Консультация кардиолога /

Расшифровка экг — вопрос №1716594

229 просмотров

Здравствуйте, Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах экг и узи.
Ритм синусовый с чсс 76уд мин. Замедление проводимости по правой ножки п.Гиса, передней ветви левой ножки пучка Гиса. Выраженное снижение реполяризации в передне-боковой области миокарда левого желудочка. ЧСС 76уд/мин; R-R: 783MC; P-R:206MC; QRS:100MC; QT:378MC; QTc: 427; Ось:-23ГРАД; RV5: 0.60mV; SV: 0.66mV; R+S: 1.26mV.
Сердечно-сосуд.система: границы относительной сердечной тупости расширены влево.Пульс равномерный,ритмичный,сниженного наполнения, не напряжён.При аускультации тоны сердца ритмичные, 1 тон на верхушке ослаблен, систолический шум на аорте. Результаты экг:ритм синусовый 76уд/мин; НБПВЛНПГ, ЗП ПНПГ. Снижение реполяризации в передне-перегородочной области.
ЭХО КГ:
1) Левый желудочек:величина полости:КДР 47мм(35-56мм). Толщина стенок:задняя 14мм(7-11мм);МПЖ 14мм(6-11мм). Сократимость по Симпсону 57%. Характер движения МЖП:нормальный. Непрерывность перегородочно-аортального соединения:сохранена. Экскурсия стенок:без локальных нарушений кинетики. 2) Правые отделы:ПЖ 27мм(до 30мм), ПП 33*42мм(до 38*46мм). 3) Митральный клапан:створки уплотнены.Са2+. 4) Корень аорты:на уровне синусов Вальсальвы 27мм. Восходящий отдел 34мм, уплотнён. Аортальный клапан: трёхстворчатый, створки уплотнены.Са2+. Амплитуда раскрытия: достаточная. 5) Трикуспидальный клапан: б/о.
6) Пульмональный клапан: без признаков лёгочной гипертензии. 7) Полость левого предсердия:41мм (до 40мм), 4-х камерн.-48*56мм(до 40*48мм). 8) Д-ЭХО КГ: регургитация аортальная +, по объёму незначительная; трикуспидальная +, по объёму незначительная. ДДЛЖ. СДЛА 22мм.рт.ст.(N до 30). Расхождения листков перикарда нет.
Заключение:УЗ-признаки дилатации левого предсердия, нарушения диастолической функции и гипертрофии миокарда левого желудочка, атеросклероза аорты, кальциноза аортального и митрального клапанов.
Микроскопия мочи:
Эритроциты-32; лейкоциты-183; скопление лейкоцитов-3; бактерии-738; эпителий промежуточный-1; трипельфосфаты-не обнаруж; аморфные фосфаты-не обнаруж; оксалаты-не обнаруж; кристаллы мочев.кислоты-не обнаруж.; ураты-не обнаруж.
Общий анализ мочи в норме.
Общеклиническое исследование мочи по Ничипоренко: лейкоциты-41250.0; эритроциты-4500.0; цилиндры-0.0
Помогите, пожалуйста, разобраться во всё этом. Опасно ли это? В течение полугода мама принимает Форсигу, моча стала такой на фоне её, как мы предполагаем. Так как до приёма Форсиги моча была в норме.

Возраст: 75

Хронические болезни: СД 2 типа, стенокардия, ибс, гипертония, атеросклероз, хр.гастрит, частично удалена доля щитовид.железы; пиелонефрит; диабетич.полинейропатия, хр.остеохондроз; сколиоз; жировая печень.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Изменения довольно характерны для названных заболеваний, в чем именно ваш вопрос?
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо Вам за ответ. Мама принимает Лозап 100, Сиофор, Форсига 10мг, инсулин, Л-тироксин, Конкор 5мг, Верошпирон, Кораксан, ситуационно Эфокс лонг. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли лечение? Давление у нее в основном пониженное либо в норме-отт110/65/75 до 120/65/75. Перенесла орви. Пульс прыгал до 95. Холестерин в норме.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александр, бкдьте добры, подскажите, пожалуйста , что означает систолический шум на аорте? Опасен ли он? Может ли быть следствием перенесенного орви, воспалит.явлений в организме?
Кардиолог, Функциональный диагност
Не вижу в списке препаратов обязательных для пациента с ИБС статина и антиагреганта.
Кардиолог, Функциональный диагност
Шум из-за нарушения функции аортального клапана. Но из протокола, который привели, не очень понятно.
Клиент
Александр, ранее мама принимала Липримар, но после сдачи липидограммы врач отменила статин, сославшись на то, что золестерин в норме. Нужно ли продолжить приём Липримара? Будьте добры, подскажите, пожалуйста, какие препараты относятся к антиагрегантам?
Клиент
Александр, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, опасен ли этот шум? Проток не очень корректный? Стоит ли переделать узи?
Кардиолог, Функциональный диагност
Липримар нужно продолжить, естественно. Самые часто применяемые антиагреганта это аспирин или клопидогрел.
Кардиолог, Функциональный диагност
А можете выложить фото протокола эхокг целиком.
Клиент
Александр, спасибо большое! Не указала Кардиомагнил-мама его прнимает, но на фоне приема иногода беспокоит желудок. Можно ли заменить кардиомагнил клопидгрелом?
Клиент
Александр, сейчас попробую.
Клиент
Александр, к сожалению, не получается выложить протокол... слетает загрузка
Клиент
Александр, возможно ли с Вами связаться другим способом для уточнения протокола?
Клиент
Александр, фото прикрепила. Будьте добры, посмотрите, пожалуйста.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно, если лечащий врач не возражает. Обычно клопидогрел лучше переносится.
Клиент
Александр, благодарю Вас за ответ!
Подскажите, пожалуйста, по прикреплённому фото результатов узи можно сказать, что заключение корректное? Или переделать узи лучше?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии изменения, связаны с гипертонией.
Рекомендую обязательно сдать липидограмму.
Тот учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
От повышенного давления периндоприл 4 мг
Вечером амлодипин 5 мг
От повышенного холестерина статин.
Для разжижения крови аспирин или тромбо асс.
Рекомендую для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, благодарю за ответ. Мама принимает Лозап 100, Конкор 5мг, Форсига10мг, Сиофор, инсулин Райзодек, Л-тироксин, Верошпирон, Кардиомагнил, Кораксан. Ситуационно Эфокс лонг. Адекватно ли лечение? Амлодипин не подходит ей. Давление в основном низкое от 110/65/74 до 130/65/75. После орви прыгал пульс до 95. Сейчас вроде стабилизировали. Жалобы на головокружение, иногда нехватка воздуха, дискомфорт в области груди отдающий в спину.
Кардиолог, Функциональный диагност
Лечение адекватное.
Можно добавить триметазидин 35 мг утром и вечером 3 мес
Клиент
Регина Рафагатовна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, а если Триметазидин не подходит, все побочки от него проявляются. Чем можно заменить его?
Кардиолог, Функциональный диагност
Предуктал, либо милдронат.
При ухудшении состояния госпитализация
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо Вам за ответы!
Клиент
Регина Рафагатовна, будьте добры, подскажите, пожалуйста, что значит систолический шум на аорте? Это опасно? Может ли возникать после орви или вследствие приёма препаратов? Проходит ли?
Кардиолог, Функциональный диагност
Он возникает при атеросклерозе клапана, или при перегрузке левого желудочка на фоне повышенного давления.
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо Вам за ответ!
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Форсига назначается для лечения сердечной недостаточности, сахарного диабета. На ее фоне может быть сахар в моче, но лейкоцитов быть не должно. Это признаки инфекции мочевыводящих путей.
Принимайте Канефрон 1 таб 3 раза в день 2 недели. Контроль общего анализа мочи через 1 неделю.

По ЭКГ - небольшие изменения в виде блокады левой ножки пучка Гиса, они связаны с повышением давления, ИБС. Опасности они не несут, это последствия гипертонии.

По УЗИ сердца - возрастные изменения, фракция выброса в норме.

Крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, большое Вам спасибо за ответ. Будьте, добры, подскажите, пожалуйста, у мамы иногда возникает чувство нехватки воздуха, дискомфорт в области сердца, отдающий в спину, головокружение. Что это может быть? Адекватно ли её настоящее лечение?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Это могут быть проявления остеохондроза, невралгии, сердечной недостаточности.

К лечению нужно добавить аспирин кардио 100 мг после еды+ аторвастатин 20 мг вечером или другой статин.
Клиент
Елена Ивановна, благодарю Вас за ответ!
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Всего вам доброго.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо! Вам всего доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка экг
16 августа 2022
Галина
Вопрос закрыт
Можно ли заниматься борьбой ребёнку с такой экг
30 июня 2023
Александра
Вопрос закрыт
Эхо кг новорожденного. Патология?
20 ноября 2023
Элина
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
6 марта 2024
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка жкг
18 августа 2024
Ксения, Чехов
Вопрос закрыт
Прошу просмотреть результат ЭКГ
17 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Могу ли заново заняться спортом
12 марта
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир