ЭКО Клексан — вопрос №1728852

Question

ЭКО Клексан — вопрос №1728852

Ирина

312 просмотров

4 декабря 2023

Здравствуйте. Сегодня планируется перенос эмбриона. Подготовка на эстрагенах и прогестероне. Первый анализ сдан только на эстрагенах. Второй при начале прогестерона. Восемь лет назад было также ЭКО. С такими же назначениями. Тогда Клексан 0.4 был назначен за 5 дней до переноса и колола до конца беременности с корректировками доз. Назначен был изначально при нормальном гемостазе. Из-за ЭКО, гормонов и возраста и предрасположенности к мутациям. Подскажите пожалуйста, нужно ли сегодня начинать Клексан. По анализу видно, что при добавлении Прогестерона, некоторые данные начали повышаться. Спасибо.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

предрасположенность

прогестерона

нормальный гемостаз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, возраст 43. Вес 95. Рост 170. А то, что при добавлении Прогестерона, началост повышение всех показателей?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Риск ВТЭО выше 2 баллов, можно рассматривать при вступлении в протокол использование низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, тромбозов не было. Не отягощена .

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, 0.4 могу использовать и мониторить гемостаз?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Да, профилактическая доза 0.4 безопасна.
Наблюдение гинеколога и плановый контроль коагулограммы показан.
При появлении геморрагического синдрома отмена

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, ну с такой дозой и моими данными , есть ли вероятность инсульта , из-за гепаринов? В прошлый раз ничего не читала и спокойно колола. А теперь решила почитать на свою голову).

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Есть определенные алгоритмы ведения пациенток и подсчёта рисков тромботических осложнений. Профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов профилактируют ситуации с осложнениями.
А в интернете может быть описано множество клинических случаев,на себя их примерять не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла Вас . Спасибо за информацию.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

Пожаловаться

Ирина, 5 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое. То есть для профилактики, не нужно колоть. А то, что сейчас у меня большая доза Прогестерона, который сгущает кровь, не страшно без гепарина?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 5 декабря 2023

Гематолог

Ирина, профилактика в данной ситуации должна быть с 28 недель беременности. Сейчас нет необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 5 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, поняла Вас. Спасибо.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Ирина, на здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пить или не пить Дюфастон

5 ответов

26 мая 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Результаты глюкозотолерантного теста

2 ответа

17 июля 2022

Татьяна, Электросталь

Вопрос закрыт

Противозачаточные таблетки

8 ответов

6 января 2023

Екатерина, Ачинск

Вопрос закрыт

Повышен прогестерон после переноса эмбрионов

3 ответа

12 июля 2024

Елена, Чебоксары

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-04T09:10:41+03:00

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются, на вынашивание плода не влияют.
Учитывая перечисленные вами вводные данные гепаринопрофилактика показана с 28 недель однозначно.
Подскажите ваш вес, рост, возраст, не было ли тромбозов в прошлом, не отягощена ли наследственность по тромботическим осложнениям? Имеются ли серьезные сопутствующие заболевания, грубый варикоз?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-05T12:34:05+03:00

Ирина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Коагулограмма - анализ, который используется только для оценки риска кровотечений. На её основании антикоагулянты не назначаются. Изменения в ней при приеме гормональных препаратов ожидаемы.
Д-димер во время беременности в норме всегда повышается, поэтому на его основании лечение тоже не назначается.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Если учитывать Ваш возраст, индекс массы тела и ЭКО, то это пока на данный момент составляет лишь 3 балла - это показание для назначения антикоагулянтов с 28 недели беременности .

Головизнина Мария Сергеевна, 5 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-05T21:39:30+03:00

Ирина, добрый день.
Коагулограмма это в целом метод исследования, который оценивает риски кровотечений, а не тромбообразования. И не корректно только на изменениях в показателях гемостаза назначать антикоагулянтную терапию.
Из предоставленных вами данных есть 3 балла риск ВТЭО(возраст, лишний вес, ВРТ) и антикоагулянтная терапия показана с 28 недель беременности, по весу Клексан в дозе 0.6 ежедневно до конца беременности и в течение 42 дней после родов. Ношение компрессионного трикотажа, активный питьевой режим.
Антикоагулянты доказано не влияют на удачи ЭКО, прикрепление эмбриона, вынашивание в целом, они назначаются только с целью тробмопрофилактики у женщин находящихся в группе высокого риска ВТЭО,
По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания.