Мигрень с аурой — вопрос №2605888

Question

Мигрень с аурой — вопрос №2605888

Ирина

85 просмотров

8 ноября 2024

Здравствуйте, Уважаемые специалисты . Врач - невролог поставил диагноз Мигрень с аурой, выписал препараты Эгилок по 1/2 таблетки 2 р/д, 3 месяца, Вазобрал по 1 таблетки 2 р/д, 1 месяц, Суматриптан 50мг 1 таблетка однократно в конце ауры, не более 7 р/ месяц. Повторная консультация через 1 месяц с последующим добавлением антидепрессанта. Подскажите пожалуйста, адекватно ли назначено лечение? У меня давление низкое ещё. Пугает что Эгилок понижает его . Заранее благодарю за ответ..

Возраст: 35

Вопрос закрыт

приступ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Ну точно 1 раз в месяц. Боли не интенсивные

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если болит всего 1 раз в месяц, боли не интенсивные и купируются обычным нпвс или триптаном(суматриптан), то профилатическую терапию обычно не назначают.

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Меня не столько боли пугают, сколько аура. Подскажите пожалуйста, можно ли вообще купировать ауру?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Ауру нельзя купировать, сама по себе она не опасна, если Вы не принимаете Кок содержащие эстроген.

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Очень боюсь ауры именно. Во время приступа кажется что она не пройдёт и я умру. Бывало такое, что была одна аура за другой (2 раза)
Теперь переживаю очень…

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, не умрете точно, да это неприятно очень, но сама по себе аура не опасна, купировать ее нечем, к сожалению.

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Я прочитала, что при ауре возрастают риски инсульта в 2-3 раза и теперь места себе не нахожу…
Невозможно сосредоточиться не на чём(

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если принимать КОК, как я выше уже написала, не верьте всем источникам, статьи пишут в интернете в основном не врачи.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо большое, успокоили

Пожаловаться

Ирина, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Подскажите пожалуйста, какой промежуток времени должен быть между приёмом Эгилока и Вазобрала? Назначили 2 раза в день принимать.
И ещё один вопрос: Читала пару комментарий врачей, по поводу профилактики Мигрени Вазобралом, пишут что давно не практикуется им лечение и даже опасно при Мигрени. Скажите пожалуйста, так ли это?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024

Невролог

Вазобрал действительно не применяется в современной медицине. Он может ухудшать симптомы.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат, амитриптилин - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Меня очень беспокоит, что препарат понижает давление. У меня оно 90/60. В лучшем случае,100/60. Не навредит ли мне этот препарат?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 8 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, не навредит, не переживайте.
В любом случае начните прием и следите за давлением, если будет понижаться, тогда отменяйте.

Попробуйте пока адекватно купировать мигрень.
Если боли не чаще 10 дней в месяц, то и профилактика не нужна.
Но ведём дневник головной боли , чтобы отследить динамику.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо большое

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024

Невролог

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте!
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белый кал от эманеры, крона, альфа нормикса?

1 ответ

17 июня 2020

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Аритмия на ровном месте

4 ответа

11 августа 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Эпилепсия, нарушение венозного оттока у ребенка

4 ответа

9 июля 2024

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Рука не моя

6 ответов

6 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T14:32:04+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Эгилок Вам назначили как профилактическую терапию.
Сколько раз в месяц болит голова?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T14:38:28+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! При медленном наращивании дозировки эгилока побочные эффекты минимальны. Лечение верное. Если будет плохо переноситься,то обратиться к врачу для перехода на противоболевой антидепрессант

Принятый ответ

Успенская Татьяна Владимировна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T14:40:01+03:00

Здравствуйте, Эгилок снижает давление незначительно, он больше влияет на пульс.
Все верно вам назначили.

Также в качестве купирования мигрени монографии рассмотреть более современный препарат- спрей Эксенза, 1 пшик в носовой ход.

Понарина Алена Алексеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T14:42:25+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог

Лечение верное
Антидепрессант это профилактическое лечение
Триптаны в момент приступа

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T15:55:20+03:00

Здравствуйте
Можно рассмотреть другие варианты профилактики.
При ауре назначается доп обследование- мр-ангиография сосудов головного мозга.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию

При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект ). Нельзя при планировании беременности
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев