Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1716594

Что вас беспокоит?

Расшифровка экг

Здравствуйте, Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах экг и узи. Ритм синусовый с чсс 76уд мин. Замедление проводимости по правой ножки п.Гиса, передней ветви левой ножки пучка Гиса. Выраженное снижение реполяризации в передне-боковой области миокарда левого желудочка. ЧСС 76уд/мин; R-R: 783MC; P-R:206MC; QRS:100MC; QT:378MC; QTc: 427; Ось:-23ГРАД; RV5: 0.60mV; SV: 0.66mV; R+S: 1.26mV. Сердечно-сосуд.система: границы относительной сердечной тупости расширены влево.Пульс равномерный,ритмичный,сниженного наполнения, не напряжён.При аускультации тоны сердца ритмичные, 1 тон на верхушке ослаблен, систолический шум на аорте. Результаты экг:ритм синусовый 76уд/мин; НБПВЛНПГ, ЗП ПНПГ. Снижение реполяризации в передне-перегородочной области. ЭХО КГ: 1) Левый желудочек:величина полости:КДР 47мм(35-56мм). Толщина стенок:задняя 14мм(7-11мм);МПЖ 14мм(6-11мм). Сократимость по Симпсону 57%. Характер движения МЖП:нормальный. Непрерывность перегородочно-аортального соединения:сохранена. Экскурсия стенок:без локальных нарушений кинетики. 2) Правые отделы:ПЖ 27мм(до 30мм), ПП 33*42мм(до 38*46мм). 3) Митральный клапан:створки уплотнены.Са2+. 4) Корень аорты:на уровне синусов Вальсальвы 27мм. Восходящий отдел 34мм, уплотнён. Аортальный клапан: трёхстворчатый, створки уплотнены.Са2+. Амплитуда раскрытия: достаточная. 5) Трикуспидальный клапан: б/о. 6) Пульмональный клапан: без признаков лёгочной гипертензии. 7) Полость левого предсердия:41мм (до 40мм), 4-х камерн.-48*56мм(до 40*48мм). 8) Д-ЭХО КГ: регургитация аортальная +, по объёму незначительная; трикуспидальная +, по объёму незначительная. ДДЛЖ. СДЛА 22мм.рт.ст.(N до 30). Расхождения листков перикарда нет. Заключение:УЗ-признаки дилатации левого предсердия, нарушения диастолической функции и гипертрофии миокарда левого желудочка, атеросклероза аорты, кальциноза аортального и митрального клапанов. Микроскопия мочи: Эритроциты-32; лейкоциты-183; скопление лейкоцитов-3; бактерии-738; эпителий промежуточный-1; трипельфосфаты-не обнаруж; аморфные фосфаты-не обнаруж; оксалаты-не обнаруж; кристаллы мочев.кислоты-не обнаруж.; ураты-не обнаруж. Общий анализ мочи в норме. Общеклиническое исследование мочи по Ничипоренко: лейкоциты-41250.0; эритроциты-4500.0; цилиндры-0.0 Помогите, пожалуйста, разобраться во всё этом. Опасно ли это? В течение полугода мама принимает Форсигу, моча стала такой на фоне её, как мы предполагаем. Так как до приёма Форсиги моча была в норме.

СД 2 типа, стенокардия, ибс, гипертония, атеросклероз, хр.гастрит, частично удалена доля щитовид.железы; пиелонефрит; диабетич.полинейропатия, хр.остеохондроз; сколиоз; жировая печень.
75 лет
28 Ноября 2023·Просмотров: 296·Виктория, Петропавловск-Камчатский

Принятый ответ

Изменения довольно характерны для названных заболеваний, в чем именно ваш вопрос?

Александр, спасибо Вам за ответ. Мама принимает Лозап 100, Сиофор, Форсига 10мг, инсулин, Л-тироксин, Конкор 5мг, Верошпирон, Кораксан, ситуационно Эфокс лонг. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли лечение? Давление у нее в основном пониженное либо в норме-отт110/65/75 до 120/65/75. Перенесла орви. Пульс прыгал до 95. Холестерин в норме.

Александр, бкдьте добры, подскажите, пожалуйста , что означает систолический шум на аорте? Опасен ли он? Может ли быть следствием перенесенного орви, воспалит.явлений в организме?

Не вижу в списке препаратов обязательных для пациента с ИБС статина и антиагреганта.

Шум из-за нарушения функции аортального клапана. Но из протокола, который привели, не очень понятно.

Александр, ранее мама принимала Липримар, но после сдачи липидограммы врач отменила статин, сославшись на то, что золестерин в норме. Нужно ли продолжить приём Липримара? Будьте добры, подскажите, пожалуйста, какие препараты относятся к антиагрегантам?

Александр, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, опасен ли этот шум? Проток не очень корректный? Стоит ли переделать узи?

Липримар нужно продолжить, естественно. Самые часто применяемые антиагреганта это аспирин или клопидогрел.

А можете выложить фото протокола эхокг целиком.

Александр, спасибо большое! Не указала Кардиомагнил-мама его прнимает, но на фоне приема иногода беспокоит желудок. Можно ли заменить кардиомагнил клопидгрелом?

Александр, сейчас попробую.

Александр, к сожалению, не получается выложить протокол... слетает загрузка

Александр, возможно ли с Вами связаться другим способом для уточнения протокола?

Александр, фото прикрепила. Будьте добры, посмотрите, пожалуйста.

Можно, если лечащий врач не возражает. Обычно клопидогрел лучше переносится.

Александр, благодарю Вас за ответ!
Подскажите, пожалуйста, по прикреплённому фото результатов узи можно сказать, что заключение корректное? Или переделать узи лучше?

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии изменения, связаны с гипертонией.
Рекомендую обязательно сдать липидограмму.
Тот учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
От повышенного давления периндоприл 4 мг
Вечером амлодипин 5 мг
От повышенного холестерина статин.
Для разжижения крови аспирин или тромбо асс.
Рекомендую для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Регина Рафагатовна, благодарю за ответ. Мама принимает Лозап 100, Конкор 5мг, Форсига10мг, Сиофор, инсулин Райзодек, Л-тироксин, Верошпирон, Кардиомагнил, Кораксан. Ситуационно Эфокс лонг. Адекватно ли лечение? Амлодипин не подходит ей. Давление в основном низкое от 110/65/74 до 130/65/75. После орви прыгал пульс до 95. Сейчас вроде стабилизировали. Жалобы на головокружение, иногда нехватка воздуха, дискомфорт в области груди отдающий в спину.

Лечение адекватное.
Можно добавить триметазидин 35 мг утром и вечером 3 мес

Регина Рафагатовна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, а если Триметазидин не подходит, все побочки от него проявляются. Чем можно заменить его?

Предуктал, либо милдронат.
При ухудшении состояния госпитализация

Регина Рафагатовна, спасибо Вам за ответы!

Регина Рафагатовна, будьте добры, подскажите, пожалуйста, что значит систолический шум на аорте? Это опасно? Может ли возникать после орви или вследствие приёма препаратов? Проходит ли?

Он возникает при атеросклерозе клапана, или при перегрузке левого желудочка на фоне повышенного давления.

Регина Рафагатовна, спасибо Вам за ответ!

На здоровье???

Принятый ответ

Здравствуйте.

Форсига назначается для лечения сердечной недостаточности, сахарного диабета. На ее фоне может быть сахар в моче, но лейкоцитов быть не должно. Это признаки инфекции мочевыводящих путей.
Принимайте Канефрон 1 таб 3 раза в день 2 недели. Контроль общего анализа мочи через 1 неделю.

По ЭКГ - небольшие изменения в виде блокады левой ножки пучка Гиса, они связаны с повышением давления, ИБС. Опасности они не несут, это последствия гипертонии.

По УЗИ сердца - возрастные изменения, фракция выброса в норме.

Крепкого вам здоровья.

Елена Ивановна, большое Вам спасибо за ответ. Будьте, добры, подскажите, пожалуйста, у мамы иногда возникает чувство нехватки воздуха, дискомфорт в области сердца, отдающий в спину, головокружение. Что это может быть? Адекватно ли её настоящее лечение?

Это могут быть проявления остеохондроза, невралгии, сердечной недостаточности.

К лечению нужно добавить аспирин кардио 100 мг после еды+ аторвастатин 20 мг вечером или другой статин.

Елена Ивановна, благодарю Вас за ответ!

Всего вам доброго.

Елена Ивановна, спасибо! Вам всего доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.