Что вас беспокоит?
Кашель с приступом удушья
Здравствуйте, девочка 11 лет, с 9.11 ночные приступы. Ребенок начинает потеть в области шеи, груди, головы, далее глотательные звуки ( два три глотка), после идёт вдох и наченает кашлеть как будто захлебнулась, ( подавилась), два три на выходе, далее затрудненный вдох. Пытается вдохнуть носом, маленькие вдохи с сопровожденим заглатывания воздуха. Далее следует громкая отрыжка с рвотным позывом, два только кашля и опять затрудненный вдох ( таких три приступа подряд). Динамика приступов идет на спад, по времени приступа и тяжести. Приступ один за ночь, периодичность в днях волнами. Единичные случаи днём, начинаются с кашля. Признаков ОРВИ не было, днём абсолютно здоровый ребенок. В конце октября был интенсивный сухой кашель справились ингаляциями. Обследование ФВД- норм Рентген- норм ЭКГ, -норм УЗИ б/п, щ/ж, сердца- норм ЭЭГ ночной мониторинг - норм Кардиолог смотрел Гастроэнтеролог смотрел( лечим рефлюкс) Педиатр смотрел Антибиотик пропили. Анализы ПЦР коклюш, ковид от 11.11- отрицательно. Антитела коклюш lgM 0.41- от 28.11. (G ещё не готов) Ребенок не привит! Все анализы зданы, ( алергены, имуноглобулины, биохимия, кал и тд) Все от нас открестились, отправили к неврологу он ставит панические атаки, прописал Атаракс. 😏
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка только в горизонтальном положении такой кашель, я вас правильно поняла? Как давно лечение по поводу рефлюкса получаете?
Екатерина Александровна, здравствуйте! Нет, днём единичные приступы. Лечение с 14.11 получаем по рефлюксу
На фоне проводимого лечения есть какой-то эффект? Улучшение по кашлю?
Екатерина Александровна, здравствуйте! Особых изменений нет.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
С большой вероятностью это проявление ГЭРБ (гастроэзофагальной болезни). Так как может происходить аспирация содержимого желудка, возникает такой кашель.
Спать необходимо с приподнятым головным концом. Давно наблюдаетесь с рефлюксом? Какие препараты принимаете?
Владлена Юрьевна, здравствуйте! Спим с приподнятым изголовьем. Терапия с 14.11. Нексиум, тримедат, фосфолюгель
Владлена Юрьевна, с 11.11 мы на жёсткой диете. Крайний приём пищи за 4ч до сна.
ФГДС не делали?
Владлена Юрьевна, нет, по результатам исследования, гастроинтеролог не стала отправлять на Фгдс
Рекомендую прислушаться к неврологу насчет панических атак, так как происходит вегетативная реакция: ребенок начинает резко потеть и происходит нехватка воздуха. В этом состоянии ребенок заглатывает воздух, а так как есть рефлюкс, возникает и кашель, ребенок поперхивается, издает звуки «захлебывания».
Владлена Юрьевна, я готова прислушаться , но я не готова без доказательной базы в необходимости,садить ребенка на транквилизаторы.
Понимаете, панические атаки ставятся на основе клиники, никаких дополнительных тестов, подтверждающую паническую атаку нет. Советую вам сходить на прием к другому неврологу, чтобы сравнить.
Владлена Юрьевна, спасибо, так и планирую поступить.
Принятый ответ
Здравствуйте, на паразитоз проверялись? Гельмо-скрин сдавали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! ПЦР на возбудители детали.
рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом в первую половину дня. Если кашель есть во сне, то перед сном прием противокашлевых средств Синекод или Омнитус.
Михаил Николаевич, кашля днём нет совсем. Ночной единичный приступ. С плавающим графиком. В основном 1-2 ч после того как заснула.
рекомендую перед сном прием препарата Синекод
Михаил Николаевич, мы его принимали с начала заболевание, 7дней, далее нам его отменили. На фоне приёма антибиотика частота приступов была реже, с промежутками 2 ночи подряд приступ, ночь - две их нет. Под конец приёма антибиотиков пристуры прекратились на 5 дней. На данный момент они возобновились но течение приступа легче, вместо 1.5-2х минут он длится секунд 15-30 . Забыла добавить, в начале болезни выходила белая слизь, вроде как слюна но тягучая, прозрачная,
попробуйте ингаляции с физраствором в первую половину дня
Михаил Николаевич, спасибо будем пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию похоже на гастроэзофагальный рефлюкс
Необходимо пройти фгдс
Галина Александровна, процедура не из легких, особенно для ребенка. Есть ли в ней острая необходимость?
Острой необходимости нет , но так мы подтвердим есть или нет гэрб
Возможно у ребёнка дейсвительно неврологическое расстройство, сейчас соблюдайте рекомендации невролога, если не поможет, в таком случае сделаете фгдс
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20215 ответов
- 25 Августа 20228 ответов
- 24 Декабря 202218 ответов