курсом только 1 месяц , больше не надо !!
Этот препарат не уменьшает отеки нижних конечностей, это метаболический препарат, улучшает кровообращение миокарда!!
Показатели гемодинамики -вполне нормальные , адекватные!!
Нужно вести дневник: количество выпитой и выделенной жидкости , это важно!! Диурез должен превышать количество выпитой жидкости. В день при хронической сердечной недостаточности можно употреблять не более 1,5 л жидкости.
Чтобы исключить застой жидкости в организме!!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь ?
Крепкого здоровья Вам и Вашей бабушке ?

Анна, добрый день!
Как самочувствие у Вашей бабушке?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо
Если нужна будет помощь, обращайтесь, всегда рада помочь

Юлия Владимировна, спасибо за ответ!
Пока так же.
А препараты которые выписал кардиолог (консультация кардиолога): БеталокЗОК и ПредукталОД. Их принимать?

Принятый ответ

Анна , я поняла.
ПредукталОД не нужно сейчас принимать. , он никак не повлияет на общее самочувствие.
Беталок зок да. , имеет смысл принимать, он улучшает сократительную функцию сердца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.