Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3091701

Что вас беспокоит?

Результат денситометрии

Иаиет77 лет , по результатам денситометрии велик риск перелома бедра и шейки бедра . Спина в норме . Что посоветуете принимать

Маме 77 лет . По результатам денситометрии риск перелома шейки бедра и бедра . Спина в норме . Что посоветуете принимать . Витамин Д -45
77 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 206·Юлия, Киров

Принятый ответ

Добрый день.
1. Напишите рост, вес мамы.
2. Прикрепите протокол денситометрии, результаты анализа на кальций, вит Д.
3. Переломы были?
4. Курение, приём гормональных стероидных препаратов, онко патология, химии и горомональная терапия была?

Вера Владимировна, вес 73 рост 155. Не курит , онко и химии нет .

Вера Владимировна, результат прикрепила . На втт Д не нашла помню что 46-47

У вас есть остеопения по данным одм. Для профилактики используют препараты кальция (дозировка определяется если уровень кальция в норме - 500-1000 мг/сут, без него нельзя назначать) + витамин Д 2000 ед/сут.
С учётом роста сделайте рентген грудного и поясничного отделов чтобы не пропустить переломы, так как у вас по одм поясничного отдела видимо завышена костная масса из-за компрессии.
Если будут переломы, тогда уже ставится остеопороз, назначается ещё одна группа препаратов - бисфосфанаты.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
Сразу попрошу приложить результат денситометрии, это очень важно.
Скажите пожалуйста:
- анализ крови на кальций принимали?
- данные изменения впервые в жизни выявлены?
- переломов последние 10 лет не переносила?
- витамин Д и кальций принимает?
- какие есть хронические болезни?
- когда наступила менопауза?

Анна Юрьевна, денситометрию прикрепила . Менопауза в 50 лет , сейчас 77. Вит Д принимает зимой . В октябре ломала руку , после пропила остеогенон 1,5 месяца .

Вижу результат.
Перелом был какого характера, она упала? Или как сломала?
Хронических нет болезней?

Анна Юрьевна, упала , запнувшись за поводок собаки . Хронических нет . Гастрит бывают обострения , от давления пьет поестариум

Анна Юрьевна, ломала лучевую кость . Травмотолог сказал что все отлично срослось для ее возраста

Поняла вас.
В данном случае течение заболевания благоприятное.
Обычно врачи рекомендуют принимать на постоянной основе препараты: колекальциферол (витамин Д), кальция карбонат или кальция цитрат, ежедневно длительно, в вашем случае достаточно профилактических доз. Ключевое - пить постоянно.
Так же есть терапия бисфосфонатами (алендроновая, или Золендроновая, или ибандроновая кислота), эти препараты назначаются при остеопорозе. Дозу и кратность применения лучше подобрать на очном приеме.

Анна Юрьевна, спасибо . К ревматологу обратиться очно ?

Анна Юрьевна, а какие дозировки Вит Д и кальция ? Остеогенон не принимать ?

Да, к ревматологу стоит обратиться.

Остеогенон при нарушениях минеральной плотности кости не назначается.

Обычно рекомендуют 2000 ед витамина Д в сутки, кальция 500-1000 мг в сутки, в зависимости от уровня кальция в крови.

Принятый ответ

Добрый вечер! Согласно результатам остеоденситометрии, у пациентки нет остеопороза - это очень хорошо. Соответственно, необходимости в приеме бисфосфонатов на текущий момент нет.

Имеется Остеопения - это можно назвать как предостеопороз. Требуется профилактическая терапия и коррекция образа жизни.

1. Нефармокологическая коррекция:

-упражнения с нагрузкой веса тела – аквааэробика, гимнастика, ходьба. Старт с положения стоя. Силовые упражнения через сопротивление (плавание, велосипед, эластичные ленты). Тренировка равновесия и координации (танцы, ходьба на носочках). Виброплатформы

- профилактика падений и травм (коррекция зрения, сопутствующих заболеваний, отмена или контроль за седативными препаратами. Коррекция домашней обстановки: закрепленные ковры, провода. Свободные коридоры и проходы. Коврики нескользящие в ванной, поручни. Устойчивая обувь на низком каблуке)

2. Контроль потребления кальция с пищей (оценивать в течении 3-5 дней и затем при изменении условий рациона)

https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya - онлайн калькулятор

Рекомендованные нормы:
19-50 лет 1000 мг в сутки
51 и старше лет 1200 мг в сутки

Недостающее количество кальция – принимается медикаментозно, таблетированно.

Препараты выбора: монопрепараты кальция (в 1 таблетке 200-500 мг кальция)

Или

Комбинированные препараты (соль кальция + витамин Д-колекальциферол) с дозировкой не менее 400 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д. прием во время или сразу после еды.

3. Витамин Д
колекальциферол; 2000 МЕ в сутки

Наталья Сергеевна, спасибо за рекомендации . Но про танцы и стловые ……. Вы возраст увидели . Маме 77 лет

Наталья Сергеевна, остеогенон подойдет ?

Возраст не имеет значения. Танцы - это не обязательно бальные тренировки с партнером, это и самостоятельные движения в удовольствия под любимую музыку перед зеркалом. Силовые это не обязательно гантели, это и бытовые действия по типу переноса кастрюли с супом со стола в холодильник. Дело не в профессионализме и трудности, а в правильных нагрузках для профилактики переломов. Но решение, конечно же, всегда остаётся за пациентом - следовать или нет рекомендациям.

Остеогенон - препарат, не имеющий доказанной эффективности и не входящий в клинические рекомендации по терапии и профилактике остеопороза. Нужные препараты написаны выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.