Нефропротекторы — вопрос №1718863

Question

Нефропротекторы — вопрос №1718863

Ольга

1227 просмотров

29 ноября 2023

Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, какие сартаны в каких минимальных дозах обладают максимальным нефропротекторым действием? У меня по анализам (микроальбумин в суточной моче 300-330, скф на основании креатинина 60-67) диагностировали хронический глогломерулонефрит и хбп 2 стадии. В качестве лечения рекомендуют или логисту 50, или телмисартан 20, или валсартан 40. Что выбрать?

Возраст: 51

Хронические болезни: Гломерулонефрит, хбп, гипертония

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Ольга, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, большое спасибо за ответ. А по дозировке что скажете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Зависит от исходного давления. У вас какое давление рабочее? Что то сейчас принимаете от гипертонии?

Пожаловаться

Ольга, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, рабочее давление 110/70 бывает, что повышается до 135//85. Пью индапамид 2,5 и курантил 75

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Если вы принимаете курантил по почкам, то показаний нет. Давно уже этот препарат в нефрологии не применяется ввиду малой доказательной базы.
Индапамид-мочегонный, снижает давление. Препарат не первого выбора в вопросах снижения давления.
Рекомендую начать с дозировки лозартана 25 мг на ночь. Препарат если и снизит давление, то в ночное время в горизонтальном положении вы низкое давление не почувствуете.
я бы лучше убрала индапамид, а если давление будет позволять, в последующем добавила бы ещё 25 мг лозартана на утро вместо индапамида. Доза лозартана наращивается по переносимости. Максимальная дозировка 100 мг. Но если давление менее 110/70-дозу увеличивать нельзя. Низкое давление также вредит почкам как и высокое.

Пожаловаться

Ольга, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, а лозартан принимают 2 раза в день?

Пожаловаться

Ольга, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, у меня отеки. Боюсь, что совсем без диуретика никак

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Можно и один раз. Просто удобнее делить дозу на 2 приема для равномерного снижения АД, но у вас исходно оно некритичное.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

А может попробовать комбинированный препарат Лориста Н? В него входит лозартан + мочегонный гидрохлортиазид. Начать с половинки препарата утром и до целой нарастить, если давление позволит. Отеки точно не от почек. У вас нет почечной недостаточности. Возможно стоит проверить работу щитовидной железы.

Пожаловаться

Ольга, 29 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, щитовидку проверяла. Гормоны в порядке. Попробую лористу Н. Спасибо

Пожаловаться

Ольга, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, добрый день. Извините за беспокойство. Хотела уточнить по поводу Лористы Н. В ней диуретик гидрохлортиазид. Что для почки луче, это диуретик или индапамид? И если выбирать из Телмисты, Лористы и Эдарби, то для нефропротекции, Вы полагаете, что лучше все-таки Лориста?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Гидрохлорид лучше индапамида. Телмиста и Эдарби тоже хорошие препараты. Но о них больше данных в вопросах кардиологии.

Пожаловаться

Ольга, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ, но там не гидрохлорид, а именно гидрозлортиазид. Все равно лучше, чем индапамид?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Извините, это опечатка, Т9. Конечно, гидрохлортиазид я имела ввиду. Гидрохлорид это вообще из другой оперы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ХБП и аденурик

4 ответа

27 апреля 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

У собаки хпн 3-4 стадии. Не знаем план

2 ответа

6 ноября 2023

Виктория, Мурманск

Вопрос закрыт

Особенности применения сартанов

5 ответов

26 декабря 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

ХБП 4 ст. Скф 24 мл/мин, креатинин 180. Консультация

1 ответ

30 января

Галина

Вопрос закрыт

Чем сбить температуру при орви у пациента с хбп?

6 ответов

14 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 29 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-29T16:20:22+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Принципиальной разницы нет. Больше клин. исследований у лозартана именно в вопросах нефропротекции. Также у этого препарата есть эффект снижения мочевой кислоты, которая часто повышена при ХБП.

Принятый ответ