Нужна ли операция эндопротезировпния и как срочно это надо делать? — вопрос №1719813

Здравствуйте!
1. Остеоартроз 3 ст-это показание к эндопротезированию,но как можно больше нужно постараться сохранить свои суставы и замедлить прогрессирование. Обязательно необходимо с реабилитологом разработать упражнения ЛФК,постараться сбросить вес и принимать нпвс ( для облегчения болевого синдрома),например напроксен 550 мг 2 раза/сут.
2. Так как у вас высокий СРБ,со слов. Прикрепите пожалуйста анализы.
3. Имеется если я правильно поняла длительный стаж гормонотерапии -необходимо исключать асептический некроз головки бедренной кости. Я бы рекомендовала не рентгенографию а МРТ тазобедренного сустава. На рентгенографии на ранних стадиях мы не можем это диагностировать.
4. В какой дозировке вы получаете метотрексат и гормоны?
5. По поводу остеопороза. По рентгенографии его не диагностируют. Необходимо выполнять остеоденситометрию. Или хотя бы рассчитать риски по шкале FRAX. У вас были переломы? Во сколько началась менопауза? Какие сопутствующие заболевания имеются?Курите ли вы? Я посчитаю.

1. В метотрексате перерывов быть недолжно! Только на момент острых респираторных инфекций,герпеса,каких то острых состояний. Это базисный препарат. Каникул от него не бывает. Это приводит к прогрессированию артрита и к осложнениям! Дозировка у вас неэффективная. Необходимо принимать 20-25 мг/неделю. Это эффективная доза для достижения ремиссии и отсутствию прогрессирования и разрушения суставов. Вам необходимо очно с врачом постепенно повышать дозировку до эффективной. Фолиевая кислота обязательно в 1/2 дозе от дозы метотрексата,на следующий день после метотрексата.
2. Посчитала FRAX. Риск высокий. Поэтому остеоденситометрию даже если вы не сделаете,то лечение остеопороза необходимо начинать. Но лучше сделать. Только обязательно поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедра!!!
3. Сейчас начать препараты кальция цитрата 500 мг/сут,вечером. Плюс диета,богатая кальцием ( творог,сметана,молоко,кунжут,сыр). И витамин Д 2000 МЕ/сут.
4. Сдать уровень витамина Д,кальция,ПТГ,креатинин,о.белок. Это будет необходимо для подбора терапии остеопороза. И ФГДС тоже необходимо с этой же целью,плюс огромный стаж гормонотерапии в анамнезе.
5. Рентгенографию легких ( кашель длительный,нужно смотреть)