Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1718863

Что вас беспокоит?

Нефропротекторы

Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, какие сартаны в каких минимальных дозах обладают максимальным нефропротекторым действием? У меня по анализам (микроальбумин в суточной моче 300-330, скф на основании креатинина 60-67) диагностировали хронический глогломерулонефрит и хбп 2 стадии. В качестве лечения рекомендуют или логисту 50, или телмисартан 20, или валсартан 40. Что выбрать?

Гломерулонефрит, хбп, гипертония
51 год
29 Ноября 2023·Просмотров: 7498·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Принципиальной разницы нет. Больше клин. исследований у лозартана именно в вопросах нефропротекции. Также у этого препарата есть эффект снижения мочевой кислоты, которая часто повышена при ХБП.

Виктория Одиссеевна, большое спасибо за ответ. А по дозировке что скажете?

Зависит от исходного давления. У вас какое давление рабочее? Что то сейчас принимаете от гипертонии?

Виктория Одиссеевна, рабочее давление 110/70 бывает, что повышается до 135//85. Пью индапамид 2,5 и курантил 75

Если вы принимаете курантил по почкам, то показаний нет. Давно уже этот препарат в нефрологии не применяется ввиду малой доказательной базы.
Индапамид-мочегонный, снижает давление. Препарат не первого выбора в вопросах снижения давления.
Рекомендую начать с дозировки лозартана 25 мг на ночь. Препарат если и снизит давление, то в ночное время в горизонтальном положении вы низкое давление не почувствуете.
я бы лучше убрала индапамид, а если давление будет позволять, в последующем добавила бы ещё 25 мг лозартана на утро вместо индапамида. Доза лозартана наращивается по переносимости. Максимальная дозировка 100 мг. Но если давление менее 110/70-дозу увеличивать нельзя. Низкое давление также вредит почкам как и высокое.

Виктория Одиссеевна, а лозартан принимают 2 раза в день?

Виктория Одиссеевна, у меня отеки. Боюсь, что совсем без диуретика никак

Можно и один раз. Просто удобнее делить дозу на 2 приема для равномерного снижения АД, но у вас исходно оно некритичное.

А может попробовать комбинированный препарат Лориста Н? В него входит лозартан + мочегонный гидрохлортиазид. Начать с половинки препарата утром и до целой нарастить, если давление позволит. Отеки точно не от почек. У вас нет почечной недостаточности. Возможно стоит проверить работу щитовидной железы.

Виктория Одиссеевна, щитовидку проверяла. Гормоны в порядке. Попробую лористу Н. Спасибо

Виктория Одиссеевна, добрый день. Извините за беспокойство. Хотела уточнить по поводу Лористы Н. В ней диуретик гидрохлортиазид. Что для почки луче, это диуретик или индапамид? И если выбирать из Телмисты, Лористы и Эдарби, то для нефропротекции, Вы полагаете, что лучше все-таки Лориста?

Гидрохлорид лучше индапамида. Телмиста и Эдарби тоже хорошие препараты. Но о них больше данных в вопросах кардиологии.

Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ, но там не гидрохлорид, а именно гидрозлортиазид. Все равно лучше, чем индапамид?

Извините, это опечатка, Т9. Конечно, гидрохлортиазид я имела ввиду. Гидрохлорид это вообще из другой оперы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.