Что вас беспокоит?
Повреждения коленных суставов
Женщина, 34 года. После занятий в тренажерном зале заболели оба коленных сустава. По результатам МРТ И КТ исследований: Правый коленный сустав: МРТ- картина застарелого разрыва заднего рога внутреннего мениска( 2 степень по Stoller) МР картина дегенеративного повреждения наружного менисков. Синовит минимальный. МР признаки гонартроза правого коленного сустава 2ст. Растяжение ПКС без признаков разрыва. При- знаки хондромаляции 2ст. Периартрит гусиной лапки. Лигаментит коллатеральных связок, соб- ственной связки надколенника, удерживателей надколенника. Признаки нестабильности пателло- феморального сустава. Инфаркт жирафиха бедренной кости. Левый сустав: картина разрыва заднего латерального мениска (2 степень по Stoller). Дис- трофические изменения медиального удерживателя надколенника. Признаки растяжения(разволокнения) ПКС. Минимальный синовит. Признаки нестабильности патело- феморального сустава. По результатам обращения к травматологу: 1. Были назначены НПВС; 2 ношение ортреза; 3 физиотерапия ( УВТ и магнитотерапия) 3. Массаж После выполнения нескольких процедур, левый коленный сустав ( внешняя поверхность) поддерживается и пульсирует как нерв. Прошу подсказать: корректно ли лечение? Причины подергиваний?
Доброй ночи!
Прикрепите, пожалуйста, МРТ полностью.
Подскажите, пожалуйста, такие "подергивания" только на фоне лечения появились? (какие пр-ты Вы принимаете?!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В качестве стартовой терапии лечение корректно, но нужно кое-что уточнить.
1. Сейчас суставом нужен покой и в спортзал точно нельзя.
2. УВТ проводить на внутреннюю поверхность правого сустава, где есть тендинит гусиной лапки.
На левый сустав не применять.
3. Причина подёргиваний - это не "как нерв", а нерв и есть.
Там проходит близко к коже м\б нерв. Его легко травмировать аппаратом УВТ, если аппарат не фокусный. Должно пройти после отмены УВТ и применения мазей.
Если в течение 10-ти дней эффекта не будет, нужно начинать внутрисуставные инъекции.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно в тот сустав, который болит больше.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон.
Желательно ввести эти препараты по одному в оба сустава.
Это законсервирует повреждения, не даст им прогрессировать, запустит регенерацию и увеличит функциональные возможности суставов.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Здравствуйте. Я правильно понимаю , что основные проблемы с правым коленным суставом? Лечили ли Вы раньше коленные суставы? Есть ли у Вас какие-то системные проблемы ? Были ли травмы коленных суставов?
Принятый ответ
Здравствуйте
По физиолечению: УВТ на левый сустав сейчас нельзя.
Особенно если сохраняется отёк. Необходимо начать лечение с магнитотерапии. Если нет отёка, то можно магнит + лазер до 10 процедур.
Далее возможно электрофорез с гидрокортизоновой мазью до 10 процедур ( опять же следим за отеком, при наличии отёка не делать)
Далее можно УВТ
По лекарственной терапии: Аксамон 15 мг/ мл по 1 мл в/м 5 уколов
Тексаред 2,0 мл по 2,0 мл в/м 6 уколов
Так же для лучшего снятия отёка можно Актовегин 5мл + 10мл в/в 5 уколов
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка на весь период приёма НПВП
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20192 ответа
- 1 Октября 201913 ответов
- 26 Сентября 20198 ответов
- 31 Августа 201922 ответа
- 9 Августа 20191 ответ
- 24 Июля 20191 ответ
- 1 Июля 201919 ответов
- 14 Января 201817 ответов
- 16 Ноября 201731 ответ
- 17 Мая 20165 ответов