Консультация онколога /

Онкология — вопрос №1728006

2421 просмотр

У моего отца (62 года) появились боли в животе, правом боку, затем появилась отдышка (не мог дышать на улице) слабость и за месяц его просто загнуло так, что увезли на скорой. Провели обследование и выявили опухоль в легких, метостазы в печени, лимфоузлах. Затем он пошел на прием к онкологу, тот отправил повторно сдать анализы. Анализы повторно он не стал сдавать, а пошли на консультацию к онкологу платно, где нам и объяснили что у него рак 4 стадии, что ни один врач на себя не станет брать ответственность лечить его, все слишком поздно. Выписала обезболивающие и таблетки. Всё же хочу убедиться так ли это!?
Сейчас у него из симптомов: жидкость в животе, боли, слабость, отекли ноги и появились запоры. Какое препараты можно дать от отеков и запоров? Все обследования прилагаю.

Возраст: 62

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
В Онкодиспансере были ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, нет, небыли. Онколог направил сдавать повторно анализы и все. Самочувствие плохое. Без обезболивающих ходить толком не может. Он не хочет бегать по врачам.
Онколог, Терапевт, Маммолог
4я стадия это не приговор
Нужно как можно быстрее попасть в онкологический диспансер
Берется кусочек из опухоли для подтверждения диагноза. В таком случае будет возможность лекарственного лечения.
Без лечения ситуация неблагоприятная.
Онколог
Здравствуйте! Подтвержден ли диагноз гистологически и как чувствует себя Ваш папа, обслуживает ли себя сам, как питается, выраженная ли одышка?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, не подтвержден. Без обезболивающих ходить не может. Сейчас мучают запоры и отекли ноги сильно. Еще у него жидкости много в животе. По больницам он любит ходить. Если бесполезно зачем мучать его по больницам возить.
Онколог
Я Вас поняла. Отеки связаны с недостатком белка, скорее всего, по анализам будет снижен общий белок за счет низкой фракции альбумина. Альбумин вводят в стационаре, в домашних условиях максимум что можно сделать-это принимать нутритивное питание( нутризон, нутрикомп и др), начать прием диуретиков , например верошпирон+аспаркам под контролем электролитов. Если асцит напряженный проводится лапароцентез в хирургическом стационаре.
По обследованиям описан диссеменированный процесс со множественными очагами, основной очаг по описанию кт-в легких.
Чтобы начать специальное лечение нужно стабилизировать состояние, взять направление в паллиативное отделение и после уже решать вопрос о возможностях биопсии в условиях онкодиспансера. Боли сейчас чем-то купируете? При запоре -дюфалак 1 ст. Ложка 3 раза в день.
Клиент
Юлия Бабековна, выписали трамадол. Верошпирон один раз только можно пить утром?
Онколог
Трамадол помогает или еще не пробовали вводить? Верошпирон нужно начать принимать с дозировки 25 мг в сутки и через неделю оценить показатели креатинина и калия. Если все в норме, можно увеличить до 50.
Клиент
Юлия Бабековна, трамадол как только начали вводить ему стало легче. 3 дня уже на нем.
Онколог
Хорошо, тогда пока есть эффект от трамадола, на другие обезболивающие не переходить. До тех пор, пока будет обезболивать хотя бы 80% с интервалом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза трамадола 400 мг. Дополнительно можно добавлять парацетамол 1000 мг до 4 тысяч. Остальные рекомендации , прописанные врачом так же нужно выполнять.
Онколог
Только кислород при сатурации менее 90, если сатурация выше, кислород не нужен.
Клиент
Юлия Бабековна, помогите пожалуйста ещё раз, мама съездила в город за обезболивающими (выдали рецепт на трамадол), ей опять наговорили, чтобы он сдал анализы и ехал в Екатеринбург (5 часов с деревни) на взятие биопсии. Состояние у него очень плохое, я писала выше., разве могут делать биопсию в таком состоянии? Разве не видно по этим обследованиям что у него злокачественная опухоль, разве метосдазы бывают при доброкачественной опухоли? Очень переживаем, что сделать ничего не можем и характер у папы сложный, ничего не хочет.
Онколог
Добрый вечер! Если в перспективе проводить лечение, тогда нужно обязательно брать биопсию, так как есть разные гистологические типы опухолей и морфологическая верификация обязательна для назначения тактики лечения. Если будет только паллиатив, тогда диагноз можно выставить клинически, на основании жалоб и обследований.
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Скажите, проводилась ли биопсия образования??
Также какое у него сейчас общее самочувствие? На что жалуется? Как питается? Какая физическая активность в течении дня?
Принятый ответ
Клиент
Василий Михайлович, биопсию не делали. Самочувствие плохое.,без обезболивающих толком не ходит. Отекли ноги, в животе жидкости много. Ест мало.
Терапевт, Онколог
Сейчас тактика может быть следующая.
Ситуация действительно непростая.
Но учитывая анализы крови лечение противоопухолевое попробовать стоит.
Это замедлит прогрессирование заболевания, может привести к стабилизации.
Нужно обратиться в Онкодиспасер по месту жительства, там пересмотрят диски, будут решать вопрос о способе взятия биопсии.
Далее по результатам биопсии уже можно будет решать вопрос о проведении специализированного противоопухолевого лечения. Вероятнее всего первым этапом это лекарственная терапия.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Из представленных обследований понятно, что речь идёт о генерализованном опухолевом процессе - но не понятно, что первоисточник.
Как я понимаю биопсии не было?

Учитывая тяжесть состояния, Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов обследования и лечения.
Дома, к сожалению, адекватно помочь в таком состоянии невозможно
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Сейчас в первую очередь нудно взять направление в паллиативное отделение где пациенту окажут грамотную симптоматическую терапию, дома вы не справитесь. Далее после стабилизации состояния необходимо будет обратится в онкодиспансер выполнить биопсию и далее решать вопрос о тактике лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак полости рта
12 февраля 2021
Кристина, Железноводск
Вопрос закрыт
Язва желудка, вторичное кровотечение
5 мая 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Рак правого легкого
27 июля 2022
Ирина Юрьевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
112 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Василий Михайлович Синицких
37 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
244 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Доброжелательный Скорее для успокоения так, как понимаю что ставить диагноз онлайн не очень...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Большое спасибо, оперативно получил подробные и понятные ответы на свои вопросы. Однозначно...
— Андрей
фотография пользователя
Очень благодарна доктору! Объяснил все, что касается моего вопроса, дал рекомендации за что...
— Екатерина