Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1724115

Что вас беспокоит?

Есть ли повод для беспокойства

добрый день! последний год беспокоит состояние организма, в апреле начались сильные головные боли, шла кровь из носа, в транспорте были предобморочные состояния(несколько раз падала в обморок), в принципе общая усталость и прочее. ни к кому не обращалась. через несколько месяцев состояние пришло в норму, но вот в последний месяц все хлынуло вновь и с большим объемом, ко всему вышеперечисленному добавились синяки, которые появляются сами по себе, время от времени появляется сильный зуд по телу, одышка, ухудшилось зрение, бессонница, иногда немеют конечности и болят, изредка сердце покалывает, похудела на 12кг, хотя питание не меняла. за это все время три раза сдавала кровь, и с каждым разом увеличивались показатели, на данный момент у меня эритроциты 5.36, гемоглобин 152, гематокрит 45.1, до этого они были меньше. а также уменьшаются лейкоциты, сейчас они 5.13, были выше. за три раза сдачи крови отсутствуют эозинофилы. в принципе по жизни у меня синеватые ногти, лицо постоянно красное, в детстве был повышен пульс(170, сейчас в пределах 100). пью много воды,активный образ жизни. есть ли повод для беспокойства или в скором времени само все пройдет? и что вообще это может быть такое

нет? родители особо не водили в детстве по врачам
18 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 169·Елизавета

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описали достаточно много неспецифичных для какого-то исключительно одного заболевания, поэтому придется обследоваться посимптомно.
Для исключения коагулопатий- сдать коагулограмму, оценить уровень тромьоцитов, осмотр отоларинголога. Начать пить аскорутин для стабильности сосудистой стенки. Дома держать гемостатическую губку,аминокапроновую кислоту( с ней турунды в нос).
По поводу тахикардии и похудению - УЗИ сердца, сдать ТТГ, Т3 Т4, анти ТПО анти ТГ
По тенденции к лейкопении- антитела к ВИЧ, гепатитам, RW, уровень В12, фолатов, ревмофактор, антинуклеарный фактор, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам.

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте.
По поводу носовых кровотечений, в первую очередь, нужно сдать коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ и протромбиновое время) и проконсультироваться у ЛОРа.
По поводу остальных жалоб нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, ТТГ.
По поводу повышения гемоглобина, эритроцитов, гематокрита - в первую очередь, соблюдение питьевого режима, затем пересдать анализ, не забывая выпить воду перед анализом.
Лейкоциты в норме - норма от 4.0. Норма эозинофилов от 0 - они могут не обнаруживаться в исследуемом образце крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета, по общему анализу крови данных за заболевание крови у вас нет - норма лейкоцитов от 4,0, повышение показателей красной крови говорит о недостаточном питьевом режиме - вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак

Дополнительно вам необходимо сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, Т3), сделать ЭКГ, ЭХоКГ, далее при необходимости консультация эндокринолога, кардиолога или невролога

Дополнительно сдать стандартную коагулограмму, агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном, арахидоновой кислотой), показаться ЛОР врачу

Принятый ответ

Елизавета, добрый день.
Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у данного возраста до 160г/л, эритроцитов до 5,2млн/мкл, гематокрита до 51%. Чтоб поддерживать нормальные уровни необходимо соблюдать достаточный питьевой режим и перед анализами давать выпить 150мл воды.
Уровень лейкоцитов в норме от 4.0тыс/мкл, эозинофилов в конкретном образце крови может быть 0.
Учитывая жалобы на кровоточивость носа и поялвение синяков без причины первостепенно необходимо оценить уровень тромбоцитов в общем анализе крови (выше 150тыс\мкл) и сдать стандартную коагулограмму (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген). Обязательно посетить ЛОР-врача с оценкой сосудов зоны Киссельбаха.
При тахикардии и с учетом кровоточивости не лишним будет оценить ферритин, СРБ, ТТГ, чтоб исключить латентный дефицит железа и заболевание щитовидной железы.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.