Что вас беспокоит?
Травма колена, косой разрыв мениска
Добрый день. Мне 34 года. 5 месяцев назад ушиб сбоку колено рано утром. Было больно в моменте, но потом дискомфорта не было. Ближе к вечеру, после 2 часов колки дров, колено стало болеть при ходьбе. Это продолжалось 2-3 недели, была сильная боль в колене при ходьбе больше часа. Потом сходил в травмпункт, рентген ничего не показал, только "небольшой артрозик". Назначили аркоксию, артрозилен, пропил/промазал, через пару недель боль при ходьбе ушла на 80%. Но всё равно небольшой дискомфорт был при длительной ходьбе, или иногда при поднимании по ступенькам, плюс я не мог свободно ногу согнуть до конца. Поэтому через 2 месяца сделал мрт. В тексте мрт написано "мр-картина косого разрыва медиального мениска, суставной выпот". Далее в центре, где делал мрт, врач мне дважды вколол дипромету, прописал ортез, и физиопроцедуры, sis терапию. После дипрометы и ортеза, спустя неделю, дискомфорта стало больше, как будто что-то в колене увеличено, но зато я смог полностью сгибать ногу, плюс дискомфорт был полностью безболезненный. Далее врач прописывал укол гилауронки, но тк мой дискомфорт по ходу лечения стал больше, я пошёл в другой центр, с сомнениями в этом лечении. В другом центре сначала один врач предложил лечение в виде 4 сеансов увт, 2 сеансов прп терапии (плазмой). А потом другой врач, к которому я случайно попал в том же центре, сказал, что мне наоборот сначала надо сделать 2 сеанса прп, а только через месяц можно делать увт. Если правильно понимаю, у них противоположные мнения, тк один думал, что проблема в том что колено после ушиба никак не придёт в себя, а второй думал, что проблема в косом разрыве мениска, и типа что от увт он может ещё больше разойтись, или оторваться. В общем, имею три прям разных варианта лечения, и полностью запутался, что со мной, и что мне делать. Буду очень благодарен любым мнениям и советам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая,что величина разрыва и на наружный контур и на внутренний, но почему то не дан размер повреждения мениска. Показана артроскопическая операция. Считаю, что разность к подходу лечения связан с недостаточно квалифицированным описанием МРТ. В таких случаях как минимум делают МРТ у другого специалиста.
Виктор Анатольевич, мне диск с результатами мрт дали, но что-то я пробовал его поставить в дисковод, он не открылся в принципе
Сходите с диском к другому рентгенологу. Пусть по диску дадут описание повреждения медиального мениска, с обязательным установлением степени повреждения . Дело в том, что 1-2ст. повреждения мениска лечится консервативно, 3 ст. повреждения лечится оперативно. Повреждение мениска выходящий и на наружный и на внутренний контур очень похоже на повреждение 3 ст., но это вопрос к рентгенологу..
Виктор Анатольевич, А сам по себе я по ощущениям не пойму, насколько серьезен разрыв?
Клинически, тем более на фоне консервативного лечения это сделать невозможно . Но мы знаем что мениски не срастаются. Консервативная терапия создает отчасти комфортно себя чувствовать. Отек коленного сустава уменьшается , но опорная функция полностью не восстанавливается, а отек сустава полностью не проходит , разрыв мениска постоянно провоцирует синовиит и приходится пунктировать сустав, чтобы удалить жидкость, ограничивающие движения в суставе . иногда несколько раз. Постоянно висит угроза инфицирования сустава и угроза блокады сустава. Тогда вопрос будет решаться в экстренном порядке. И еще одна главная причина - если не устранена причина синовита , то это ведет к старению сустава, артрозу и его прогрессированию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Степень не указана, но это понятно из описания, поскольку линия разрыва выходит на суставные поверхности.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно с действующими медицинскими стандартами по Травматологиии и ортопедии Вам показана операция - артроскопия коленного сустава и удаление мениска. Консервативное лечение без эффекта. Если не делать , то разовьётся экссудативный синовиит.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию это повреждение мениска 3а ст по Столлер- То есть это такое повреждение мениска, когда он разрывается и выходит за пределы суставной поверхности, тем самым блокируя сустав в результате движения.
Так как мениск не имеет способности к ВОССТАНОВЛЕНИЮ, то он будет рваться и дальше нарушая тем самым биомеханику суставов, "изнашивая" сустав! Поэтому в таком случае показа артроскопия.
Дело в том, что все противовоспалительной мероприятия-это временно. Здесь требуется радикально лечение!
Олеся Сергеевна, А как скоро нужна операция, и что сейчас можно делать, если она будет, например, через 4 мес?
,Нет ничего страшного, Если вы недавно совсем прошли курс противовоспалительной терапии то есть нпвс и если боль купировалась то можно с этим повременить ( туда поближе если будет болеть также повторить курс :
?Артрозан по 2,5 мл в/м 1 р/сут на 3-5 дней
+Нольпаза 20 мг, перед завтраком, запивая достаточным количеством воды.
?Мидокалм 1 мл в/м 2р/сут на 10 дней
?Комбилипен 2 мл в/м 1р/сут,на 10 дней
?Местно: 5% Пенталгин-гель 2-3р/сут.Можно чередовать с 25% Димексид-гелем
❗ так же стараться на.сустав максимально возможно нагрузку!
❗Ношение динамического ортеза, для поддержания сустава
а всё остальное что-то наподобие хондропротектор, внутрисуставные уколы и прочее это - бесполезная трата и средств и времени!
не переживайте, Всё будет хорошо! ❗постарайтесь сделать операцию в холодное время года, так все процессы инфицирования операции, в зимнее время гораздо меньше!
Также. доказано, что человек именно в это время года восстанавливается быстрее и психологически и физически!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20171 ответ
- 26 Мая 20201 ответ
- 28 Мая 20202 ответа
- 14 Августа 20216 ответов