Хронический бронхит — вопрос №1714974

Question

Хронический бронхит — вопрос №1714974

Яна

198 просмотров

27 ноября 2023

Здравствуйте.
Отец часто стал задыхаться, страшный свистящий кашель. Лежал в больнице один раз, потом второй раз. Пока лежит в больнице легче на лечении, только выходит опять задыхается. Диагноз поставлен хронический обструктивный бронхит,бронхоэкстатическая болезнь,двухсторонние цилиндрические бронхоэкстазы. Назначено лечение Спиолто респимат, беродуал Амброксол будесонид через небулацзер. Но состояние всеравно ухудшается, ночами не спит задыхается. Больно на это все смотреть. Посоветуйте что нибудь . Спасибо .

Возраст: 71

Вопрос закрыт

обструктивный бронхит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 28 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, прочитала противопоказания к трибоу, там написано пожилой возраст, отцу 71

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте, а вот назначили в больнице Ацц , Симбикорт и уколы цепефим что скажите?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Симбикорт в составе имеет тот же будесонид. Поэтому динамику на нефторированом ИГКС можно только вам оценить, в Треледжи кроме фторированного ИГКС и бетаагониста дополнительно Мхолинолитик. АЦЦ можно принимать при хобл, он хорошо мокроту разжижает.

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, вот у него постоянно очень много мокроты, ничем не может вылечиться. Что посоветуете от мокроты и мокрота как гной белая густая

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Мокрота выделяется в ответ на что-то. У вас есть общий анализ крови последний? Это может быть персистирующая инфекция какая-то (советую сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам), тогда можно будет точно пролечить папу согласно чувствительности и , если в общем анализе крови эозинофилы высокие, может это проявление также аллергии. Тогда надо добавить монтелукаст. Ингалятор попалая на мокроту, а не на стенку бронха работать почти не будет. Обязательно делать ЛФК, дренажный массаж грудной клетки перед ингаояцией, чтоб мокрота вышла, затем ингалируете.

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, в последний раз его лечили цефотаксимином внутримышечно, метипреднизалон таблетки, дексаметазон разово

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Лучше посеять мокроту на флору, раз на фоне антибиотика лучше становиться, узнаете чувствительность микроба, пролечите, потом можно пропить будет полиоксидоний 1т х 1р 10дн, чтоб закрепить эффект (если нет почечной недостаточности).

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, а что значит персистирующая инфекция?
Вот папа лежал 2 раза в больнице его там лечили, потом отпускали домой но мокрота всеравно не проходила.

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, а если колят сейчас антибиотики то анализ на посев не сдают ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Сейчас если лечиться антибиотиком, сдавать не нужно на посев, но лучше по анализу общему крови смотреть есть ли признаки бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Персистирующая инфекция - это вялотекущее заболевание, может быть вызвано, например внутриклеточной флорой, так называемая "дремлющая" инфекция, часто обостряется после лечения из-за сниженного иммунитета, например.

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, смотреть по анализу крови даже на антибиотиках?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Если процесс бактериальный, то нейтрофиллы и лейкоцитоз, СОЭ быстро не уходят, обычно даже на 5-7й день можно видеть следы инфекции, вирусная, например, инфекция оставляет после себя лимфопению до 10ти дней и более.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Назначение антибиотика делают по анализу крови (наличие признаков бактериальной инфекции), эффективность антибиотика оценивают как по симптоматике, так и по анализу крови (смотрят динамику лейкоцитоза, СОЭ, пр). Если на цефалоспоринах сохраняются жалобы на кашель, субфибрилитет, если, нет эффекта и по анализу крови, то можно сдать кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА. Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины).

Пожаловаться

Яна, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, вы знаете, температура как ни странно не повышалась

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Тогда больше подозрений, конечно, на внутриклеточную флору, она не даёт яркой симптоматики. Существует даже практика длительной терапии макролидами (азитрммцин) при ХОБЛ. Но многие зависит от анализов крови (наличие признаков воспаления, имунноглобулинов к атипичным микроорганизмам).

Пожаловаться

Яна, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, как это распознать, по каким анализам?

Пожаловаться

Яна, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, нужно ли сдать на коклюш? Вообще какие нужно сдать анализы чтобы по максимуму все проверить?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

С учётом того, что сейчас на антибиотиках , то можно только кровь сдавать - при выписке попросите взять контрольный общий анализ крови, после выписке сдайте кровь на ig M и G к респираторным микоплазмам и хламидиям. В отношении коклюша, то люди в возрасте чаще всего только переносчики Bordetella pertussis, а вот внутриклеточная микоплазма - частая причина обострения ХОБЛ. После выписки можно пропить Полиоксидоний 1тх1р 10дн, его можно и при астме, и при ХОБЛ, как профилактику рецидива.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обструктивный бронхит

4 ответа

24 октября 2019

Инга

Вопрос закрыт

Обструкции у годовалого ребенка

3 ответа

24 февраля 2021

Дарья сын Влад

Вопрос закрыт

Температура 36.9 после выписки

4 ответа

15 июня 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Затрудненность дыхания, хронический аденоидит

2 ответа

3 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T23:23:17+03:00

Здравствуйте. Вместо Спиолто используйте Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, от кашля Эльмуцин 300 мг 2 р в день, можно дышать небулайзером каждый день с Беродуалом 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 1 мл+2 мл физ. р- ра 2 р в день.

Accepted Answer · 2023-11-28T10:22:05+03:00

Здравствуйте. Используйте брезтри по 2 дозы 2 раза в день вместо всех ингаляторов, дополнительно в течении дня можно вдыхать беродуал в аэрозоле до 6 р в сутки. 10 дней в месяц принимать флуифорт 1 пакетик в день, каждый месяц. Измеряйте сатурацию, если ниже 90% в покое- используйте кислородный концентратор.

Резник Виктория Викторовна, 28 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-28T23:03:48+03:00

Здравствуйте, при таком тяжёлом течении ХОБЛ надо начать прием "тройного" препарата, например Треледжи эллипта 22 мкг+55 мкг+92 мкг 1 ингаляция 1р в сутки, кроме того надо мерять сатурацию для решения вопроса о кислородной поддержке, обычно при ХОБЛ достаточно кислородного концентратора 1-3 л\минуту при низкой сатурации.